中南大学妇产科学题库

wangshuo1688 · 发表于 07-1-27 08:23:54

第十九章妊娠合并性传播疾病
　

一、选择题
1．下列哪项不是淋病的好发部位?
A．尿道旁腺 B．前庭大腺
C．子宫颈管 D．子宫内膜
E．输卵管
2．淋病的潜伏期通常为:
A．24小时 B．2天
C．3～7天 D．10～15天
E．2个月
3．有关淋菌感染,哪项描述是正确的?
A．淋球菌主要侵及生殖器粘膜的鳞状上皮
B．病原体检查取材部位最好是阴道上段
C．分泌物涂片在多核白细胞内找到数对革兰氏阴性双球菌可以诊断
D．淋病患者一般很少伴发尖锐湿疣
E．妇女感染淋病3～7天内均有症状
4．有关淋病对妊娠胎儿的影响,哪项描述是正确的?
A．孕妇感染淋菌少见
B．妊娠晚期感染淋菌,对妊娠预后无影响
C．胎儿感染易引起胎儿宫内生长发育受限及胎儿窘迫,但不会导致死胎死产
D．妊娠早期感染,易导致流产
E．妊娠晚期感染对分娩过程无影响
5．淋菌对新生儿的影响,描述错误的是:
A．胎儿经阴道娩出时,可以发生淋菌性结膜炎、肺炎
B．妊娠期感染淋菌，围生儿死亡率增加
C．新生儿结膜炎多在生后1～2周内发病
D．新生儿结膜炎多在生后1周内发病
E．新生儿感染淋菌，可发生败血症
6．有关淋病治疗错误的是：
A．治疗原则：及时、足量、规范用药 B．首选药物以第三代头孢菌素为主
C．对轻症者可大剂量单次给药 D．治疗同时应用抗支原体药物
E．妊期淋病无症状也应治疗
7．关于梅毒传播错误的是：
A．最主要的传播途径是性传播 B．未经治疗的患者再感染后1年内最具传染性
C．病程超过4年基本无传染性 D．患梅毒孕妇，病程超过4年不会感染胎儿
E．新生儿可在分娩通过软产道时受传染
8．梅毒对胎儿.婴幼儿的影响正确的是：
A．三期梅毒孕妇的传染性最强
B．治疗后的梅毒几乎100％传给胎儿
C．早期潜伏梅毒孕妇感染胎儿的可能性达80％以上
D．未治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约10％
E．晚期潜伏梅毒孕妇感染胎儿的可能性为5％
9．关于梅毒的治疗正确的是：
A．治疗期间应避免性生活，性伴侣不一定接受治疗
B．首选头孢三代抗生素
C．青霉素过敏可用红霉素
D．先天梅毒，青霉素过敏可用红霉素，连用2周
E．晚期潜伏梅毒如用青霉素治疗，连用10～15天
10．关于尖锐湿疣描述错误的是：
A主要与低危型HPV16.18型感染有关
B主要经性交直接传播
C发病与免疫功能受抑制有关
D临床症状常不明显
E产后尖锐湿疣迅速缩小，甚至自然消退

11．有关巨细胞病毒感染的描述，正确的是：
A巨细胞病毒先天感染的发病率为2.4％～3.4％
B孕妇患巨细胞病毒一般不传给胎儿
C确诊依靠临床表现
D新生儿若为产道感染，至少生后2周方能从新生儿尿液中检出巨细胞病毒包含涵体
E妊娠晚期从宫颈管中分离出病毒必须抗病毒治疗

12．下列哪项关于巨细胞病毒感染的处理不正确?
A妊娠早期确诊患巨细胞病毒感染，应立即人工流产终止妊娠
B产妇乳汁中检测出巨细胞病毒，应停止哺乳
C抗病毒药物对其无实际应用价值
D妊娠感染巨细胞病毒，足月临产，为防止新生儿感染，应剖宫产终止妊娠
E大剂量干扰素能抑制病毒血症，缓解病情

