中南大学妇产科学题库

wangshuo1688 · 发表于 07-1-27 08:27:58

　

第二十九章外阴肿瘤
　

一、选择题
A1 型题
1.关于外阴鳞状细胞癌,下列哪项正确
A 多发生在绝经期妇女 B 不常伴有其它部位的原发癌
C 发生在小阴唇者居多 D 病变多发生在外阴后半部
E 以上都不是

二、判断题
1.外阴上皮不典型增生可以逆转,自然消失,也可发展为原位癌,再进展为浸润癌.( )
2.外阴鳞状细胞癌多见于40-50妇女,常伴有外阴白色病变.( )
3.会阴癌灶常向两侧侵犯并绕过腹股沟浅淋巴结,直接至股深淋巴结.( )
4.外阴癌最常见的转移方式为直接浸润和血运转移.( )
5.外阴癌常与阴道癌和外阴癌合并.( )
6.外阴癌对放疗不敏感.( )
7.外阴鳞状细胞癌治疗以手术为主.( )

　　　　　　　　　　　　　答案
一、选择题
1.E
二、判断题
1.正确 2.错误 3. 错误4. 错误 5. 正确 6. 错误 7. 正确

　

wangshuo1688 · 发表于 07-1-27 08:28:14

　　　　　　　　　　　　　　

第三十章宫颈肿瘤
　

一.选择题
A1型题
1.关于宫颈癌的病因，下列哪项是错误的：
A　早产、多产、多育 B　病毒感染
C　激素替代治疗 D　性生活紊乱
E　经济落后

2.关于宫颈刮片细胞学检查，正确的是：
A　宫颈刮片细胞学检查是筛查宫颈癌的辅助方法之一
B　宫颈刮片细胞学检查可区分宫颈癌与原位癌
C　巴氏涂片结果分四级
D　阴道镜检查可取代宫颈刮片的细胞学检查
E　宫颈刮片多次Ⅲ级以上，宫颈活检为阴性时，即可排除宫颈癌

3.子宫颈癌，浸润达阴道上1/3，宫旁浸润未达盆壁，应属于：
A　Ⅱa期 B　Ⅱb期
C　Ⅲa期 D　Ⅲb期
E　Ⅳa期

4.关于宫颈癌，以下概念哪项错误：
A　子宫颈癌多发部位是宫颈鳞－柱上皮交界处
B　鳞癌与腺癌在临床上分期不同
C　筛查宫颈癌最有实用价值的检查方法是宫颈刮片细胞学检查
D　HPV感染与其发病有关
E　妊娠期重度不典型增生需随访

5.宫颈癌最主要的转移途径是：
A　血行转移 B　淋巴转移和血行转移
C　直接蔓延和淋巴转移 D　播种转移
E　淋巴.血行.直接浸润

6.48岁，临床诊断为宫颈鳞状上皮癌Ⅰb期，最佳治疗方法：
A　放射治疗 B　全子宫切除
C　次广泛性子宫切除术 D　广泛性子宫切除
E　广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术

7.子宫颈癌Ⅱa期的治疗效果是：
A　手术优于放射治疗 B　放射治疗优于手术
C　手术疗效与放射治疗相近 D　放疗后手术效果好
E　手术后化疗效果最佳

8.宫颈癌的癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润但未达盆壁，临床分期为
A 一期 B 二期a
C 二期b D 三期a
E 三期b

9.宫颈癌好发的部位
A 鳞状上皮 B 柱状上皮
C 移形带区 D 宫颈前唇
E 宫颈后唇

10.宫颈癌的临床分期是根据：
A　有无淋巴转移 B　手术后所见修订分期
C　病理分期 D　病灶侵犯范围
E　临床症状严重程度

A3型题
11.60岁，绝经后少量阴道流血3月，妇查：宫颈肥大，轻糜，宫口处可见息肉样赘生物，取下行病理检查为腺癌，
首先应做以下哪项检查：
A　宫颈活检 B　分段诊刮
C　宫腔镜检 D　阴道镜检查
E　宫颈锥切是下步治疗方案

65岁，绝经后阴道不规则出血半年，检查：宫颈呈菜花样，病变累及阴道，但未达下1/3，宫旁（－），患者肥胖。
12.为确定诊断，应做：
A　阴道脱落细胞检查 B　宫颈碘试验
C　阴道镜检查 D　宫颈活检
E　宫腔镜检查
　
13.已确切的临床分期是：
A　Ⅰa B　Ⅱa
C　Ⅱb D　Ⅲa
E　Ⅲb

14.应采取的治疗是：
A　全子宫切除 B　扩大全子宫切除
C　放疗 D　广泛性子宫切除
E　广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫
　
15.阴道镜下活检最适于下述哪种疾病：
A　子宫粘膜下肌瘤 B　宫颈浸润癌
C　宫颈原位癌 D　子宫内膜癌
E　阴道炎症

B型题
A　宫颈重度糜烂
B　宫颈刮片巴氏Ⅲ级
C　宫颈轻度不典型增生
D　宫颈中度不典型增生
E　宫颈重度不典型增生
F　宫颈重度不典型增生并要求生育者
16.重复宫颈刮片并行宫颈活检术：
17.激光、冷冻或宫颈锥切术：
18.全子宫切除：
19.按炎症处理.每半年随访，宫颈刮片及再度活检术：
　
二.名词解释
1.碘试验阴性：
2.宫颈癌Ⅱa期：
3.鳞状上皮化生：

三.简答题：
1.简述妊娠合并宫颈癌的处理原则。
2.简述宫颈癌的淋巴转移途径。

四.病案分析：
曾×，48岁，孕8产8，因绝经1年阴道少量流液半年于1999年2月15日步行入院，患者1年前绝经，开始半年无阴道流血.流水，近半年感阴道少许排液，黄色，间感外阴搔痒，无同房出血史，曾在当地医院诊断为“炎症”，给予局部外洗及上药等处理，无明显好转，而来我院。患者既往无特殊病史，19岁结婚，孕8产8，入院体查：T　36.5℃，P　83次/分，R　20次/分，BP　130/90mmHg，一般情况好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，心肺（－），腹软，肝脾不大，未及肿块，移动性浊音（－），双下肢正常，肛门.外生殖器无异常。专科检查：外阴（－），阴道：粘膜点状充血，脓性白带，宫颈大小质地正常，下唇糜烂，呈颗粒状，触之易出血。宫体：后位，大小、质地正常，双穹（－）。
实验室资料：Hb　105g/L，WBC　4×109/L，N　78%，L　22%，尿常规：Pr（＋），WBC　0－5/HP，RBC　0.2/HP。胸片，ECG均正常。
1.请提出诊断.诊断依据。
2.还应做何检查？
3.请提出治疗方案。

　　　　　　　　　　　　　　答案
一、选择题
1.C 2.B 3.C 4.B 5.C 6.E 7.C 8.D 9.C 10.D 11.B 12.C 13.B 14.C 15.C 16.B 17.D 18.E 19.C
二、名词解释
1.碘试验阴性：正常宫颈和阴道鳞状上皮含丰富糖原，可被碘溶液染为棕色或深赤褐色，为碘试验阴性。
2.宫颈癌Ⅱa期：宫颈癌灶及阴道，但未达下1/3，无明显宫旁浸润。
3.鳞状上皮化生：由柱状上皮下半分化储备细胞增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状上皮细胞所替代，此过程称之鳞状上皮化生。
三、简答题：
1.简述妊娠合并宫颈癌的处理原则。
1.如为宫颈不典型增生或原位癌，应继续随访，足月时行剖宫产，产后4－6周复查涂片及活检，
按相应的病变处理。
2.如确诊为浸润癌，应立即终止妊娠。
2.简述宫颈癌的淋巴转移途径。
宫颈癌局部浸润后，侵犯淋巴管，随淋巴液引流达淋巴结。淋巴结转移分为一级组，包括宫旁.闭孔.髂内.髂外.淋巴结，二级组包括髂总.腹股沟深浅.腹主动脉旁淋巴结。
四、病案分析：
曾×，48岁，孕8产8，因绝经1年阴道少量流液半年于1999年2月15日步行入院，患者1年前绝经，开始半年无阴道流血、流水，近半年感阴道少许排液，黄色，间感外阴搔痒，无同房出血史，曾在当地医院诊断为“炎症”，给予局部外洗及上药等处理，无明显好转，而来我院。患者既往无特殊病史，19岁结婚，孕8产8，入院体查：T　36.5℃，P　83次/分，R　20次/分，BP　130/90mmHg，一般情况好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，心肺（－），腹软，肝脾不大，未及肿块，移动性浊音（－），双下肢正常，肛门、外生殖器无异常。专科检查：外阴（－），阴道：粘膜点状充血，脓性白带，宫颈大小质地正常，下唇糜烂，呈颗粒状，触之易出血。宫体：后位，大小、质地正常，双穹（－）。
实验室资料：Hb　105g/L，WBC　4×109/L，N　78%，L　22%，尿常规：Pr（＋），WBC　0－5/HP，RBC　0.2/HP。胸片，EKG均正常。
1.诊断:阴道排液查因:1.阴道炎2.宫颈病变3.宫体癌？
诊断依据：1.8岁，孕8产8，经1年阴道少量流液半年。2.专科检查：阴道：粘膜点状充血，脓性白带，宫颈大小质地正常，下唇糜烂，呈颗粒状，触之易出血。宫体：后位，大小、质地正常。
2.还应做何检查？1.白带常规2.宫颈刮片细胞学检查 3.阴道镜检查。4.宫腔镜检查
3.请提出治疗方案。根据检查结果对症处理.

