心理治疗(王志超)笔记

==============================

人的问题

1、问题来源的解释

2、心理治疗需要了解根本原因吗？

3、心理治疗者本身允许有心理问题吗？

允许、但其自身心理问题会影响到受访者。

4、咨询与治疗的目的，凭什么助人。



人是什么？

人≠人体

↓

精神（认识）→死  死前：长命；对抗

                  死后

一、死亡 没有自我意识

    人们希望死了以后还能保持自我意识（精神），所以有鬼的说法，但不可能，科学战胜不了迷信，因为科学满足不了人的保持自我意识需要。

①延年益寿——于是，人们要对抗死亡，人们开始和别人作比较（价值观念体系），比他人有价值，于是就产生了各种各样的价值观

②在死亡来临之前，活得更好→对抗死亡，比他人更有价值。



你对抗死亡的价值是什么？

二、荒诞

人永远在追求价值，又永远体验不到价值。因为只有得不到的理想才有价值

价值的证明不依赖过去，也不依赖现在，而是依赖将来发生的某事与今天事物的关联。

为了体现自己的价值，必须设置更高一层的目标。

追求荒诞是人的本性；人永远带着荒诞感生活，带着高傲的观念，过着紧张而庸俗的生活。

三、道德运气

人不会根据道德素质，而只会根据道德行为作出判断，而通常依据人的道德运气判断，所以，道德判断取决于我们无法控制的事情。因为：

1、现象是生成的

2、人所处环境的决定

3、以前环境决定现在的运气

4、行动和（计划）结合造成的运气

四、平等、公平

人际关系  人的社会性远远超过他的生物性

人是社会性动物，要群策群力，使社会进步。所以，必然要有等级制度

群体力量强大，等级制、群体特征，是一种不平等制度。



要公平＝在这个等级觉得不公平而要求上一个等级，实际上需要的就是不公平

人追求平等，消灭等级制，是一个悖论。

五、价值的不完整性

五类价值观（冲突）

1、承诺与义务：对某人/团体/机关作出一个承诺后去完成、贡献这个义务

2、实现普遍权利：（与他人比较）作为人的权利和个人的权利

3、效用：一个人做的事情对别人福祉的影响

4、完美主义：追求成就和创造的内在价值，用理性实现的快乐

5、执着：对个人计划事业的追求（外在价值）



人们通常希望自己一个行为指向所有价值，所以价值不完整。但这五种价值观是冲突不相容的。行为单一选择性决定了价值单一体现；鱼与熊掌不可兼得。



六、性反常

第二节 人的问题的延伸——心理障碍的发生

一、缺乏同理——死亡的延伸

1、来访者不理解价值是多元的，对死亡的看法取决于个人价值体系。 每一价值判断都有道理，人们只认为自己的价值体系是真理，但道理≠公理≠真理。



罗杰斯：“有同理心就叫心理咨询”；咨询师要有同理心，咨询过程体现同理心，咨询结果是当事人要发展同理心。

2、不同社会阶段价值不同/不同文化背景，价值的阶级性。

3、当事人认为他们对世界的理解是唯一的，导致了宗教信仰热。



二、异化——荒诞的延伸

异化——一个事物的发展是使这个事物走向自身的对立面。

劳动的异化：从爱劳动 到 只爱劳动成果

学习的异化：对知识的兴趣→用知识换取兴趣

教育的异化：从喜欢学习 到 只喜欢学习的结果

人际关系的异化：  从有归属的需要     →人格的尊重（争取）

批评与自我批评：攻击人格和自我攻击人格 →攻击人格 从讨论问题开始，以人身攻击结束



三、超人意识——平等、公平的延伸

自卑：想要成为超人但得不到满足的人就容易自卑

超越自卑→接受自卑；马斯洛的“自我实现”是超人的设计

焦虑：如何才能成为超人

人性的特点：人之患，好为人师，想比别人优胜

自我和环境的对立性，个人环境是自我的一部分，因此总是抱怨环境

我喜欢心理治疗 咔咔~研究下
很早就看过一本NLP的书 不过现在忘得差不多了

非常感谢你无私的劳动

不够完全呀……

三、行为操作（重要）

将当事人行为经过分析套入一固定模式，用于对当事人行为分析，找原因，目的是把模糊字眼转化为明确行为。找行为基线，用语言、文字清晰表现出来

eg:逃学

张三逃学→什么叫逃学→没上几节课→一天没上三节课→张三一天没上三节课 （看得见，算得清）

若“张三一天没上二节课”，张三进步了，治疗有效果了。

Eg:我很烦

行为治疗：烦什么→烦我妈→怕考试  （具体化，抽象观念无法操作）