13．关于生殖器疱疹下列哪项不对？
A妊娠20周前患生殖器疱疹，可感染胎儿
B单纯疱疹病毒宫内感染，易发生先天发育异常儿
C目前无彻底治愈方法
D治疗原则是减轻症状，缩短病程
E早孕合并生殖器疱疹病毒，应及早终止妊娠

14．妊娠合并淋病的诊断，错误的是：
A宫颈分泌物涂片发现中性粒细胞内有革兰氏染色阴性的双球菌，可初步诊断
B对非急性期女性患者分泌物涂片的检出率低
C诊断淋病的金标准方法是分泌物淋菌培养
DPCR技术检测淋菌DNA片断，如果为阳性，即可诊断淋病
E对疑有播散性淋病者，应在高热时取血做淋菌培养

15．妊娠合并梅毒的描述，正确的是：
A引起死胎.早产与胎盘病变无关
B患二.三期梅毒孕妇的传染性最强
C未治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为50％
D患梅毒的孕妇即使病程超过4年，仍可传给胎儿
E晚期潜伏梅毒孕妇，性接触有传染性

16．妊娠合并尖锐湿疣正确的是：
A临床症状常很典型
B病变多发生在阴道
C胎儿宫内感染罕见
D无垂直传播危险
E产后尖锐湿疣一般不会自然消退

17．妊娠合并尖锐湿疣的处理错误的是:
A妊娠36周以前病灶小位于外阴者可选用局部治疗
B妊娠36周以前若病灶大，可行物理及手术治疗
C应同时治疗性伴侣
D足月孕妇患尖锐湿疣，应行剖宫产手术终止妊娠
E治疗后易复发

18．关于妊娠合并生殖器疱疹的治疗正确的是：
A有彻底治愈方法
B治疗原则：减轻症状.彻底治愈
C原发型生殖器疱疹早孕期应终止妊娠
D治疗以全身用药为主
E对有软产道疱疹病变的孕妇，初次感染已治愈，尽量经阴道分娩

19．关于生殖道沙眼衣原体感染的描述中正确的是：
A在发达国家居性传播疾病首位
B孕妇患生殖道沙眼衣原体时，经产道感染胎儿途径少见
C受染后潜伏期为10～18日
D妊早期感染易致死产
E妊晚期感染一般不引起胎膜早破

20．诊断沙眼衣原体感染最特异的方法是：
A细胞学检查
B分离培养
C抗原检测法
D核酸检测
E抗体检测法

21．生殖道沙眼衣原体感染对新生儿的影响描述正确的是：
A新生儿主要通过衣原体感染的软产道而受染
B剖宫产的新生儿一般不会被感染
C衣原体感染新生儿最常侵犯鼻烟部
D新生儿血清衣原体IgM阳性并不能表明为宫内感染
E新生儿衣原体感染很少全身感染

22．妊娠合并HIV感染描述正确的是：
AHIV感染本身对妊娠有直接影响
B妊娠本身不会影响HIV感染病程
CHIV感染的儿童中主要为受HIV感染的母亲传播
DHIV感染孕妇产后可哺乳
EHIV感染目前无治愈方法
23．有关淋菌感染，哪项描述是正确的？
A淋球菌主要侵袭生殖道粘膜的磷状上皮
B病原体检查取材部位最好是阴道上段
C分泌物涂片在多核白细胞内找到数对革兰氏阴性双球菌可以诊断
D淋病患者一般很少伴发尖锐湿疣
E妇女感染淋病3～7天均有症状

24．关于艾滋病的临床表现，下列哪项是正确的？
A潜伏期短，一般为2个月
B发病前少数病人有前驱期症状
C前驱期有发热，消瘦及淋巴结增大的症状，极易诊断
D其特点为细胞免疫功能严重低下，为各种严重的条件性感染创造机会，如卡波氏肉瘤及肺囊虫病
E胸腹部及四肢皮肤有典型玫瑰疹