　

　

wangshuo1688 · 发表于 07-1-27 08:28:29

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

第三十一章子宫肿瘤
　

一、选择题
A1型题
1.子宫肌瘤的症状与下述哪项关系最密切
A 肌瘤的大小 B 肌瘤的生长部位
C 肌瘤的数目 D 发现肌瘤的时间长短
E 患者的年龄

2.关于子宫肌瘤下述哪项正确：
A　位于粘膜下的较浆膜下的多
B　肌瘤组织中雌、孕激素受体含量较低
C　均需手术治疗
D　肌瘤肉瘤变性的较少
E　宫颈一般不发生肌瘤

3.子宫肌瘤的症状与下述哪项关系最密切：
A　肌瘤的大小 B　肌瘤的生长部位
C　肌瘤的类型 D　肌瘤的数目
E　肌瘤有无变性

4.肌壁间肌瘤的临床特点为：
A　腹痛为常见症状
B　大的壁间肌瘤易致月经周期缩短，经量增多，经期延长
C　小的壁间肌瘤最主要的症状为月经过多，随肌瘤增大，可出现经期延长
D　肌壁间肌瘤常伴血性排液
E　是最少见的肌瘤

5.关于子宫肌瘤合并妊娠，下述哪项是错误的：
A　不孕妇女发生率比一般的妇女高
B　妊娠期肌瘤增大明显
C　合并红色变性，一般采用保守治疗，不做手术　
D　分娩期易导致难产，故应常规行剖宫产
E　产后出血发生率高

6.恶性程度最高的子宫内膜癌是：
A　腺癌 B　腺棘皮癌
C　腺鳞癌 D　腺瘤样增生
E　非典型增生

7.子宫内膜癌Ⅱ期要依靠哪种方法来诊断：
A　阴道镜 B　诊断性刮宫
C　分段诊刮 D　脱落细胞检查
E　宫腔冲洗液涂片
　
8.宫体癌患者，双卵巢有癌浸润，应选择下述何种方法治疗：
A　手术 B　放疗
C　放疗＋手术 D　化疗
E　孕酮

9.晚期或复发的子宫内膜癌选用哪种治疗方法为宜：
A　抗癌药物化疗 B　手术治疗
C　放射治疗 D　孕酮
E　男性激素
　
10.下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素：
A　未育.少育.肥胖妇女 B　有糖尿病及心血管病患者
C　长期雌激素刺激 D　早婚，增生性紊乱者
E　绝经延迟者

11.关于子宫内膜癌的治疗，下列哪项是错误的：
A　手术治疗是首选方法
B　Ⅰa期子宫肌层浸润深度＜1/2，无淋巴结转移者，可作扩大性子宫性切除
C　Ⅰb－Ⅱ期也可放疗后手术治疗
D　部分Ⅲ期也可放疗后手术治疗
E　晚期复发癌可用雄激素治疗

12.早期诊断子宫内膜癌最简便.可靠的方法是：
A　阴道涂片细胞学检查 B　分段诊刮术组织病理学检查
C　子宫腔冲洗细胞学检查 D　宫腔镜直视法
E　腹腔镜检查

13.Ⅰa期宫体癌，较理想的治疗方法是：
A　手术治疗 B　放射治疗
C　孕酮治疗 D　化疗
E　放疗加手术

14.恶性程度最高的子宫内膜癌是：
A　腺癌 B　腺棘皮癌
C　腺鳞癌 D　腺瘤样增生
E　非不典型增生

A3型题
某妇，50岁，孕0产0，“月经”不规则伴白带带血3个月，有高血压病史，血压21/13KPa（158/98mmHg）,尿蛋白（－），尿糖（＋），妇查：外阴.阴道（－），宫颈轻糜，质中，无出血，宫体平位稍大，较软，形态正常.活动，双附件（－）。
15.该病人最可能的诊断首先考虑：
A　子宫肌瘤 B　子宫肌炎
C　功血 D　子宫体癌
E　子宫颈癌
　
16.进一步确诊宜选用：
A　B超 B　阴道镜
C　宫颈活检 D　分段诊刮＋病检
E　宫颈刮片
　
17.最佳的治疗是：
A　子宫全切 B　子宫全切＋双附件切除
C　化疗 D　放疗
E　广泛子宫全切＋盆腔淋巴结清除术

某妇，49岁，绝经1 年，阴道少许不规则流血，查一般情况好，外阴.阴道（－），宫颈中度糜烂，触血，大小.质地正常，宫颈刮片二次均是阴性，阴道镜下，活检未能确诊
18.此时诊断你考虑哪种可能性较大：
A　宫颈癌 B　更年期
C　子宫内膜癌 D　子宫肌瘤
E　功血

19.为进一步确诊，应选下列哪项检查：
A　随访观察 B　宫腔镜检查
C　B超 D　宫腔冲洗细胞学检查E　分段诊刮

20.如检查中，宫腔长8cm，宫颈正常，余无异常，此病人的临床分期应考虑为：
A　0期 B　Ⅰa期
C Ⅰb期 D　 Ⅱ期
E　Ⅲ期

47岁，孕4产2，绝经3年，自觉腹胀伴阴道流淡红色液体半月。妇科检查：宫颈光，子宫如孕3月大小，不平，双附件（－），Hb　65g/L，既往病（－）。
21.该病例最可能的诊断是：
A　子宫内膜癌 B　子宫颈癌
C　子宫肌瘤肉瘤变 D　子宫内膜息肉
E　功能失调性子宫出血
　
22.最需做的检查为哪项：
A　宫颈脱落细胞学检查 B　阴道镜下宫颈活检
C　B超 D　分段诊刮术
E　腹腔镜检术
　
23.最恰当的治疗方法是：
A　子宫次全切术 B　子宫全切术
C　全子宫加双附件切除术，必要时加用化疗 D　肌瘤剥除术
E　激素治疗

B 型题
关于子宫内膜癌分期：
A　O期
B　Ⅰ期
C　Ⅱ期
D　Ⅲ期
E　Ⅳ期
24.侵犯颈管：
25.局限在子宫体部：
26.侵犯附件：
27.侵犯膀胱：

A　随访观察
B　雄激素治疗
C　肌瘤剔除术
D　全子宫切除术
E　经阴道肌瘤摘除术
28.52岁，月经不规则，月经过多，子宫如孕50天大小，无贫血，诊断为子宫肌瘤，
可采用：
29.25岁，未婚，子宫如孕50天大小，诊断为浆膜下子宫肌瘤，应采用：
30.42岁，孕4产1，诊断为子宫肌瘤，继发贫血，恰当处理为：
31.35岁，已婚，子宫肌瘤如孕40天大小，月经正常，处理为：
32.32岁，子宫正常大小，子宫粘膜下肌瘤入阴道内，应行：
　
A　腹部包块，月经正常
B　月经量增多，周期缩短，经期延长
C　尿频，排尿障碍等压迫症状
D　阴道分泌物增多，伴不规则阴道出血
E　腹痛，发热
33.子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长：　
34.子宫浆膜下肌瘤：　
35.宫颈肌瘤：　
36.子宫肌瘤红色变性：

二、名词解释
1.宫体癌综合征：
2.分段刮宫：
3.子宫体癌：
4.子宫肌瘤红色变性：
5.子宫肌瘤玻璃样变：
6.子宫肌瘤切除术：

三、简答题：
1.子宫内膜上皮肉瘤样病变的分段。
2.为预防和减少子宫内膜癌发生应注意作到哪方面。
3.试述妊娠合并子宫肌瘤的处理原则。
4.简述子宫肌瘤的处理原则。

四、病案分析：
某×，23岁，孕1产0，因停经3 月，腹痛4小时入院，患者LMP 99年元月4日，EDC　99.10.11，停经40天在当地医院，确诊为早孕，但未行妇查，早孕反应不明显，无其他不适，4小时前患者突感腹痛，较剧伴恶心、呕吐，急送来院。查体：T　38℃，P　110次/分，R　25次/分，BP　120/80mmHg，急性病容，皮肤巩膜无黄染，心肺（－），下腹部稍膨隆，下腹可扪及一约孕4 月大小的包块，右侧突出，质偏硬，下腹有压痛，多普勒闻及胎心160次/分，余体查未见异常。妇查：外阴.阴道（－）；宫颈：肥大.着色.轻糜，宫体增大如孕4月大小，右侧突出；双穹：未及明显肿块。实验室资料：Hb　9.0 g/L，WBC 20×109/L，N　90%，L 10%，Pt 170×109/L，尿常规正常。
1.请提出诊断及诊断依据。
2.进一步检查。
3.如何处理？