治疗包括目的、方法

eg：沮丧，原因是考试59分

若他能考60分，治疗就有效了

常用问句：

①你能不能告诉我你与××发生冲突的例子吗？

②到底发生了什么事，后来又发生了什么？

③到底是什么事情导致了这冲突？

④你能说说这种冲突，心理障碍怎么开始？

⑤你所谓的观点（eg:焦虑）是什么？

四、功能分析

A——前导世界——寻找一次行为之前所发生的事情、原因

B——行为分析——事件的结果，前导事情的结果（多种可能性）

C——环境与世界对自己及其他人的意义（B对当事人生活及其他人产生的后果）



需了解前导事件A与后发事件B的关系（怎么反应）

eg：你打完架以后，你是如何度过的，有没有人因为这件事情而发生改变？

五、治疗方法

1、松弛法——所有行为治疗的基础，非单一方法

①自然体验——静坐、平衡；但很容易胡思乱想；

②肢体放松法（苏尔兹放松法）——先绷紧，再放松；反差大，能让人一次感受到；

③意象法——想象、幻想、回忆； eg:闭上眼，想象眼前有朵花……

④催眠



2、系统脱敏（松弛——紧张交替操作）

①先对刺激的强度排列为一个层次表

②学会松弛（接到指令，马上松弛）

③正式治疗（诱导紧张→真正紧张→放松→再诱导……）



使用时注意：①详细记录每一段的时间，观察整体变化情况；

②不要冒进，学会操纵自己的情绪；

③适用于恐惧症、焦虑症，不适用于强迫症。



3、渐进养成法（奖励法）

案例：台湾心理杂志《张老师》记载的《驯夫记》

赫兹博格的研究：工人对工作满意，但从新选择则不会再选现在的工作；因为工人对工作报酬满意，但对不能提供个人能力发展空间这点不满。



满意包括：保卫生命——物质      同时满足才会真正满意

          奖励精神——精神

精神奖励比物质奖励更有效，但不能被察觉，察觉后会容易逆反。

工资：对劳动力的购买；奖金：对劳动态度的肯定；

但现今很多奖金比工资高，这样奖金就成为了物质奖励了。



4、厌恶法（惩罚、或负强化→行为消退）

更注重行为体验（精神或肉体的觉知）

具体：电击法、橡皮筋疗法、催吐等

王志超的研究

***：催眠中厌恶疗法

吸毒：电击

5、思维中断法

同样的，这是一种以行为主义为指导的方法。适用于强迫症。

不让当事人完整的思维，破坏其体验。过程：

引导放松——想象紧张、痛苦的画像——大的冲击（打断其思维）——当事人大声回应——放松

e.g.：某女，强迫症，整天背着一个大包

让其想象被人发现了自己私隐时的恐惧，再施以电击



6、冲击法（内爆法）    让当事人无处可逃

当事人想象最可怕的后果，并不让其中断（矫枉过正）

这种方法的指导思想：神经官能症不能转化为神经分裂症

使用的前提：当事人的自我意识健全（≠自我意识很强）

可以用语言、物品、环境诱导



7、模仿法（学习理论）

对当事人提供范例，让其通过观察和操作来学习

范例：视觉——触觉——嗅觉——味觉

关键：语言激励  学习要领  轻松的气氛



8、代币制

广泛应用于军队、医院、学校、精神病院

涉及到现代管理学中的

“自我管理”：管理自己的东西，管理已有的劳动成果    做不好要罚

“期望管理”：一个大的目标被分解为各种小的目标，于是，永远不会失去对未来的希望



e.g.：训练猩猩做人的日常事务。做得好，奖励一个瓶盖，做不好则扣一个。20个换一垛香蕉

e.g.：逃学 打机

Ⅰ、设立大奖

Ⅱ、寻找布分点（关键）在生活的方方面面



（1）按时睡觉  ＋1  －2

（2）按时起床  ＋2  －1

（3）按时到校  ＋3  －6

……

（4）举手发言  ＋1

（5）打架      －4

（6）作业成绩每10分＋1分



包含有

只奖不扣、只扣不奖、又扣又奖

Ⅲ、估算总分

Ⅳ、协商实施



9、不断打扰法（给当事人不断的插入一些观念）

用人工的强迫 对抗 自发的强迫

注意：如果一开始的治疗有效，插入语的时间间隔就要拉开，否则会矫枉过正

e.g.：学生上课讲话

每天都把当事人叫来，让其把从早到晚的生活细节一一讲述，插入语：“不要说话！继续说”

10、肯定自我训练

行为治疗所认为交往困难的基线（以下的人容易患神经官能症）：

（1）不会表现愤怒

（2）不会说“不”