25．沙眼衣原体的临床表现，下列哪项是错误的？
A宫颈炎.粘液脓性白带
B急性或慢性输卵管炎
C急性尿路综合症（尿频.尿急.尿痛.无菌尿）
D小阴唇下疳
E新生儿沙眼衣原体结膜炎及衣原体肺炎

26．诊断沙眼衣原体的方法，下列哪项是错误的？
AGiEmsA染色查包涵体
B培养法
C酶联免疫吸附试验
D单克隆抗体免疫荧光直接涂片法
E黑地映光显微镜检查

27．关于生殖道病毒感染，下列哪项不正确？
A疱疹病毒感染主要侵犯外阴
B巨细胞病毒感染灶往往在宫颈
C巨细胞病毒可经胎盘感染胎儿，引起流产.死胎.畸形等
D尖锐湿疣是HSV感染
E目前认为人乳头瘤病毒（HPV）及单纯疱疹病毒感染与宫颈癌发病有关

28．关于获得性免疫缺陷综合症，下列哪项不正确？
A艾滋病是一种以细胞免疫功能严重损害为特征的性传播疾病
B艾滋病由人免疫缺陷病毒（HIV）感染所致
C除通过性交传播外，同性恋.输血.血液制品等均可传染
D孕妇感染后可通过胎盘传给胎儿
E艾滋病病程短，患病后很快死亡

问题: 29～31
某女，21岁，未婚，因白带多.外阴疼痛.尿痛2天就诊，过去体健，月经正常，孕0产0，一周来与一商人同居，妇查前庭充血，阴道有大量绿色脓性分泌物，挤压阴道前壁尿道口有脓溢出，宫颈充血水肿，有浓性分泌物流出，子宫前位，大小正常，活动好，附件（一）。
29．此时首选的检查是：
A抽血查ESR
B尿常规
C宫颈细胞学涂片防癌检查
D宫颈分泌物涂片革兰染色及淋菌培养
E滴虫霉菌检查

30．以上何项检查与本病无关？
31．下列何项治疗最无效？
A灭滴灵0.2g，每天3次，连服3天
B青霉素480万u肌注，每天1次，连用3天，每次注射前服丙磺舒1g
C红霉素0.5g每天4次，连用7天
D淋必治4g肌注，每天1次，连用3天
E西力欣1.5g静脉滴入，每天2次，连用3天

【A4型题】
问题 32～35
某妇，24岁，孕2产0，因腹痛肛门坠胀8小时入院，既往月经正常，LMP8月26日，8月30日晚8时始腹痛，以下腹为主持续性，向肛门放射，逐渐加重，检查体温38℃，脉搏102次/分，下腹压痛，有抵抗感及反跳痛，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈糜烂，举痛明显，子宫后倒大小正常，活动欠佳，双附件区有压痛，无块质，后穹隆较饱满。
32．下列何种疾病可能性最大？
A急性盆腔炎
B宫外孕
C不全流产
D阑尾炎
E肠炎

患者去年做第二次人流后月经正常，平时白带多，半年来与一司机同居，男方有淋病史，6天前已出差，否认经期性交或堕胎史。
33．下列何种检查为不必要？
A宫颈分泌物细菌培养及宫颈涂片革兰染色检查
B诊断性刮宫
C白血球分类计数
D后穹隆穿刺
EB超检查
宫颈涂片发现白细胞内成对革兰阴性双球菌。
34．最紧要的处理为：
A半卧位
B补液纠酸
C青霉素480万u＋5％葡萄糖500ml静脉滴入2次/天
D输血
E剖腹探查
35．上述处理中哪项应极力避免？

二.名词解释：
1.gonorrhea:
2.Syphilis:
3.Sexually transmitted diseases :
4.Acquired immunodeficiency syndrome：
5.晚期潜伏梅毒：