　　　　　　　　　　　　　答案
一、选择题
1.B 2.D 3.B 4.B 5.D 6.C 7.C 8.C 9.D 10.D 11.E 12.B 13.A 14.C 15.D 16.D 17.B 18.C 19.E 20.B 21.C 22.D 23.C 24.C 25.B 26.D 27.E 28.B 29.A 30.D 31.D 32.E 33.B 34.A 35.C 36.E
二、名词解释
1.宫体癌综合征：内膜癌易发生在肥胖.高血压.糖尿病.未婚.少产的妇女，故认为这些是内膜癌的高危因素，称为宫体癌综合征。
2.分段刮宫：是确诊子宫内膜癌的最常用的方法，刮宫时，先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜取得的刮出物应分瓶标记送病理检查。
3.子宫体癌：即子宫内膜癌，指子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌。
4.子宫肌瘤红色变性：多见于妊期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，其发生原因尚不清楚。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。患者主诉急性腹痛.发热.肌瘤迅速增大等。肌瘤剖面呈暗红色，如半熟的烤牛肉，腥臭，质软，旋涡状结构消失。
5.子宫肌瘤玻璃样变：最多见，肌瘤部分组织水肿变软，剖面旋涡状结构消失，被均匀的透明样物质取代，色苍白。镜下见病变区域肌细胞消失，为一片均匀粉红色无结构区，偶见肌细胞阴影。
6.子宫肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚未生育，希望保留生育功能的患者。多经腹切除肌瘤，术前需详查宫颈及子宫以排除癌前病变或癌。突出在宫颈口或阴道内的粘膜下肌瘤可经阴道切除。在蒂的根部用肠线缝扎或用血管钳钳夹24－48小时后取去血管钳取出肌瘤。
三、简答题：
1.子宫内膜上皮肉瘤样病变的分段。
又称为内膜癌前病变，分为三级：
1.Ⅰ级，腺瘤样增生过长，伴细胞轻度不典型；
2.Ⅱ级，腺瘤样增生过长，伴细胞中度不典型；
3.Ⅲ级，腺瘤样增生过长，伴细胞重度不典型及原位癌。
2.为预防和减少子宫内膜癌发生应注意作到哪方面。
1.普及防癌知识，定期进行防癌检查；
2.注意高危因素，重视高危患者；
3.正确掌握使用雌激素的指征；
4.更年期月经紊乱或绝经后出现不规则阴道流血者，应先除外内膜癌，再根据情况对症处理。
3.试述妊娠合并子宫肌瘤的处理原则。
1.肌瘤小，无症状，可密切观察；
2.妊娠期，产褥期发生红色变性的一般采用保守治疗；
3.肌瘤如不梗阻产道，可经阴道分娩，但需密切观察产程，预防产后出血；
4.如梗阻产道，需行剖宫产，是否同时切除肌瘤或切除子宫，需根据肌瘤的大小.部位.患者的情况而定。
4.简述子宫肌瘤的处理原则。
1.小肌瘤，无症状，无其近绝经期，可随访，每3－6月一次；
2.药物治疗适用于肌瘤＜2月大小，症状轻，近绝经或全身情况不能耐受手术者；
3.手术治疗：对肌瘤＞2.5孕月，症状重，不孕或怀疑恶变者，应行手术治疗，根据年龄及对生育要求选择肌瘤割除.子宫次全切除或全切。
四、病案分析：
某×，23岁，孕1产0，因停经3 月，腹痛4小时入院，患者Lmp　99年元月4日，EDC　99.10.11，停经（）在当地医院，确诊为早孕，但未行妇查，早孕反应不明显，无其他不适，4小时前患者突感腹痛，较剧.伴恶心.呕吐，急送来院。查体：T　38℃，P　110次/分，R　25次/分，BP　120/80mmHg，急性病容，皮肤巩膜无黄染，心肺（－），下腹部稍膨隆，下腹可扪及一约孕4 月大小的包块，右侧突出，质偏硬，下腹有压痛，多普勒闻及胎心160次/分，余体查未见异常。妇查：外阴.阴道（－）；宫颈：肥大.着色.轻糜，宫体增大如孕4月大小，右侧突出；双穹：未及明显肿块。实验室资料：Hb　9.0，WBC 20×109/L，N　90%，L　10%，Pt　170×109/L，尿常规，正常。
1.请提出诊断及诊断依据。
2.进一步检查。
3.如何处理？
1.诊断：（1）孕3 月，先兆流产？；
　　　　（2）子宫肌瘤，红色变性？；
　　　（3）轻度贫血；
　依据：（1）病史：停经3 月伴腹痛4小时，曾在当地确诊为早孕
　　　　（2）体查：下腹可扪及一约孕4 月大小的包块，压痛，要闻及胎心，妇查：宫体增大如孕4月大小，右侧突出，质偏硬。
　　　　（3）Hb 90g/L
2.B超。　　　　　　　
3.保守治疗。

　

　

wangshuo1688 · 发表于 07-1-27 08:28:45

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

第三十二章卵巢肿瘤

　

一、选择题
1.对自发性卵巢肿瘤破裂的手术处理，哪项是错误的：
A　一旦确诊，立即剖腹探查 B　术中尽量吸取囊液
C　囊液取沉渣作癌细胞涂片检查 D　先控制感染再手术
E　标本病理切片检查，须注意破裂口边缘有无恶变

2.下列哪种情况不是良性卵巢肿瘤的常见鉴别诊断：
A　卵巢瘤样病变 B　子宫肌瘤
C　子宫内膜异位症 D　妊娠子宫
E　充盈的膀胱

3.下列哪项不是卵巢肿瘤的并发症：
A　蒂扭转 B　囊肿破裂
C　红色变性 D　感染
E　恶性变

4.卵巢肿瘤蒂扭转的处理何项是错误的：
A　一旦确诊应立即手术
B　如合并感染应切除肿瘤，同时选行抗感染治疗
C　因肿瘤坏死变脆，术时动作要轻柔以防破裂
D　切除肿瘤时，应小心将蒂松解，然后再钳夹蒂部以备切除
E　术后应加强抗感染

5.早期发现卵巢恶性肿瘤，下述哪项是错误的：
A　所有卵巢实质性瘤及大于5cm直径的囊性肿瘤均应手术
B　月经初潮前及绝经后或服避孕药者，卵巢肿大，应考虑为卵巢肿瘤
C　生育年龄妇女小的囊性肿块观察2月或服避孕药2月后仍不缩小，应考虑为非赘生物
D　可疑恶性肿瘤应手术检查
E　子宫手术要检查卵巢有无异常，50岁以上的妇女可建议同时作双附件切除术

6.临床诊断良性卵巢肿瘤的处理，何项是错误的：
A　年轻.单侧肿瘤，行患侧切除，保留健侧卵巢
B　年轻双侧肿瘤，可行双侧附件切除术
C　绝经前后妇女行子宫全切加双附件切除术
D　术中应剖视切下的肿瘤，必要时快速切片以确诊
E　尽量完整取肿瘤，防囊液流出及种植腹腔

7.恶性卵巢肿瘤的处理原则，下述哪项错误？
A　一经怀疑为恶性，应尽早手术
B　原则上作全子宫＋双附件切除术
C　Ⅰc期以上同时作大网膜切除术
D　晚期患者估计手术不能完全切除者，可不行手术而改为化疗
E　对年轻，临床Ⅰa期患者，若术中检查对侧卵巢正常细胞分化良好，术后有随诊条件者，可考虑保留对侧卵巢

8.妊娠合并卵巢肿瘤，以下何项是错误的：
A　早孕时，卵巢嵌入盆腔可引起流产
B　分娩时因肿瘤受压易发生破裂
C　妊娠早期发现单侧而活动的囊肿宜等待至孕3个月进行手术
D　妊中期发现卵巢肿瘤，不论良恶性均可等待胎儿足月行剖宫同时切除肿瘤
E　妊娠合并良性卵巢肿瘤以卵巢囊性畸胎瘤及浆液性囊腺瘤为多

9.目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是
A　子宫颈癌 B　子宫内膜癌
C　外阴癌 D　输卵管癌
E　卵巢癌

10.卵巢肿瘤组织形态复杂性的原因，以下何项不正确：
A　卵巢的组织结构具有潜在的富于发展的多能性
B　生发上皮来自原始的体腔上皮
C　卵巢在胚胎发生时期和泌尿系统接近，中肾组织可迷路进入卵巢
D　苗勒氏管又形成卵巢输卵管、子宫等器官
E　卵巢来自胚胎生殖脊

11.最常见的卵巢肿瘤是：
A　浆液性囊腺瘤 B　粘液性囊腺瘤
C　畸胎瘤 D　库肯勃瘤
E　颗粒细胞瘤

12.儿童期的卵巢肿瘤最常见的是下述哪一种：
A　良性囊性畸胎瘤 B　颗粒细胞癌
C　浆液性囊腺瘤 D　粘液性囊腺瘤
E　纤维瘤

13.下列哪种肿瘤对放射治疗最敏感：
A　颗粒细胞瘤 B　卵泡膜瘤
C　库肯勃瘤 D　无性细胞瘤
E　粘液性囊腺瘤

14.儿童及青年的卵巢瘤，应特别引起注意，因为：
A　有碍生长发育 B　不易与腹内疾病鉴别
C　均50%为恶性 D　常导致营养不良
E　可致两性畸形

15.最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列何项：
A　CT检查 B　B超
C　腹部平片 D　腹腔镜检
E　细胞学检查