（3）过度有礼貌

（4）难以表达情感和其他积极反应

（5）自觉无权表达思想、信念、情感的人



方法：

1、教导哪些是他人希望的，例如：

对于自卑的人，让其说话时眼神与他人接触，大声讲话，仰头大摇大摆的走路

小技巧：咨询时，用一个闪光的物体引起当事人的注意，再慢慢的像无意识似的的把该物体放到你与当事人的眼睛中间

2、及时反馈，强调当事人的优点，进行赞扬

3、 “心理脱衣舞”（与上面的方法正好相反）

一些人先就一个问题发表自己的意见，在互相攻击对方的人格

应用实例（NLP——神经语言程序）

==============================

五、小结：

1、超个人心理学本身使彻头彻尾的唯心主义。离开了现实是此派别的特点。对精神的关注离开了现实，但实际不存在超现实的精神，精神判断观念都源自现实。

2、亚里斯多德的××心理学，是可以让“形而下”转变为“形而上”的。

当超个人心理学走投无路时，也要回头说说“形而下”，但完全时为“上”服务。



3、知识：真——是什么；善——应该是什么（怎么样）

很多人把“真”直接当作“善”，超个人心理学把真和善脱离，或者用简单的事实证明，实际上没那么简单；使用超个人心理学，不要太注重唯心的东西，要试图挖掘“形而上”真正有价值的部分。

行为治疗

（Lazarus）南非长大的美国人，大学主修英语，选修心理学，后获得临床心理学学位，任教于Stanford。奠基著作《行为治疗及超越》。

一、概述

特征：1、行为治疗广义上是一组临床程序，这程序对行为描述理由、原因等，通过心理实验或临床研究得来。

3、        以客观可测量结果为基础，对临床结果实验性、功能性。

侠义：应用基础研究及实验心理学理论以影响行为，借以解决个人及社会问题，并增进人类功能。



三个 1、古典条件反射  巴甫洛夫 人是被动的 “吃——干——吃”

     2、操作条件反射  斯金纳       主动   “干——吃——干”

        现实中两个条件反射都有；老鼠笼 饲服机构

3、认知治疗  消除行为要在行为发生之前  “猴子偷看蕉”实验

“黑箱”理论，无法打开黑箱，只能通过反应来研究意识，心理也一样，大家都在猜意识，只能通过意识功能——外部表现来研究。



二、主要观点

1、人性观点  采用系统性观点、结构性方法来研究，承认人是生产者，不能同时承认人是

社会文化决定论:人是社会文化制约的产物。

与Marx差别：Marx——反应决定论：人被社会文化所决定时，没有了自己主观的东西。

人是环境所创造的，也是环境的创造者。

目的：增进人们的技术，增进选择，以改变自己环境。



发展方向：①行为上趋向治疗  要当事人行动而非反省、内省；协助他行为而改变生活；

②行为治疗学者关注认识的差异（事件对个人的意义或主观意义的来源）；

③更强调个人行为责任，借助学会的自我改变技巧，改变自己的生活  “改变自我→改变生活”；



2、科学的方法

科学方法、清晰叙述、清楚观念

以经验为主的测验，治疗与评价间交互相关；有清晰的逻辑关系

治疗既是评价也是治疗过程，注重效果与评价的关系



因此，坚持问以下的问题：

应该谁使用何种治疗法？

在何种情况下对谁起到最佳效果？

即不同人用不同疗法，专项设计。



3、特征与基本假设

①根据实验和已经被证明的原理来改变学习不良；

②注重当事人当时问题与原因，不重历史决定因素；

③强调以外显行为作为行为真正改变的依据，不排除认识的作用；

④用具体客观术语，来用说明治疗目的，为的是日后可以用同样的技巧来进行治疗

⑤明确性、可测量性；

⑥提供新的心理治疗技术，超越已有的心理治疗技术，研究必要；每个个案都是研究过程，可以发展新技术；

⑦治疗有教育性，自我管理、期望；

⑧程序可被裁减以适应当事人。

四、小结

评价：

1、强调咨询中理性、分析的作用，认为人有能力改变自己的思想观点，接近人本主义，但也有浓厚的动力学的色彩，所以，可以说，交往分析是人本主义和精神分析的结合，但更倾向人本主义

2、弗洛伊德：不能超越“性本能”，只能改变其表达方式

帕尼：人可以超越生物的东西，还可以超越精神（动力来自精神而非“性”），所以不需要盲目的依据脚本生活

3、更容易导致反社会



贡献：

1、有效，不融入其他学派的治疗

2、游戏策略的发现，揭示人的社会行为的戏剧形式，人格的表现方法。

3、适用于各种文化分析，不仅仅是咨询，甚至文艺作品。

4、敢于向传统思想挑战

5、帮助当事人恢复（被剥夺社会交往权力以后）

限制：太日常、口语经验化；平衡社会关系和社会力量，交往分析强调理性、至性是危险，人们在生活中不能体验。

超个人心理咨询与治疗

一 概述

亚里斯多德：把所有的学科分成两大类

第一类：形而下学——以存在的精神对立面为研究对象，在时空中可被考察，有时空延续性和广延性。Eg.研究笔

第二类：形而上学——精神研究精神自身，不存在有形的东西。Eg.研究为什么会有笔的存在。



马克思“真正的人＝思维着的人的精神”