三.问答：
1.淋病对妊娠.分娩及胎儿有何影响？
2.妊娠期巨细胞病毒感染应如何处理？
3.妊娠期梅毒的治疗原则是什么?
4.梅毒经治疗后应如何随访？

四.病案分析：
某患者，女，停经4月，脓性白带4天伴尿频，尿急症状，前来检查。请问最可能的诊断是什么？需做哪些检查？请提出治疗原则及方案。

　　　　　　　　　　　　　　　答案：
一.选择题：
1.A 2.C 3.C 4.D 5.D 6.D 7.D 8.C 9.C 10.A
11.D 12.D 13.B 14.D 15.D 16.C 17.D 18.C 19.A 20.B
21.A 22.C 23.C 24.D 25.D 26.E 27.D 28.E 29.D 30.C
31.A 32.A 33.B 34.C 35.E

二.名词解释：
1.gonorrhEA:(淋病)是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。
2.Syphilis: (梅毒)是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性传播性疾病
3.SExuAlly trAnsmittED DisEAsEs :是指以通过性行为为主要传播途径的一组传染病
4.ACquirED immunoDEfiCiEnCy synDromE：(AIDS)又称艾滋病，是由人免疫缺陷病毒感染引起的性传播疾病
5.晚期潜伏梅毒：感染超过2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性

三、问答：
1.淋病对妊娠、分娩及胎儿有何影响？
答：妊娠期任何阶段的淋病感染，对妊娠预后均有影响。
（1）对孕妇的影响：1）妊娠早期淋菌性宫颈管炎，可导致感染性流产与人工流产后感染。2）妊娠晚期易因淋菌性宫颈管炎使胎膜脆性增加，易发生胎膜早破。胎膜早破可使孕妇发生羊膜腔感染综合症，分娩时可出现产程延长。3）分娩后产妇抵抗力低，若有损伤易发生淋菌播散，引起子宫内膜炎、输卵管炎，严重者可致播散性淋病。
（2）对胎儿的威胁则是早产和胎儿宫内感染，早产发病率约为17％。胎儿感染易引起胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫，甚至导致死胎、死产。
2.妊娠期巨细胞病毒感染应如何处理？
（1）妊娠早期确诊，应立即行人工流产终止妊娠或等待至妊娠20周时抽取羊水或脐静脉血检查特意性IgM若为阳性，应终止妊娠引产，以免分娩先天缺陷儿。
（2）妊娠晚期感染巨细胞病毒或从颈管分离出病毒者无需特殊处理；妊娠足月临产后，可经阴道分娩，因胎儿可能已在宫内感染病毒。
（3）产妇乳汁中检出巨细胞病毒，应停止哺乳，改用人工喂养
3.妊娠期梅毒应如何治疗?
原则：早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规范。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查及治疗
4.梅毒经治疗后应如何随访？
答：梅毒经充分治疗后应随访2～3年。第一年每3个月随访一次，以后每半年随访一次包括临床及血清非密螺旋体抗原试验。若在治疗后6个月内血清滴度未下降4倍，应视为治疗失败或再感染，除需重新加倍治疗外，还应考虑作脑脊液检查，观察有无神经梅毒。
四、病案分析：
1．诊断:妊娠合并淋病
2．检查：白带涂片（革兰氏染色），宫颈活尿道口分泌物培养，淋菌-PCR
3．治疗原则：及时、足量、规范用药原则
治疗方案：头孢曲松钠，0.25肌注一次，可同时加用阿奇霉素1.0单次口服

wangshuo1688 · 发表于 07-1-27 08:24:22

　　　　　　　　　　　　　　　　

