改进型病例分析题

改进型病例分析题

1
张X，男，20岁，心悸半年，突然双下肢瘫软、无力，活动后加重10小时来诊。心电图示Ⅱ0Ⅱ-AVB。
(1)来诊患者最可能的2种诊断是什么？
(2)本患者考虑甲亢伴周期性瘫痪，主要做哪些辅助检查？
(3)本患诊断是甲亢伴周期性瘫痪，收住院，请你给下长期和临时医嘱。
2
一名30岁女性患者，以尿频、尿急、尿痛三天，加重伴发热，腰痛一天为主诉入院。入院时门诊化验为血常规：WBC18.7X109/L，N 90%，尿常规：Pro+,NIT+,Glu+++,LEU++,WBC满视野，RBC0-3/HP
问题1：请问入院时可能发现的阳性体征
问题2：入院后必须做哪几项检查？
问题3：最可能的诊断是什么？
问题4：试述其治疗原则？
问题5：患者如经过治疗，体温持续不退，腰痛加重伴血尿明显，如何考虑？



参考分析答案

1.
甲亢伴周期性瘫痪
甲亢伴重症肌无力
甲状腺功能
血清K、Na、Cl
甲状腺吸碘率测定
长期医嘱
二级护理
低碘、高维生素、高热量饮食
药物：他巴唑10mg，日服三次
心得安片10mg，日服三次
临时医嘱
(1)NS500mlX4 10%Kaliichlocicle 15mlX4 ivdrip Qd
(2)肌力恢复后改服用氯化钾片，每次1克，日三次口服
2.
输尿管点压痛，肾区叩痛，肋脊点压痛，膀胱区压痛
尿培养，双肾B超，空腹血糖
急性肾盂肾炎
宜用肌肉或静脉注射抗菌药物；药敏前可暂用氨基糖苷类或三代头孢类针对G-菌药物，特药敏后，可根据其结果，选用肾毒性小而便宜的药物；注射用药至热退后72小时，改为口服有效抗菌药物，疗程2周。
肾乳头坏死

[ 本帖最后由 wangshuo1688 于 2007-1-9 11:27 AM 编辑 ]

是湘雅内科复试的题目