“形而下”是为了摆脱痛苦，但永远不能满足人的需要；只有“形而上”才能让人感到快乐（精神），即精神快乐在于“形而上”的创造。

超越一切个人经验，不以你经验为判断准则研究，否则就成为自然科学，即“形而下”。

二、主要观点

1、对世界的看法

外面世界看起来是稳定，实际上是变化多端的，人的安全感低，所以希望去操纵这个世界，前提是了解这个世界。实际上我们没有改变这个世界，因为操纵不了，甚至我们改变了，换来更大不稳定性。这过程中人不断成长。人不能主宰自己也不能主宰世界。



2、对痛苦的超越（核心）

超越个人经验体验

个人能自由从事自由的高水平发展（追求形而上学的精神体验）eg：“吐你一口口水，你就是佛了。”就是说，忍得住，超越痛苦，才能成仙成道；并非痛苦不存在，而是觉得无所谓。

三、自我发展的方法，个人和超个人。

前三势力对人的部分经历进行解释，主要集中于“形而下”。第四势力认为应该解释人的“形而上”部分。

形而上观点：生命的痛苦永远不会停止，若学会超越痛苦，便可以痛苦与快乐并存；

自我意识发展与超个人的发展同步。

四、治疗方法

超越痛苦≠消灭痛苦

解决问题为了生存，不是为了消灭痛苦；因为痛苦不能消失，所以，只能在“形而上”（精神领域）寻求摆脱。

***属于超越个人心理学范畴

1、中枢化 各种各样心理因素的平衡

静坐调息法（1956年底刘氏）——气功

2、冥想（传达价值观的基本方法）解除目前某种极端的心理因素对目前心理状态的支持

松弛后放松传达

①横膈膜呼吸放松，

②长时间看一点，意识模糊，离开当时支持精神思想的那个事实。

③系统引导方法

a、引导幻想  接触内在自我，想象；主动诱导、体验一段时间安定与平衡。

b、主动幻想  通过肢体部分的主动幻想

3、生物反馈

通过一定仪器信号反馈报告、控制自己情绪变化，使心理得到平衡。

（6）don’t grow up

eg:  你小时候长得可漂亮。（现在不行了）

    你长大了，我就老了，你也在外面了，见不到你了。

（7）don’t success  

eg: 你做不了的。（如做饭）

（8）don’t be you  不要成为你自己

eg: 如果你是男孩就好了。

（9）don’t be same and don’t be well  不要太理智，也不要太健康。

Eg: 平时不关心小孩，生病时才关心，让小孩觉得什么都比不上生病。太理智也不受关注。

（10）don’t belongs  不要属于任何团体。

Eg: 不要和成绩差的人玩。



6、抚慰      获得认可的一种方式



（1）、积极的抚慰  eg: “我喜欢你”等友善的语言和身体语言来表示接纳。

（2）、消极的  eg: 贬意、忽视、嘲笑、压抑、剥夺人的尊严。

（3）、有条件的  eg: 如果你怎样……我就……

（4）、无条件的  eg: 我愿意接纳你，因为你是你。



抚慰发生在抚慰经济之前。一天得不到抚慰就不舒服。积极抚慰，有助人积极成长；但消极抚慰有时比积极的还要受欢迎，因为有早年训喻，要与先前一致；消极抚慰比没有抚慰更受欢迎；人有抚慰饥饿症。