16.下述哪项是卵巢肿瘤常见的并发症：
A　蒂扭转 B　囊肿破裂
C　感染 D　恶变
E　破裂后腹膜炎

17.卵巢囊肿发生蒂扭转，其蒂的组成是：
A　骨盆漏斗韧带、输卵管、卵巢固有韧带，圆韧带
B　骨盆漏斗韧带、输卵管、卵巢固有韧带
C　骨盆漏斗韧带、输卵管、圆韧带
D　骨盆漏斗韧带、卵巢韧带、圆韧带
E　输卵管、卵巢韧带

18.下列各种疾病中哪项与雌激素无关：
A　子宫内膜癌 B　子宫内膜增殖症
C　卵巢颗粒细胞瘤 D　卵巢无性细胞瘤
E　子宫肌瘤

19.下列哪项不是交界性上皮瘤的特征：
A　组织学及生物学特性介于良性与恶性之间
B　预后良好
C　上皮有增生，核异质，间质无浸润
D　交界瘤也可以有腹腔内转移
E　是一种低度潜在恶性肿瘤

20.卵巢生殖细胞肿瘤何项是不正确的：
A　发病率仅次于上皮性肿瘤
B　成熟畸胎瘤2－4%可发生恶变
C　生殖细胞肿瘤中除成熟畸胎瘤为良性，其他类型均属恶性
D　好发于青少年及儿童
E　如为恶性肿瘤，不论年龄大小均行卵巢癌根治术

21.卵巢肿瘤的辅助诊断哪项没有意义：
A　腹水细胞学检查 B　X线检查
C　超声检查 D　宫宫镜检查
E　激素测定

A3型题
22.某妇，48岁，绝经5年，腹胀、腹部长大3月，妇查：宫颈光，子宫平位，稍小于正常，右附件扪及10×8×6cm 大小实质性包块，活动；穿抽出清亮腹水；胸片：双侧胸腔少量积液，下述哪种卵巢肿瘤可能性大：
A　纤维瘤 B　颗粒细胞瘤
C　内胚窦瘤 D　Krukenberg tumor
E　浆液性囊腺瘤

23.某妇，19岁，未婚，下腹胀，2 月来院就诊。肛查：子宫平位，大小质尚正常，子宫右侧扪及一直径约6－8cm大小半囊半实性包块，活动可，最可能的诊断是：
A　卵巢粘液性癌 B　卵巢巧克力囊肿
C　卵巢皮样囊肿 D　阔韧带内肌瘤
E　盆腔炎性包块

24.某妇，38岁，孕2产1，下腹不适8个月，月经正常，妇查发现左附件有一囊性包块，如孕3月左右大小，表面
光滑，活动，下腹平片示局部钙化影，其处理应是：
A　全子宫双附件切除 B　右附件切除
C　囊肿穿刺引流 D　左侧附件切除及右卵巢切开探查
E　观察3月复查

25.某妇，60岁，绝经12年，少量不规则流血3次，查外阴较丰满，阴毛较多，阴道松软，白带稍多，子宫前倾，大小质地正常，活动，右侧扪及新生儿头大小肿块，质中，尚活动，下列诊断哪项可能性最大：
A　颗粒细胞瘤 B　无性细胞瘤
C　库肯勃瘤 D　畸胎瘤
E　粘液性囊腺瘤

26.某妇，45岁，扪及下腹部有包块半年，并有月经不规则，近3年来经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为“胃溃疡”。妇科检查：腹水征（＋），子宫大小正常，活动，无压痛，双附件区触及一鹅卵大，活动的实体性包块。可能是下列哪一种肿瘤。
A　卵巢纤维瘤 B　颗粒细胞瘤
C　胚胎性瘤 D　库肯勃瘤
E　卵巢囊腺瘤

27.某妇，28岁，人流术后3天，突起右下腹剧痛伴呕吐，向右侧卧时腹痛加重，查体温37.8℃，脉搏100次/分，痛苦病容，下腹软，有压痛，右侧明显，妇查：子宫大小质地正常，后倒，欠活动，子宫右侧可扪及拳头大小不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显；血象：WBC　12×109/L，N　0.78，其诊断为：
A　右输卵管炎 B　阑尾脓肿
C　盆腔脓肿 D　卵巢囊肿蒂扭转
E　右输卵管妊娠流产

28.某妇，33岁，因消瘦乏力下腹部发现一肿块，迅速增大1个月就诊。妇科检查：子宫正常大小，右侧有新生儿头大囊性肿块，活动差，左侧附件阴性，诊断卵巢囊肿行剖腹探查术，术时可见有少量血性腹水，囊肿表面有乳头状突起，质脆有大网膜粘连。选择的手术范围为：
A　囊肿摘除术 B　双附件切除术
C　双侧附件切除＋子宫全切术 D　双侧附件切除＋大网膜切除
E　子宫全切双侧附件切除＋大网膜切除

二.名词解释
1.肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery）:
2.库肯勃瘤（Krukenberg tumor）:
3.梅格斯综合征（Meigs syndrome）:
4.Meigs syndrome：

三.简答题：
1.卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别。
2.良性卵巢肿瘤的鉴别诊断。
3.卵巢肿瘤的并发症。
4.卵巢肿瘤组织学分类主要为哪四类？

　　　　　　　　　　　　　答案
一、选择题
1.D 2.C 3.C 4.D 5.C 6.B 7.D 8.D 9.E 10.D 11.A 12.A 13.D 14.C 15.B 16.A 17.B 18.D 19.B 20.E 21.D 22.A 23.C 24.D 25.A 26.D 27.D 28.E

二、名词解释
1.肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery）: 指对晚期（Ⅱ期及其以上）患者应尽量切除原发病灶及转移灶，使肿瘤残余灶直径在1.5－2cm以下，必要时切除部分肠曲，行结肠造瘘.切除胆囊或脾等。
2.库肯勃瘤（Krukenberg tumor）: 是一种特殊的卵巢转移性腺瘤。原发部位为胃肠道，肿瘤多为双侧性，中等大小，多保持卵巢原状或呈肾形。一般无粘连，切面实性，胶质样，多伴腹水。镜下见典型的印戒细胞，能产生粘液，周围是结缔组织或粘液瘤性间质。预后极差。
3.梅格斯综合征（Meigs syndrome）: 卵巢纤维瘤，虽为良性的卵巢肿瘤，但偶见患者伴有腹水或胸水，称为Meigs syndrome。手术切除肿瘤后，胸.腹水自行消失。
4.Meigs syndrome：卵巢纤维瘤，为良性肿瘤，若伴有胸腹水称为Meigs syndrome，手术切除肿瘤后，胸腹水自行消失。

三、简答题：
1.卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别。
鉴别内容　　　　良性肿瘤　　　　　　　恶性肿瘤
病史病程长，逐渐增大病程短，迅速增大
体征单侧多，活动，囊性，表面光滑双侧多，固定，实性或半囊半实
通常无腹水表面结节状不平，常伴腹水，多为血性
B超液性暗区，可有间隔光带，边缘清液性暗区有杂乱光团，界限不清
一般情况良好逐渐出现恶病质
2.良性卵巢肿瘤的鉴别诊断。
1.卵巢瘤样病变；
2.输卵管卵巢囊肿；
3.子宫肌瘤；
4.妊娠子宫；
5.腹水。
3.卵巢肿瘤的并发症。
1.蒂扭转；
2.破裂；
3.感染；
4.恶变。
4.卵巢肿瘤组织学分类主要为哪四类？
1.体胚上皮来源的肿瘤；
2.性索间质肿瘤；
3.生殖细胞肿瘤；
4.转移性肿瘤。

　

　

wangshuo1688 · 发表于 07-1-27 08:29:00

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

第三十三章输卵管肿瘤
　

一、选择题
A型题
1．癌肿局限于单侧输卵管，并转移至子宫，FIGO 分期
A.ⅠB B.ⅠC C.ⅡA D.ⅡB
2.输卵管肿瘤的好发部位是
A.间质部 B.峡部 C.壶腹部 D.伞部
3.输卵管肿瘤的主要病理类型为
A.鳞癌 B.腺癌 C.鳞腺癌 D.透明细胞癌
4.输卵管肿瘤的辅助检查有
A.B超 B.阴道细胞学涂片 C.分段刮宫 D.腹腔镜检查 E.以上全是

C 型题
5.输卵管肿瘤的主要转移途径
A 直接蔓延 B淋巴转移 C 两者皆有 D 两者皆无

X型题
6.输卵管癌三联症是指
A阴道排液 B腹痛 C盆腔肿块 D腹水 E阴道流血
7.输卵管癌的临床表现有
A阴道排液 B腹水 C盆腔包块 D腹痛 E阴道流血
8.输卵管癌的治疗原则正确的是
A手术为主,辅以化疗,放疗
B化疗为主,辅以手术,放疗
C强调治疗的彻底性和计划性
D手术范围包括全子宫,双附件切除
E癌肿扩散至盆腔应按照宫颈癌处理原则

　　　　　　　　　　　答案　　　　　　　　　　　　　　　　
选择题
1．C 2.C 3.B 4.E 5.C 6.ABC 7.ABCD 8.AC

　

