考研复习你问我答，遇到问题可以进来问（本贴严格绝水！！）

我也是做题的时候发现的，我看了一下解释，书上是这样说得：β受体阻断剂最好不要突然停,容易导致症状的恶化。 副作用:可以引起水钠潴留、心力衰竭的加重、部分病人可出现乏力、负性频率的作用可导致心动过缓和房室传导阻滞及引起低血压。

当时不太理解所以发了问问 呵呵

不看课本,只看教材能行的通吗

原帖由 eagean 于 2007-6-11 12:14 PM 发表
1，β受体阻断剂治疗心力衰竭时，其机制为抑制交感神经的兴奋，抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统，但是 为什么会引起水钠储留？血钾为什么不升高？醛固酮不是保钠排钾保水吗?

2，听诊心率正常且节律整齐，可 ...

下面是我的一点点看法,希望各位战友多多指点
1  β受体阻断剂通过抑制β1受体,使心输出量减少,相应肾血流量也就减少,那么GFR下降,水钠潴留
.β受体阻断剂可以抑制RAAS系统,使ADS生成减少,血钾相应会升高,但在心衰时ADS已经增多了,这一作用就不明显了.虽然β受体兴奋可使钾离子向细胞内转移(如大量应用沙丁胺醇可致低钾),β受体阻断剂大量应用从理论上来说是可以引起高钾的.但常规剂量,不和引起高钾的药物同用,一般不会引起的.

2  一度房室传导阻滞第一心率减弱，它的PR间期》0.2s,只说明从心房到心室传导时间延长,总的心率并不一定慢,而房且如此短的间隔是听不出来的.
   房扑是要看下传的,1:1下传的房扑心率能上200呢,但3:1或4:1下传的心率可能正常,典型的房扑节律是正常的,除非是不纯房扑,所以对于这道题,听诊心率正常且节律整齐是不能排除房扑的
  这类题考虑时,先看心率,三度房室传导阻制心率肯定慢,室上速肯定快,再看节律,房颤肯定不齐,房扑室上速一般齐.这道题因为它是排除的,还要考虑到特殊的,如房扑房颤心室率不一定就快
以上是小弟的一点愚论,望大家批评指正

原帖由 zxlovehcx 于 2007-6-1 10:53 PM 发表
我看心律失常“预激综合症“治疗中有说：“对于尚无条件行消融治疗者，为了有效预防心动过速的复发，可选用维拉帕米。但对于预计综合症合并心房颤动者，静注维拉帕米会加速心室率，应当注意！“我想问，维拉帕米 ...

典型的预激是有沿旁路和正常通路同时下传,合并房颤时可能从旁路下传,也可能从正常的下传,旁路下传很快,会引起很快的心室率,甚至室颤.而抑制正常通路的都可能加快旁路下传,如洋地黄,钙离子拮抗剂等.还有此时不应应用利多卡因.

原帖由 hmily0208 于 2007-5-31 06:02 PM 发表
男性，78岁，3天前着凉后发热，T38.2，伴咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出，。既往病史：3年前患脑梗塞，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小的水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC10.8X ...

应该是E
首先患者有脑血管病及饮水呛咳,是吸入性肺炎的主要因素,而且患者卧床,仰卧位时右下叶的背段是吸入性肺炎的好发部位,对一代头孢效果不好,咳黄痰且粘,都支持是厌氧菌.
当然也要考虑军团菌,但军团菌肺炎常有消化道症状,精神症状,相对缓脉等,病史没有提供,因此还是选E比较合适.另外书上说万古霉素有利于军团菌的生长,不知临床上是否这样呢?

原帖由 axia 于 2007-6-15 01:55 PM 发表
请教：，铁离子的吸收和利用，可以理解为被利用的铁都是三价的，其余的都是二价的吗？还有血清铁蛋白=TF吗？储存铁都包括那些？

关于铁的代谢,儿科书缺铁性贫血章讲的最好,有空可以去看看.
食物中的铁:三价
铁的吸收:二价
铁的转运:三价
铁的储存:诊断上说是三价,儿科上说是二价
铁的利用:二价
血红蛋白中的铁:二价


铁代谢很爱考的是缺铁性贫血和慢性病贫血的铁代谢生化检查鉴别,下面说说我的理解
1缺铁性贫血:由于缺铁,血清铁肯定减少.代偿的TF增多,相应TIBC增多(总铁结合力,指每升血清中TF所能结合的最大铁量,),SF和细胞外铁表示铁储存的指标减少
2慢性病贫血:由于缺铁或铁利用障碍,引起血清铁减少.同样代偿的TF增多,TIBC增多.由于铁利用障碍,
SF和细胞外铁表示铁储存的指标增高


以上是我的理解,有点麻烦.老月有什么好办法吗?

原帖由 moonshandow 于 2007-6-18 09:36 PM 发表



无论内外科，只要出现以下几个指针，必须透析：（红色字必须重点注意，考点）




1：血肌酐>442，日升高>176.8
2：K>6.5，日升高>1
3：血尿素>21.4,日升高>8.9
4：代酸状态，Co2CP

好像血肌酐的数值少了一个小数点吧！呵呵

原帖由 fanzi 于 2007-6-28 12:20 AM 发表




好像血肌酐的数值少了一个小数点吧！呵呵

你还是先回去翻一下书再下定论吧，不然出丑喔

白血病的那些治疗方案要掌握到身摸程度?????????????

白血病的那些治疗方案要掌握到身摸程度?????????????