7、策略游戏

在一系列的进行的沟通中，结果其中至少有一个玩者觉得不舒服。

游戏本质是：一般人认为游戏是增进人际交往（经历），但其真正的本质是阻止人人们亲密感（人生脚本一部分）

Karpman：每个游戏都可以归为三种角色：压迫者（A）、牺牲者（B）、拯救者（C）

游戏铁三角理论：         A                             

                                             学会游戏策略

                                             成为抚慰替代品

                  B              C

eg：牺牲者扮演弱者而获得权力，压迫者期望别人打他，打后他可以大喊大叫引起注意

帕尼：越会使用游戏策略，心灵的距离也越大（因为交往中相互的形态达不到平衡）

eg：       父亲（压迫者）





孩子（牺牲者）          母亲（拯救者）



8、收集赠券            在游戏中收集不愉快的经历，继续抚慰饥饿症的未竟者。

咨询是为了寻求自己这种心理距离的证据，来证明他是对的



9、生命脚本（一种认识，早年已经形成，别人赋予的）

人按照早年形成的生命脚本来   引进父母的信息、由父母训喻决定，用于维持早年决定所玩的游戏策略、调整我的决定所收集到的赠券、对我们人生戏剧如何演出和收场的期望。



10、生命位置

帕尼：人共用4种生命位置  《你ok，我ok》



（1）我好，你好

主体与环境互相认同

（2）我好，你不好

认可自我，不认可环境，主体多防卫（人群比例最大）

（3）我不好，你好

否认自己，承认环境，归罪于自己

（4）我不好，你不好

典型特征：反社会

既使自己不好，也希望别人受拖累



（2）（3）会主动寻找帮助，（1）（4）不会。

人生的的脚本位置如果没有受大的冲击是不会变的

三、治疗程序与方法

一、结构分析



（1）污染分析

1、父母的自我污染

P污染A    由偏激、偏颇的态度造成，受教条所管理

eg：不要与不同于我们的人来往



2、儿童的污染

C污染A    个体以情绪管理的方式存在

eg：每个人都在挑剔我    我喜欢现在就要   

3、同时污染

既不讲理，又情绪化。既教条，又歪曲



（2）排斥作用

1、不变的父母

幼小的时候就有成人状况（如 神童），成人口语，以教条管理

2、不变的成人

以理性自居，把社会教条化、理性化，没有情趣，深不可测，过于理性，得不到情绪体验，难受

3、不变的儿童

以儿童自居，以儿童的心态出现，用儿童的行为引起别人的注意，得到好处



（3）沟通分析

1、互补沟通（对称沟通）  对方用的形态与自己的对应

eg：A：“我们去游泳吧”  B：“（不喜欢）游泳好，但我没有时间（或怕冷）”

立场相同，但行为不同

2、交叉沟通

eg： A：“我们去玩吧”   B：“我才没空跟你玩”