　

wangshuo1688 · 发表于 07-1-27 08:29:14

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

第三十四章妊娠滋养细胞疾病
　

一、选择题
A1型题
1. 葡萄胎最可靠的诊断依据是
A.停经后不规则阴道流血 B.停经后阵发性腹痛
C.妊高征出现在妊娠早期 D.子宫比停经月份大
E.阴道流血中可见成串的水泡样组织
2.某妇,27岁,停经3个月,不规则阴道流血10天,近日有恶心,频吐,宫底高度平脐,位闻及胎心音,下列哪项检查最有助于诊断
A. 多普勒检测胎心 B. 血HCG测定
C. 妇科检查 D. X光腹部平片
E. B型超声波
3.妊娠滋养细胞肿瘤不包括下列何种疾病
A.葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎
C.绒毛膜癌 D.胎盘部位滋养细胞肿瘤
E.以上都是
4.葡萄胎的高危因素不包括下列那一项
A.年龄>40岁 B.血HCG>100000U/L
C.子宫体积明显大于孕周 D.患有妊高征
E.重复性葡萄胎
5．葡萄胎完全排空后多少天血HCG 阳性叫持续性葡萄胎
A.14天 B.1月
C.2月 D.3月
E.4月
6．关于葡萄胎的处理,何项是正确的
A.吸宫术前常规静滴催产素
B.葡萄胎排出8周后,妊娠实验阳性,排除早孕,黄素化囊肿,宫腔葡萄胎残留,提示恶变可能
C.葡萄胎术后可口服避孕药
D.葡萄胎术后应追踪观察到妊娠实验连续3次阴性
E.葡萄胎术后应常规化疗
7.葡萄胎排空后,血清HCG最迟不超过多少周可以恢复正常
A.4周 B.6周
C.8周 D.12周
E.14周
8.葡萄胎术后追踪的主要目的是下述那一项
A.及早发现妊娠 B.及早发现恶变
C.指导避孕 D.了解盆腔恢复情况
E.以上都不是
9.患者,25岁,因病切除子宫,病理检查见滋养细胞成片高度增生,广泛侵入子宫肌层,,肿瘤中不含间质和血管,该病人诊断为
A.葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎
C.绒癌 D.宫内膜癌
E.子宫内膜异位症
10. 患者,30岁,停经3月,阴道流血2月,查,HB70G/L阴道前壁有一个黄豆大小紫蓝色结节,宫口松,子宫如孕4月大小,血HCG15000U/L可能的诊断
A.葡萄胎 B.侵葡
C.绒癌 D.双胎妊娠
E.先兆流产
11.有关侵葡,下述正确地是
A葡萄胎刮宫术后一年以上,有转移灶,可诊断侵葡
B侵葡多在葡萄胎清宫术后6月内发生
C葡萄胎清宫术后4周,妊娠实验持续阳性,可诊断侵葡
D葡萄胎清宫术后妊娠实验阴性,1年后又转阳性,可诊断侵葡
E葡萄胎术后持续阴道流血,诊刮未刮出组织可以诊断侵葡
12.葡萄胎首选的治疗是
A.手术切除子宫和双附件 B.化疗
C.化疗和手术 D.吸宫术
E.以上都不是
13.侵葡和绒癌的诊断正确的是
A.有肺转移者为绒癌 B.有黄素化囊肿为侵葡
C.镜下未找到绒毛结构为侵葡 D.前次妊娠为足月产者为绒癌
E.葡萄胎排空后半年内恶变为绒癌
14．患者停经3月,阴道流血20天后,刮宫2次,术后阴道流血20多天,突然下腹痛,贫血,血压低,脉快,移浊阳性 ,子宫界线不清,双附件包块有拳头大小,胸片双下肺有多处片状阴影,下列诊断可能的是
A.输卵管妊娠破裂 B.卵巢囊肿蒂扭转
C.侵葡子宫穿孔 D.卵巢癌破裂
E.黄体破裂
15．下列治疗绒癌效果最差
A. 5-FU B. KSM
C. MTX D. 四氢叶酸
E. VCR
16.侵葡及绒癌最好的治疗方法
A.化疗 B.放疗
C.手术+放疗 D.化疗为主,手术为辅
E.免疫治疗
17. 绒癌的微观病理特点
A.绒毛水肿,滋养细胞高度增生
B.绒毛内无血管, 滋养细胞高度增生
C.无绒毛结构滋养细胞高度增生
D.无合体滋养细胞
E.间质血管形成血栓
18.化疗药物对下列哪种肿瘤效果最好
A.卵巢癌 B.宫内膜癌
C.绒癌 D.子宫肉瘤
E.宫颈癌

19.下述那一项表现于良性葡萄胎不相符
A.阴道流血 B.痰中带血
C.贫血 D.妊高征
E.甲亢
20．胎盘部位滋养细胞肿瘤的处理原则
A．化疗为主,辅以手术 B．手术为主,服以化疗
C．放疗为主,辅以手术 D．仅行化疗即可
E．综合治疗

A3型题
26岁妇女,半年前中孕引产,术后出现持续不规则阴道流血,近一月来咯血,既往有肺结核史.妇查,子宫稍大,附件阴性,胸片见双下肺有多个球形阴影
21．最可能的诊断
A.侵葡肺转移 B.绒癌肺转移
C.不全流产合并结核 D.胎盘残留合并结核
E.宫外孕合并结核
22.为进一步确诊,首选何项检查
A.B超 B.诊刮
C.血HCG测定 D.胸水常规检查
E.痰液找结核杆菌
23.处理首选
A.清宫 B.抗痨
C.手术 D.化疗
E.消炎止血

27岁,停经3月,不规则阴道流血10天,近日有恶心,频吐,宫底高度平脐,未闻及胎心,尿妊娩为阳性,B超宫腔内为落雪状图像
24．最可能诊断
A.双胎先兆流产 B.急性羊水过多
C.葡萄胎 D.子宫肌瘤合并妊娠
E.过期流产
25.处理那一项错误
A.合血输血 B.立即清宫
C.术前常规用催产素减少出血 D.7天后行2次清宫
E.抗感染治疗
26.该患者的随访期限
A.1月 B.2月
C.半年 D.2年
E.1年
27.随访中首选避孕措施
A.节育环 B.口服避孕药
C.工具避孕 D.安全期避孕
E.长效避孕针
28. 如果该患者血HCG 水平在宫腔内容物完全排空后3月仍为阳性,但进行性下降,考虑为
A．侵葡 B．绒癌
C．胎盘残留 D．胎盘部位滋养细胞肿瘤
E．持续性葡萄胎

B型题
关于绒癌的临床病理分期
A．病变转移到肝脏
B．病变转移到阴道
C．肺内转移病灶的总面积大于一侧肺的1/2
D．病变转移至宫旁组织及附件
E．病变局限于子宫
29．I期
30．II期
31．IV期
32．III期

A.成团的滋养细胞越近病灶边缘越明显,无绒毛结构
B.细胞滋养细胞与合体滋养细胞增生,绒毛间质水肿,血管消失
C.肌层坏死组织和血块中可见少数水泡,显微镜下可找到肿大的绒毛,滋养细胞高度增生,分化不良
D.胎盘绒毛增大,间质液化,无滋养细胞增生
E.胎盘种植部位有滋养细胞及炎性细胞浸润
33.葡萄胎
34.侵葡
35.绒癌
36.水肿变性
37.胎盘部位反应

二、名词解释
1.妊娠滋养细胞疾病
2.妊娠滋养细胞肿瘤
3.卵巢黄素化囊肿
4.持续性葡萄胎
5.侵蚀性葡萄胎

三、问答题
1．葡萄胎的高危因素有那些?
2．癌化疗的停药指征

四、病案分析
某妇,23岁,孕1产0,因葡萄胎清宫术后5个月,不规则阴道流血2个月,时多时少,近10天来咳嗽,痰中带血,感食欲不振,仍有早孕反应,于2003年11月23日入院.体查: 体温 37.0C 血压 112/67MMHG 脉搏90次/分面色苍白,心肺(-),腹平软,肝脾未触及.妇查: 外阴阴道正常,宫颈光滑,宫体前位,孕60天大小,质软,活动,右侧附件可以扪及一直径约5CM大小的包块,表面光滑,活动,无压痛,左侧穹(-). 血HCG15000U/L
1．该患者目前最可能的诊断是什么?需要与何种病鉴别?

2．还需要作那一些检查?
3．治疗本病的最佳方案?何时可以停止治疗?如何随访?

　　　　　　　　　　　　答案

一、选择题
1.E 2.E 3.A 4.D 5.D 6.C 7.E 8.E 9.C 10.B 11. B 12.D 13.D 14.C 15. D 16. D 17. C 18.C 19.B 20.B 21.B 22. C 23.D 24.C 25.C 26.D 27.C 28.E 29.E 30.B D 31.A 32.C 33.B 34.C 35. A 36.D 37.E
二、名词解释
1．是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,一般分为葡萄胎,侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤
2．侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤
3．由于滋养细胞肿瘤分泌大量的HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿.囊肿表面光滑,活动度好,切面为多房,囊肿壁薄,囊液清亮或琥珀色.光镜下囊壁为内衬2-3层黄素化卵泡膜细胞,一般无症状,多由B超诊断
4．葡萄胎完全排空后3个月,HCG持续阳性
5．指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏,或并发子宫外转移者,侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后,具有恶性肿瘤的行为,但恶性程度不高,多数仅造成局部侵犯,预后较好

三、问答题
1．HCG>100000U/L;子宫体积明显大于相应孕周;卵巢黄素化囊肿直径>6CM;年龄>40岁;重复性葡萄胎
2．化疗应持续到症状体征消失,原发和转移灶消失,HCG每周测定一次,连续3次正常,再巩固2-3个疗程方可停药

四、病案分析
1．侵蚀性葡萄胎;卵巢黄素化囊肿,失血性贫血;最需要与绒毛膜癌鉴别. 侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后6个月内,而继发于葡萄胎的绒癌大多数在一年以后发病
2．三大常规,胸片,心电图,肝肾功能,头部CT,子宫+双附件+腹部B超
3．化疗,通常选用二联或三联用药
化疗应持续到症状体征消失,原发和转移灶消失,HCG每周测定一次,连续3次正常,再巩固2-3个疗程方可停药
治疗结束后应严密随访,第一年每月随访一次,一年后每3月随访一次至3年,以后每年一次共5年,随访内容为血HCG的定量测定,月经是否规则,有无异常阴道流血,咳嗽,咯血及转移灶症状,并行妇科检查,B超,胸片检查

　

　

wangshuo1688 · 发表于 07-1-27 08:29:31

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

第三十五章　生殖内分娩疾病
　

一、选择题

1、原发性闭经的定义：
A、妇女年满15岁月经尚未来潮者
B、妇女年满16岁月经尚未来潮者
C、妇女年满17岁月经尚未来潮者
D、妇女年满18岁月经尚未来潮者※
E、妇女年满19岁月经尚未来潮者
2、继发性闭经的定义是：
A、原有月经，现又连续闭经2个月
B、原有月经，现又连续闭经3个月
C、原有月经，现又连续闭经4个月
D、原有月经，现又连续闭经5个月
E、原有月经，现又连续闭经6个月※
3、较为多见的闭经是：
A、子宫性闭经
B、卵巢性闭经
C、垂体性闭经
D、丘脑下部性闭经※
E、性染色体异常的闭经]
4、生育年龄最常见的闭经原因是：
A、生殖器官结核
B、卵巢功能失调
C、精神刺激
D、妊娠※
E、生殖器肿瘤
5、孕激素试验阳性说明：
A、用孕激素注射后无撤退性出血
B、属第二度闭经
C、病变在子宫内膜
D、卵巢无激素分泌
E、丘脑-垂体-卵巢轴之间尚有一定功能※
6、闭经的雌激素试验阴性说明：
A、属第一度闭经
B、病变在子宫内膜※
C、病变在卵巢
D、病变在垂体
E、病变在下丘脑
7、尿促卵泡激素值＞52.8小白鼠子宫单位的闭经为：
A、子宫性闭经
B、卵巢性闭经※
C、垂体性闭经
D、下丘脑性闭经
E、多囊卵巢综合症
8、闭经患者垂体兴奋试验阳性，可以证明：
A、垂体性闭经
B、垂体功能正常病变多在下丘脑※
C、 Turner综合症
D、有排卵
E、雌激素水平不足
9、确定子宫性闭经的原因，最简便可靠的方法是：
A、碘油造影
B、阴道涂片
C、基础体温
D、诊断性刮宫※
E、孕激素试验
10、某妇，32岁，有产后大出血，休克史，继之出现闭经，生殖器萎缩，脱发，乏力，此种闭经是：
A、丘脑性闭经
B、垂体性闭经※
C、卵巢性闭经
D、子宫性闭经
E、阴道横膈
11、根据下例哪项可判断为子宫性闭经：
A、给予孕酮有子宫出血
B、给予雌激素有子宫出血
C、序贯给予雌激素及孕酮有子宫出血
D、序贯给予雌激素及孕酮无子宫出血※
E、给予促性腺激素有子宫出血
12、未婚妇女闭经，为了了解卵巢功能，下属那种检查为首选易行
A、阴道细胞学涂片
B、内膜活检
C、基础体温测定※
D、宫颈粘液检查
E、血、尿中激素测定
13、下属何种试验既可检查丘脑功能又可检查垂体功能
A、血FSH，LH测定
B、蝶鞍摄片
C、垂体兴奋试验※
D、小白鼠子宫单位测定
E、蝶鞍磁共振法检查
14、某年轻妇女，月经一向正常，去年2月人流后无月经来潮，连续3月基础体温测定均为双相型诊刮刮不出组织，试问下列哪项是正确的？
A、丘脑性闭经
B、垂体性闭经
C、卵巢性闭经
D、子宫性闭经※
E、中枢性闭经
15、某妇，30岁，停经两年，消瘦乏力，怕冷，性欲减退，3年前，足月产分娩，产时情况不详，产后自己喂奶，半年后月经复潮，月经周期间隔长，经量少，且逐渐减少至停经，雌孕激素序贯给药，有撤退性出血，注射LH生成释放激素后，15-45 分钟，LH值无增高，正确的是：
A、垂体功能亢进
B、垂体功能减退※
C、肾上腺皮质功能减退
D、丘脑性闭经
E、卵巢性闭经
16、26岁妇女，继发性闭经4年，检查卵巢不大，肌注黄体酮5天，停药后4天，子宫出血，再进行垂体兴奋试验，注射后45分钟，LH增高3倍，正确的闭经原因是：
A、丘脑下部※
B、垂体前叶
C、卵巢
D、肾上腺
E、子宫
17、对闭经的分析，错误的是
A、孕激素试验阳性提示卵巢能分泌雌激素
B、雌激素试验阴性病因在子宫
C、基础体温双相病因在子宫
D、垂体兴奋试验阳性证明垂体能分泌FSH，LH
E、血的PRL异常升高，病因是垂体瘤※
18卵巢性闭经，体内促性腺激素水平正确的是
A、增加※
B、减少
C、波动很大
D、持续下降
E、测不出
19、经前期紧张综合症的定义正确的是
A、月经前半月出现头痛、乳房胀痛，紧张等一系列症状，月经来潮加重
B、经前7-14天，出现头痛、乳房胀痛，紧张等一系列症状，月经过后，症状消失※
C、月经来潮后出现头痛、乳房胀痛，紧张等一系列症状，月经来过以后就消失
D、月经来潮前20天就开始头痛，乳房胀痛，精神紧张等症状，月经来过以后就消失
E、月经来过后就出现头痛，乳房胀痛，精神紧张等症状等一系列症状
20、药物治疗PCOS最有效的药物是
A、肾上腺皮质类固醇
B、雌激素
C、孕激素
D、克罗米芬※
E、人绝经期促性腺激素
21、哪项不是PCOS的临床表现
A 月经失调
B 多毛肥胖
C 不孕
D 妇查子宫正常大小
E 卵巢略大于正常※
22、下述何项不是卵巢性闭经
A Tuener综合症
B 妇女40岁绝经
C 严重的卵巢炎所致的闭经
D 产生雄激素的卵巢所致的闭经
E PCOS※
23 、下列何项不是丘脑性闭经
A、 PCOS
B 、功能性高催乳素血症
C、营养不良
D、席汉综合症
E、药物抑制综合征※
24、闭经患者应作子宫功能的检查，错误的是
A、诊刮及内膜活检
B、HSG
C、宫腔镜检查
D、扩宫腔手术※
E、雌孕激素试验
25、何项不属于子宫性闭经
A、宫内膜结核
B、宫腔粘连
C、始基子宫
D、雌激素试验阴性
E、孕激素试验阳性※
26、不是卵巢功能检查的是
A、阴道脱落细胞学检查
B、宫颈粘液结晶检查
C、基础体温测定
D、垂体兴奋试验※
E、血雌孕激素测定
27、了解排卵错误的是
A、阴道脱落细胞学检查
B、宫颈粘液结晶检查
C、基础体温测定
D、诊刮※
E、血雌激素测定
28、下属哪项不是诱发排卵的适应症
A、黄体酮试验阳性
B、黄体酮试验阴性※
C、垂体功能不全
D、丘脑功能不全
E、性功能低弱
29、何种药物不能用于催排卵
A、雌激素
B、孕激素※
C、绒毛膜促性腺激素
D、绝经后促性腺激素
E、CC
30、卵巢性闭经采取HRT，不正确的是
A、小剂量雌激素周期治疗
B、雌孕序贯疗法
C、雌孕合并疗法
D、雄孕合并疗法※
E、缺雌醇周期疗法
31、关于PCOS的诊断，无意义的检查是
A、基础体温
B、诊刮
C、HSG
D、腹腔镜卵巢活检
E、宫腔镜检查※
32、诊断PCOS错误的是
A、FSH较低，LH较高
B、T和雄烯二酮水平降低※
C、E2水平在月经周期中无改变
D、尿17酮类固醇正常或增高
E、血的LH/FSH＞3
33、痛经的描述，错误的是
A、月经前后或经期出现腹痛影响生活工作者
B、继发性痛经是指生殖器官无器质性病变※
C、痛经是指子宫收缩压力大而持续时间长
D、痛经与宫内膜PG有关
E、痛经者月经血中PGF-2高于正常
32、经前期经常综合症的治疗
A、支持及精神疗法
B、镇静剂
C、口服双氢克尿塞
D、给与雌激素治疗※
E、VitB6
33、更年期综合症的治疗不正确的是
A、提高认识，做好宣传
B、雌激素治疗应注意必须有实际的需要和指征
C、雌激素治疗必须以解除症状的最小剂量
D、短期雌激素治疗无致癌危险
E、雌激素治疗同时用孕激素毫无意义※
34、关于更年期综合症的病理，错误的是
A、卵巢功能减退
B、雌激素分泌逐渐停止
C、FSH，LH逐渐下降※
D、GnRH增高
E、FSH，LH增高