3、暧昧沟通

有外在的也有内在的信息，太暧昧了难以交往

eg：A：“我带你参观教室” B：“我对建筑很感兴趣”（不让对方知道自己的立场）



可以让来访者记录自己的谈话，然后再作分析



二、脚本与生命位置分析

eg：“我好，你也好”的人，没有创造性，因此，不是最好的生命位置

帕尼：四种生命位置不是绝对的，但多变也不行



三、家庭塑形（心理剧）

让当事人想象一种这样的情景，包括家人和最亲密的人，让他当导演、编剧。请其他人扮演



四、仪式和消遣的分析

人的一些固定的行为习惯、仪式（反映人希望得到抚慰）



如 强迫症

打发空虚无聊，缺乏刺激，不被人爱，无意义与感觉

咨询者：“你想做什么就直接去做，而不需要通过这些仪式表达”通过分析仪式来揭露当事人想掩饰的是什么



五、游戏策略分析（实际上就是对当事人的整体行为进行分析）

帕尼：人的生活是自觉和不自觉的使用游戏策略的过程。在沟通中不直接表达自己的意思，反而会得到很糟的感觉



六、脚本分析  （脚本是由别人撰写的）

生命脚本 和 世界观 差不多

人按照脚本去发现生活的意义，在发现意义的过程中人失去了自主性。这是因为这是童年的脚本，而没有了现在的自主性

人本主义的契约概念

人的生活受早期契约影响，所以生活带有强迫性



脚本分析一般用于治疗

指出当事人所依循的生活方式是什么，其生命脚本从那儿来，应该如何改变

如果不能理解生命脚本的意义，那么人便成为脚本的牺牲者。因为脚本逼人玩游戏策略，玩弄诡计

（4）、解迷：精神混乱现象

当事人的表述复杂混乱，却没有实质的东西 e.g.：过分幽默、过于内化、过多发问

（5）、混淆：自我和环境的混淆（分不清内在体验和外在体验）

7、能量和能量障碍

精神和生理综合的能量，若不能把这种能量充分发挥出来，精神会处于紧张状况，且会通过生理变化表现发挥出来，而当事人并不自觉察出来。Eg:强迫症。

（1）、能量的发挥要有价值

（2）、能量的发挥是否有障碍

（3）、寻找能量发挥被阻碍的方式

（4）、进一步寻找未竟事物

二、治疗的目标和过程

1、目标

（1）、对自己越来越多的觉察

（2）、承担自己拥有的经验，让…………转移到自己的情感

（3）、发展技巧获得价值观，满足自己的需要而又不伤害别人

（4）、觉察自己所以知觉、对知觉内容思考

（5）、能接纳自己行为的结果和责任

（6）、从受环境支持 转化为 内在支持

（7）、逐渐能向他人求助和向他人提供帮助b

概括：马斯洛——生活是定型、沉浮    我们一直扮演我们的角色，却很少创造我们的存在。



2、治疗者功能和角色

向当事人挑战：促使当事人动用、觉察他的感觉，用眼睛、耳朵接触当事人，而不是用抽象思考分析、判断。

Eg: 观察他抖手、脚、声音等分析他能量阻碍地方咨询，不需要太多理性。



3、过程：当事人承受起来，找出僵局，当事人纠缠的地方，把外在知识转化为外在知识。当事人总是扮演懦弱、愚蠢、无助的角色来操纵环境，而让咨询者扮演一个能者的角色。所以，完形治疗拒绝同情当事人的遭遇。

三、语言技术（重要） 关注当事人语言的特点

1、它说（it talks）eg：“现在交朋友很难啊”

2、你说（you talk）eg：甲：“你穿得挺好看的”乙：“你要是穿得不好看，别人会看着你的”

“你”泛指所有人

3、提问题  当事人会因为咨询者回答不出问题而得意

所以，应该要让当事人用陈述句陈述自己的问题。罗杰斯认为有的问题反映了咨询者的价值观 eg：你为什么去减肥？or 你为什么不去减肥？



4、否定语言的力量

当事人：“不愿……但是……”一方面把自己限定在某个角色，另一方面又否定该角色的价值。咨询者应该引导当事人用这样的陈述表达：“可能……也许……”

把绝对的语言改为相对的语言



判断当事人有否改变的标准：当事人对同一事物的描述在语义上是否发生了变化

eg：绝对的语言转化成相对的语言

四、方法与技术

1、对话练习

通过扮演某一角色，把当事人的理解表现出来。通过两者立场的斗争来达到平衡

典型形式：hot chair（空椅子）技术

辅导员必须控制当事人对这另外一张椅子谈话，使当事人可以站在对方角色的立场思考，可以体会对方的立场，使内心达到平衡，承担相反的观念。

（所以，在争论时，让对方重复你讲的话是有用的）



2、绕圈子（团体治疗）

先由辅导员讲一句话，再依次把这句话传下去，那句话要有反有正。（如何确定？）

指导语＋讨论 仔细考虑，要解决的问题，包括行为，冲击性大，平时人们不会随便，不敢说碍于情面不能说

eg（1）、“我不喜欢你，你熄了灯还讲话，我希望你改变，我们做好朋友”

讨论：当你批评别人和被别人批评时的感受如何？



3、“我负责”（先陈述一句话，再加上一句“我对这件事负责”）

建立自我责任感，纯机械方法，避免当事人自己感觉的投射。

eg：我感到很无聊，但我会对这样的无聊负责



4、投射

Perls认为，个体容易看得别人身上的缺点，因为这正是自己身上的缺点的投射——讨厌别人，其实是讨厌自己



5、倒转技术（体验与当事人相反的行为）让当事人认识到自己的另外一面

eg：让认为自己很温柔、顺从的人表演一个女巫（邪恶、叛逆），扩大认识，感受到自我否定的部分。当事人的困惑在于掩饰了的自我的一部分



6、预演练习（在团体中预演现实的角色，看如何达到别人的要求）

舞台恐惧：怕忘了台词。所以当事人花很多的时间来控制自己预演的方法

大部分舞台恐惧是：（1）、怕上舞台后忘了台词（2）、真的忘了台词以后紧张   前者占主要



7、夸张练习

目的：让当事人把细微的身体语言夸大，把矛盾的语言夸大，让当事人觉察这些微妙的线索

方法：夸大动作、手势、表情，到激烈的程度，使其内在意义更清晰

eg：“我去，不，没去，去过公园了”“我很自信的，我常常问别人的意见”大声说



8、感觉留置（与未竟事物有关）

停留在当时的感觉，充分体验，让压抑的情感流露出来



9、梦境治疗

Perls：梦是现状的表现——把梦演出来（1）、记录（2）、写成剧本（3）、找齐角色，演出来

弗洛伊德：梦是过去的表现

阿德勒：梦是现在的需求

荣格：梦预示着未来



评价：短、平、快，有效而危险，因此，使用完形治疗时要小心，很容易就创伤当事人的心理。完形治疗的滥用是危险的，治疗者也可能用这些技术愚弄当事人。初学者和能力不足者应小心。