A、一度闭经
B、二度闭经
C、子宫性闭经
D、卵巢性闭经
E、垂体性闭经
35、继发性闭经用雌孕激素序贯发后无子宫出血 C
36、继发性闭经肌注黄体酮后有出血，FSH小于6.6，垂体兴奋试验阴性 E
37、继发性闭经肌注黄体酮后无出血，用雌孕激素序贯发后有子宫出血 B
38、继发性闭经肌注黄体酮后有出血 A

A、雌激素试验阳性
B、雌激素试验阴性
C、孕激素试验阳性
D、孕激素试验阴性
E、垂体试验阳性
39、说明有子宫内膜，且对雌激素有反应 A
40、提示闭经原因在子宫 B
41、提示有宫内膜，且有雌激素准备 C
42、可能已妊娠 D

A、PCOS
B、Sheehan\'s syndrome
C、Tuener\'s syndrome
D、宫腔粘连
E、麦格综合征
43、丘脑性闭经 A
44、垂体性闭经 B
45、卵巢性闭经 C
46、子宫性闭经 D

答案
一、选择题
1.D 2.C 3.C 4.D 5.C 6.B 7.D 8.D 9.E 10.D 11.A 12.A 13.D 14.C 15.B 16.A 17.B 18.D 19.B 20.E 21.D 22.A 23.C 24.D 25.A 26.D 27.D 28.E

二、名词解释
1、痛经：凡在行经前后后月经期出现下腹疼痛，坠胀，伴腰酸或其它不适，程度较重以致影响生活和工作质量者
2、经前期综合症（PMS）：妇女反复在黄体其周期性出现躯体、精神以及行为方面改变，严重影响生活质量，月经来潮后，症状自然消失。
3、围绝经期：从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内的期间。即绝经过渡期至绝经后1年。
4、空蝶鞍综合症：因鞍膈不全或某中病变，蝶鞍内出现空隙，脑脊液流向蝶鞍的垂体窝，垂体受压缩小，而蝶鞍扩大。
5、Asherman综合症：是子宫性闭经中最常见的原因。以人工流产刮宫过渡或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连或闭锁而闭经。
6、卵巢兴奋试验：又称尿促性素（HMG）刺激试验。用HMG75-150U/d肌注，连用4日。自开始注射第6日起，用上述方法了解卵巢能否产生雌激素。若卵巢对垂体激素无反应，提示病变在卵巢，若卵巢有反应，则病变在垂体或垂体以上。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
三、问答题
一、PCOS的临床表现及治疗
（临床表现）
1、月经失调主要表现是闭经，绝大多数为继发闭经
2、不孕
3、多毛
4、肥胖
5、黑棘皮症
6、双侧卵巢增大
（内分泌特征）
1、雄激素过多
2、雌酮过多
3、促性腺激素比率失常
4、胰岛素过多
（治疗）
1、一般治疗肥胖者加强锻炼和限制高糖、高脂饮食以减轻体重
2、药物治疗
⑴抗雄激素
① 口服避孕药
② 醋酸环内孕酮（CPA）
③ 螺内酯
④ 促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）
⑤ 糖皮质激素
⑵诱发排卵
3、手术治疗
⑴腹腔镜手术
⑵卵巢契形切除术　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
二、激素替代治疗（HRT）的适应症和禁忌症
1、适应症：主要包括因雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿道感染、潮红潮热及精神症状，预防存在高危因素的心血管疾病、骨质疏松等。
2、禁忌症：妊娠、严重肝病、胆汁淤积性疾病、血栓栓塞性疾病、原因不明的子宫出血及雌激素依赖性肿瘤患者应视为禁忌。

　

　

wangshuo1688 · 发表于 07-1-27 08:29:44

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病
　

一、选择题
A1型题
1.受雌激素影响最小的疾病是：
A　子宫内膜癌 B　子宫肌瘤
C　子宫腺肌症 D　子宫内膜异位症
E　颗粒细胞瘤　

2.子宫异位症的预防，下列哪项是错误的：
A　及时矫正宫颈管狭窄或子宫过度后屈 B　经期避免不必要的盆腔检查
C　手术操作时应注意防止内膜种植 D　施行输卵管通水术应在月经前3－4天
E　人流术时应避免负压突然下降

3.有关子宫内膜异位症的发病机制，下列哪一种说法是错误的：
A　目前对于子宫内膜异位症的学说较多，其发病机制已充分阐明
B　子宫内膜异位症种植学说认为，经期逆流的经血中所含的间质内膜和腺内膜细胞可种植于腹腔，生成异位病灶
C　子宫内膜细胞可通过淋巴或静脉播散至全身各处，此即淋巴及静脉播散学说
D　体腔上皮化生学说认为具有高度化生潜能的体腔上皮可被激活而衍化为子宫内膜样组织
E　内膜异位症患者血清中，IgG及抗子宫内膜自身抗体较对照组显著增加，故而考虑子宫内膜异位症，可能与患者免疫力异常有关

4.关于子宫内膜异位症的治疗，下列何项是错误的：
A　对于轻微病变，无症状或症状轻微患者，可随访观察
B　对于希望生育患者应作有关不孕的各项检查
C　性激素诊疗已成为临床上治疗内膜异位症的主要非手术疗法，适用于肝功能正常的各类该病患者
D　对要求生育的患者，可选用达那唑治疗
E　根治性手术适用于45岁以上近绝经期的重症患者

5.关于子宫腺肌症，以下哪项是错误的：
A　多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤可能是此病的主要原因
B　与雌激素有关
C　大体解剖，剖开子宫壁可见肌层明显增厚.变硬，且可见到典型的漩涡状结构
D　腺肌瘤周围无包膜存在
E　高效孕激素和假孕疗法对此病无效

6.对于子宫内膜异位症的预防，下列哪项是错误的
A 及时校正宫颈管狭窄或子宫过度后屈
B 月经期避免不必要的盆腔检查
C 手术操作时应注意防止内膜种植
D 行输卵管通液术应在月经前3-4天
E 人流术时应避免负压突然下降

7.诊断子宫内膜异位症的最佳方法是
A 妇科检查 B B超检查
C X线检查 D 腹腔镜检查
E CA125测定

8.子宫内膜异位症痛经的特点：
A　痛经与月经周期无关 B　痛经发生于月经前期
C　痛经发生在月经前，经期加重，经后缓解 D　痛经经期轻微，经后加重
E　痛经多为原发性痛经

A3型题
9.一育龄患者，有进行性痛经，妇查发现子宫后穹隆触痛结节，右侧附件扪一鸭蛋大小囊性包块，活动差，
压痛，为确诊最有效的辅助检查方法是：
A　测定基础体温 B　诊断性刮宫
C　行宫腔镜检查 D　子宫输卵管碘油造影
E　腹腔镜检查

B型题
有关子宫内膜异位症的治疗：
A　观察
B　保留卵巢功能手术
C　性激素治疗
D　病灶清除
E　根治术
10.病变不严重，症状轻微者：
11.子女迫切要求生育，病变累及卵巢者：
12.年青无生育要求者：

A　绒癌
B　子宫内膜异位症
C　子宫体癌
D　子宫颈癌
E　无排卵型功血
下列检查方法，最适合上述哪种疾病：
13.阴道细胞学涂片检查：
14.阴道镜检查：
15.宫颈粘液结晶检查：
16.诊断性刮宫：
17.HCG测定：
18.腹腔镜检：

二、名词解释
1.子宫内膜异位症：
2.卵巢巧克力囊肿：
3.子宫腺肌症：

三、病案分析：
女性27岁，孕0产0，因结婚，2年不孕就诊，月经6－7天/30天，量不多，暗红色，经期后期有点滴暗红色血迹，痛经，以月经前三天显著，妇科检查：阴道通畅，宫颈轻糜，大小质地正常，无触痛，子宫后位，固定，正常大小，质中，后窟窿有触痛性结节.左附件区可扪及一5cm×4cm大小包块，囊性，压痛，活动欠佳，似与子宫相连。B超：子宫后位，5cm×3cm×2cm大小，左侧附件区可探及一4.8cm×3.6cm大小包块，内回声不均，囊壁较厚与子宫相邻。问：
1.此病患初步诊断考虑什么？列出你的依据。
2.进一步诊断可采用什么措施最好，为什么？