交往分析

《人玩的游戏》

一、基本思想

精神分析和人本主义的产物

人在社会交往中有一种固定的形态，其中包括成人、儿童、父母

二、内容

1、抚慰经济

社会通过父母的语言、行为塑造儿童，通过尊重、关怀，把社会观念加在儿童身上。

大人在喂小孩时，把观念也喂进去。父母代表社会观念在喂小孩。

儿童出生时都是王子、公主，父母把他们变成了青蛙。

观念喂大→自我意识在形成，即父母提供生理和精神营养。



2、抚慰饥饿症

儿童吃去观念后→自我→想吃和过去的观念一致的观念。

Eg:小时候，父母常对他说：“你要长得漂漂亮亮、老老实实。”那他以后就希望别人对他说：“你很漂亮，很老实。”这样心理才一致，平衡。

早期教育：抚慰经济史，是父母操纵的结果，非有目的地教育，但结果是必然的。



对精神病的解释：找不到与过去经验一致的经验



3、人性观

Berne反对反应决定论，也反对唯心主义论。所有人都有能力超越抚慰模式（人本主义）；人在成长当中应向抚慰模式挑战。所以，咨询者决不能接受当事人的诉说。



4、自我状态：

P   自认权威（父母形态）“应该、必须”

A   逻辑思维形态（成人形态）“因为……所以……”

C   情感冲动（儿童形态）“我就喜欢……”

Berne：人们在交往中只以一种形态，那就有病；我们在人际交往中在不同交往中采用不同形态，3种形态应达到平衡，体现在不同的情况下3种互相转换。



5、早年训喻——小时候被灌输的典型的社会生活观念



（1）don’t 不要

（2）don’t be 不要成为这样（致命性的）

eg: 我真希望没生命，我就不会这样。

   只要你爱我，我就为你付出生命，所以不要那样。

（3）don’t be close  不要信任，不要爱。

Eg: 不要老靠着我。

（4）don’t be important  不要成为重要的人。没有让孩子感觉到意义的感觉。

Eg: “妈，树上有只鸟。”“这有什么新鲜的？！”（这一点都不重要）  

（5）don’t be child  不要小孩子气。（我长大了就有人喜欢我）

大人老想着小孩长大，摆脱幼稚，成为神童。

不许（禁止，法律）

契约——不

                  不许不（提倡，道德）

存在就是“不中求是”

从死亡————延伸到有“价值感”————需要契约。但是，每件事都有不同的价值体系，若要按照契约行事，则无法生活，因为契约间是有矛盾的

个人总是在“不”的体系中，选择适合自己的那些契约，管理自己的生活

“我在故我思”：我选择了这样的生存，所以我进行了这样的思考

人的行为必须在契约中考察，契约保证了社会的发展，但禁锢了个人的发展

二、如何看待精神病（广义）

缺乏精神生活存在的本质

名曰“存在综合症”——对“不”和“是”缺乏认识，咨询就是要发展这些认识

存在综合症的表现：

1、逃避死亡

患者在死亡之前没有把精力放在发展自己的潜能上，而放在逃避死亡上。生活无意义感，生活是为了逃避而不是创造。

2、（社会意义上的）孤独感、无奈感、期望得到保护，也就是精神上需要被人认同、支持。若没有别人就认为自己不能支配自己。

3、人必须规划生活（“不”中求“是”），但没有能力作困难的选择

当面对困难时就有危机：

（1）、妄想与固执：妄想自己能同时作多种选择，而兼顾到所有契约

（2）、忧郁：害怕过困难的生活（害怕自由自在的生活？）

（3）、内疚：放弃选择的权利和责任。带着内疚的选择是有问题的，因为它参照的是内疚而不是实际情况

（4）、强迫：不敢参与现实生活的借口。不敢想象将来的生活，可以从现实生活中逃避出来。

三、存在人本主义的应用

1、治疗原则：更多的指出对人的存在的条件的适合途径，在“不”当中的存在的思考。

2、目标：①让当事人注重“成为什么人”而不是 只专注于“是什么人” ②让当事人认识生活的意义，认识自己的创造力，开发潜能  ③激励患者接受治疗的挫折体验，相信自己能够改变