　　　　　　　　　　　　　答案
一、选择题
1.D 2.D 3.A 4.C 5.C 6.D 7.D 8.C 9.E 10.A 11.D 12.B 13.E 14.D 15.E 16.C 17.A 18.B
二、名词解释
1、子宫内膜异位症：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称为子宫内膜异位症。
2、巧克力囊肿：子宫内膜异位在卵巢内反复出血而形成的囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿，囊肿内含暗褐色粘糊状陈旧血状似巧克力　　液体，故又称卵巢巧克力囊肿。
3、子宫腺肌症：子宫内膜出现和生长在子宫肌层称为子宫腺肌症。
三、病案分析：
答：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
1、初步考虑：盆腔子宫内膜异位症。
　依据：
　　（1）育龄女性，结婚2年不孕，月经基本正常，痛经明显。
　　（2）妇查：子宫后位固定，后穹隆有触痛结节，左附件区可扪及　　　　　一活动欠佳包块，压痛。
　　（3）B超：宫旁可探及一囊性包块，包壁厚，内回声不均。
2.确诊盆腔子宫内膜异位症，目前最好的诊断方法是腹腔镜检查，另腹腔镜下行输卵管通液，确定输卵管的通畅度，及行必要时解除输卵管　粘连扭曲，以促其尽早受孕。

　

　

wangshuo1688 · 发表于 07-1-27 08:29:58

　　　　　　　　　　　　　　

第三十七章女性生殖器官发育异常
　

一选择题
A型题
1．外生殖器向雌性分化是因为
A．雌激素作用 B．雄激素作用
C．染色体决定 D．胚胎发育自然规律
E．胚胎发育自然规律和染色体决定
2．男性生殖管道由什么分化而来
A．中肾管 B．副中肾管
C．泄殖腔 D．卵黄囊
E．尿生殖窦
3．双子宫是由于
A．两侧中肾管未完全融合 B．两侧副中肾管完全未融合
C．染色体异常 D．生殖腺发育受损
E．尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致
4．处女膜闭锁因为
A．两侧中肾管未完全融合 B．两侧副中肾管未完全融合
C．染色体异常 D．生殖腺发育受损
E．尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致
5．阴道闭锁因为
A．两侧副中肾管发育不全
B．两侧副中肾管未完全融合
C．两侧副中肾管完全融合其中膈未消失或未完全消失
D．尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致
E．尿生殖窦未参与形成阴道下段
6．先天性无阴道因为
A．两侧副中肾管发育不全
B．两侧副中肾管未完全融合
C．两侧副中肾管完全融合其中膈未消失或未完全消失
D．尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致
E．尿生殖窦未参与形成阴道下段
7．阴道纵膈因为
A．两侧副中肾管发育不全
B．两侧副中肾管未完全融合
C．两侧副中肾管完全融合其中膈未消失或未完全消失
D．尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致
E．尿生殖窦未参与形成阴道下段
8．始基子宫因为
A．两侧副中肾管完全融合后短时期内停止发育
B．两侧副中肾管会合后不久即停止发育
C．两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致
D．两侧副中肾管未完全融合
E．两侧副中肾管完全融合其中膈未消失或未完全消失
9．幼稚子宫因为
A．两侧副中肾管完全融合后短时期内停止发育
B．两侧副中肾管完全融合后即停止发育
C．两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致
D．两侧副中肾管未完全融合
E．两侧副中肾管完全融合其中膈未消失或未完全消失
10．先天无子宫因为
A．两侧副中肾管完全融合后短时期内停止发育
B．两侧副中肾管完全融合后即停止发育
C．两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致
D．两侧副中肾管未完全融合
E．两侧副中肾管完全融合其中膈未消失或未完全消失
11．单角子宫因为
A．两侧副中肾管完全融合后短时期内停止发育
B．一侧副中肾管发育而成，另一侧未发育或未形成管道
C．两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致
D．两侧副中肾管未完全融合
E．两侧副中肾管完全融合其中膈未消失或未完全消失
12．残角子宫因为
A．一侧副中肾管发育而成，另一侧未发育或未形成管道
B．一侧副中肾管发育而成，另一侧发育不全
C．两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致
D．两侧副中肾管未完全融合
E．两侧副中肾管完全融合其中膈未消失或未完全消失
13．中膈子宫因为
A．两侧副中肾管完全融合后短时期内停止发育
B．两侧副中肾管完全融合后即停止发育
C．两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致
D．两侧副中肾管融合不全
E．两侧副中肾管完全融合其中膈未消失或未完全消失
14．男性外生殖器官的发育除了染色体决定之外，还由什么决定
A．生殖腺 B．生殖管道
C．性激素 D．胚胎卵黄囊
E．尿生殖窦
15．输卵管单侧缺失因为
A．两侧副中肾管完全融合后短时期内停止发育
B．该侧副中肾管未发育
C．两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致
D．两侧副中肾管融合不全
E．两侧副中肾管完全融合其中膈未消失或未完全消失

　　　　　　　　　　　　　答案：
选择题
1.E 2.A 3.B 4.E 5.D 6.A 7.C 8.B 9.A 10.C 11.B 12.B 13.D 14.C 15.B

　

wangshuo1688 · 发表于 07-1-27 08:30:14

　　　　　　　　　　　　　　

第三十八章女性生殖器官损伤性疾病
　

一、选择题
A型题
1．引起子宫脱垂及尿瘘的最主要原因是：
A．手术损伤 B．产伤
C．放射线损伤 D．膀胱病变
E．药物腐蚀
2．年龄较大不需要生育的子宫II度脱垂并发阴道前后壁脱垂的患者，最有效的治疗方法是：
A．子宫托 B．宫旁注射药物
C．阴道前后壁修补术 D．经阴道全子宫切除术
E．经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术
3．正常子宫位置的维持，下列哪项未参与：
A．肛提肌及盆底筋膜 B．圆韧带
C．阔韧带 D．主骶韧带
E．膀胱前筋膜
4．一农妇，诉阴道一物脱出4年，查宫颈已脱出至阴道口外，子宫在阴道内，双附件无异常，诊断该病人属子宫脱垂，问程度如何：
A．I度轻 B．I度重
C．II度轻 D．II度重
E．III度
5．27岁妇女，农民，孕2产2，产后阴道脱出一物2年，日渐加重而来就诊。查：一般情况好，心肺（—），用力时见宫颈及部分宫体脱出阴道口，宫颈长4cm，子宫阴道前后壁膨出。其处理应是：
A．使用子宫托 B．行曼氏手术
C．行阴道纵隔成形术 D．经阴道行子宫全切+阴道前后壁修补术
E．经腹行子宫全切术
6．曼彻斯特手术包括：
A．子宫全切+阴道前后壁修补
B．阴道前后壁修补术+库柏韧带悬吊
C．诊刮+子宫切除+双附件切除+阴道前后壁修补
D．宫颈部分截除+主韧带缩短+阴道前后壁修补
7．预防子宫脱垂最主要的措施是：
A．积极开展计划生育 B．防治慢性气管炎和便秘
C．加强营养，增强体质 D．对老年人适当补充雌激素
E．推行科学接生和作好产褥期保健
8．张力性尿失禁易并发于下列何种疾病：
A．子宫粘膜下肿瘤 B．子宫后壁膨出
C．阴道壁囊肿 D．子宫脱垂
E．子宫内翻
9．对尿瘘的诊断最常见又简单的辅助诊断方法是：
A．膀胱镜检 B．美蓝试验
C．靛胭脂试验 D．静脉肾盂造影
E膀胱逆行造影
10．妇产科手术损伤导致的最常见的尿瘘类型为：
A．膀胱阴道瘘 B．膀胱尿道阴道瘘
C．尿道阴道瘘 D．膀胱宫颈阴道瘘
E．输尿管阴道瘘
12．因难产损伤形成的尿瘘何时手术修补为宜：
A．立即修补 B．3～6个月后修补
C．1～3个月后修补 D．6～12个月后时修补
E．12个月以后修补
12．产妇，临产36小时，外阴见头12小时，经阴道助产分娩后，发现阴道前后壁
发黑。为预防尿瘘之发生，下列何项措施是正确的：
A．术后每日阴道上药，连续7～10天 B．术后留置导尿管，连续开放8～12天
C．术后留置导尿管，每4小时开放一次 D．术后2天导尿管脱出，即可令其自解小便
E．导尿管不通畅，可加压冲洗膀胱
13．关于尿瘘的治疗原则，下列哪项不妥：
A．一般手术为主，主要经阴道修补术
B．由于结核所致的尿瘘，应先治疗结核暂不手术
C．手术创伤的新鲜瘘孔，应立即修补
D．尿瘘术后应鼓励患者多饮水，并保持导尿管通畅
E．产后发现患者有尿瘘，应立即检查，进行手术修补
14．尿瘘患者的术前准备，下列哪项是错误的：
A．控制炎症
B．老年或闭经患者，给少量雌激素
C．陈旧性瘘孔疤痕硬化者应先用激素软化疤痕
D．术前常规作尿培养+药敏试验
E．手术应选择在月经周期后半期进行
15关于尿瘘修补术后护理，下列哪项是错误的：
A．应用抗生素预防感染
B．瞩患者多饮水达到膀胱自洁目的
C．注意外阴部清洁
D．为防止感染，嘱患者自行排尿，不必留置导尿管
E．防止咳嗽

　　　　　　　　　　　　　答案
一、选择
1.B 2.E 3.E 4.C 5.B 6.D 7.E 8.D 9.B 10.E 11.B 12.A
13.E 14.E 15.D

　

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