Perls皮尔斯《进出垃圾堆》  萨特《存在与虚无》《呕吐》

四、治疗程序和技术

1、程序

（1）、协助当事人认定自己界定知觉的方式、生活的意义、对世界的假设、对事物的价值判断        

感觉：我们在思辨过程中分离出来的一部分。能把现在的感知对象纳入原来的知识体系

统觉：带有个人意识倾向的感知觉

发生在当事人身上的事情也可能发生在其他人身上，但是，为什么只有他前来咨询？所以，应该关心当事人为什么来咨询，而不是事情的本身

（2）、鼓励当事人思考自己价值观的来源，从探讨中顿悟价值观与重建态度。

Berne《人玩的游戏》《你ok，我ok》

（3）、把了解到的事情和改变了的态度变为现实。

2、技巧

（1）、观察（图像式想象）    扩展意识范围，集中意识倾向

a、当事人突破安全感，交换整个过程（隐私）

b、双方对当事人的自我作出评价，让他领悟在许多方面受经验束缚。

c、虽然不能改变生活中的这些事情，却可以改变对这些事情的反应

d、自己并非注定有一个过去，也并非一定有一个与过去一样的将来

他的现在是由过去的期望决定的，未来由现在的期望决定，面对的应该是现在的期望

e、过于担忧死亡，难以歌颂生命

f、能够接受自己的限制，才能接受自己的价值

咨询师不应该对患者说具体该怎么办

人要是完美，就体会不到生活的意义和价值

（2）、责任

使当事人明白自己用了什么方法来支配自己，鼓励当事人采取比现在更充实的存在方式

个人是生命的决定者，拒绝把责任推卸给其他因素。若推卸给别人，就是逃避选择的权利

无能＝不会选择自由



当事人主要解决的问题：

1、确定自己曾经用了什么方法，让别人控制了自己

2、鼓励当事人探索更充实的存在方式（更有价值感）e.g.：“你已经以这种方式生活了很长时间，并付出了很大的代价，能否换一种更充实的存在方式？”

3、缺乏一致性、真实性、可靠性    eg“我不想伤害他的”    这与自我意识有关

只有自我认同不良的人，才渴望得到别人的掌声



（3）追求自我认同和人际关系（放弃这种追求方式）

当人有陌生感和失落感时，最容易迎合别人的期望，用自己取悦别人，若这种取悦失败，则更痛苦，这是地位追逐的游戏。



（4）让当事人明白追求的意义。受限制的存在是人们接受治疗的原因，人本主义认为，真正的存在是“不中求是”——选择，被他们所选择的东西限制了，就放弃了他们再选择的权利，一天不作新的选择，一天不能好。所以，要注重现在、具体的事，而不是那些伟大的理想



有存在就有选择，有选择就有期望，有期望就有焦虑，所以，焦虑是积极的，所以要忍耐、接受焦虑，而不是焦虑焦虑

在治疗中，如果当事人没有焦虑，则改变的机率很低。焦虑由不确定性引起，要忍耐不确定性，让当事人在焦虑中思考，接受焦虑。

（5）觉察死亡与存在的问题

死亡与存在纠缠，为了成长而放弃一些生活方式，不是生命的死亡，而是生活方式的死亡，必须让一些生活方式死亡，也就是不存在。



对存在人本主义的批评：缺乏严紧的科学精神

影响：

1、罗杰斯的“镜子理论”——咨询师要让当事人明白自己是什么

2、理想自我和现实自我的问题（自我包括生理我、心理我、社会我）

两种自我的差距是精神病的来源

现实我：三个自我的       体现

理想我：

它们之间差距小了会引起自卑，差距大了会引起狂妄、精神分裂

3、自我扑克

完形（格式塔）治疗  Perls

一、主要概念

1、人性观

个人能有效的处理个人的生活，能够有效的觉察自己和周围的事物

Perls名句：真正的知识是由知觉者立即体验而产生的

2、此时（the now）

不问why，而问what、how，鼓励对现在的觉察

表现现在，从过去发展到现在，而不是纠缠于过去。

但不忽视过去，只是不把过去看成用过去解释现在，这是自欺欺人，用现在的眼光看过去已经对过去赋予了某种意义。

3、        未竟事物：一件未做完的事，因为收到社会的压抑，人的情绪在过去的事件中没有充分的表现出来，情绪体验没有充分表达。

把没有表达出来的充分表达，充分地体验。

4、逃避。越悔恨，越逃避；缺乏/掩盖想象力。

5、神经官能症的各个层次

从外到内：虚假层（迷失于自己所扮演的角色中）——恐惧层（人们避免被别人看到自己否定的一面，担心暴露自己。这是自我相对成熟，能看到自我人格否定的一面）——僵局（当事人认为，没有别人帮助，没有环境支持，就无法生存成长。所以人设法操控环境。人要超越这种感觉）——内爆层——爆发层（不为痛苦和快乐所束缚，很理性）

往往，人的感情判断对于理性判断，但还常常认为自己的感情判断就是理性判断

6、接触与抗拒接触（自己的内心经验）——自我防卫

Polster抗拒接触的5种形式：

（1）、内化：不加批评的接受别人的批评赞扬。小时候培养出来的“听大人的话”——懒惰、缺乏创造性

（2）、投射：不承认自我的某部分，反而投射到环境(他人身上)中去

（3）、回射：把我们愿意为别人做的事情转移到自己身上（因为怕攻击别人，所以攻击自己）

e.g.：受到批评后，本应该责备他人，却转为责备自己“我该死”

自我批评：害怕攻击别人而攻击自己