第二十章遗传咨询.遗传筛查与产前诊断
　

一.选择题：
1.单基因遗传病预期危险率的推算，描述错误的是：
A.常染色体显性遗传病：夫妻一方患病，子女预期危险率为1/2
B.常染色体隐性遗传病：夫妻为携带者表型正常，生育过一患儿，再生育子女预期危险率均为1/2
C.常染色体隐性遗传病：夫妻一方患病，另一方正常，且非进亲结婚，其子女一般不发病
D.常染色体隐性遗传病：夫妻一方患病，另一方正常，若为进亲结婚，其子女的发病率明显增多
E.X连锁显性遗传病：夫为患者，妻正常，其女儿均发病，儿子均正常。
2.关于遗传病，预测子代再风险错误的是：
A.X连锁隐性遗传病：妻为患者，夫正常，其儿子均发病，女儿均为携带者
B.X连锁显性遗传病：妻为患者，夫正常，其子女各有1/2发病
C.X连锁显性遗传病，预测危险率女儿高于儿子，但女儿症状较轻
D.X连锁隐性遗传病：妻为携带者，夫正常，其儿子预期危险率为1/4
E.X连锁隐性遗传病：夫为患者，其儿子通常不发病
3.下列那种病不可以结婚：
A.遗传性聋哑 B.精神分裂症
C.抑郁型精神病 D.严重智力低下者
E.强直性肌营养不良
4.下列哪种情况可以结婚？
A.直系血亲 B.三代以内旁系血亲
C.男女双方均患有相同的遗传性疾病 D.男女双方家系中患相同的遗传性疾病
E.男女一方患严重的多基因遗传病
5.下列哪种情况不属于产前诊断的对象？
A.35岁以下的孕妇 B.生育过染色体异常儿的孕妇
C.生育过无脑儿者 D.本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇
E.原因不明的流产、早产
6.羊水检查的适应症中错误的是：
A.胎儿成熟度的判定 B.孕妇血中甲胎蛋白高值
C.孕妇于早期感染某些病毒如风疹病毒.巨细胞病毒
D.疑为母儿血型不合 E.35岁以上高龄孕妇
7.经腹壁羊膜穿刺术的治疗适应症不包括哪项?
A.胎儿异常或死胎需做羊膜腔内注药引产终止妊娠
B.必须短期内终止妊娠，但胎儿未成熟
C.羊水过多，胎儿畸形，放适量羊水以延长孕期
D.胎儿生长受限者，可于羊膜腔内注入适量氨基酸等促进胎儿生长发育
E.羊水过少，胎儿无畸形，可间断于羊膜腔内注入适量生理盐水
8.经腹壁羊膜穿刺术的产前诊断适应症不包括哪项？
A.近亲结婚 B.《孕妇年龄》35岁
C.孕早期接触大量放射线 D.术前24小时内两次体温在37.5℃以上
E.夫妻或其亲属中患遗传性疾病。

9.多基因遗传病预期危险率的推算正确的是：
A.对再发风险的估计比较简单
B.家庭中患多基因遗传病的患者愈多，病情越严重，其子代再发风险越高
C.易患性只受遗传基因的影响 D.易患性不受环境因素的影响
D.其发病率与母亲的年龄关系密切
10.若夫妻双方均患白化病，其子女发病概率是：
A.25％ B.50％
C.75％ D.100％
E.60％
11.若男方患严重的精神分裂症，病情稳定，女方正常，下列处理正确的是：
A.暂缓结婚 B.可以结婚，但禁止生育
C.结婚后可以生男孩 D.结婚后可以生女孩
E.不能结婚
12.已知女方为血友病基因携带者，与一正常男性恋爱，准备结婚，该如何处理？
A.暂缓结婚 B.可以结婚，但禁止生育
C.结婚后可以生男孩 D.结婚后可以生女孩
E.不能结婚
13.关于X线连锁隐性遗传病预期危险率的推算，正确的是：
A.妻为携带者，夫正常，其儿子预期风险率为1/2
B.夫为患者，其儿子预期风险率为1/2
C.妻为患者，夫正常，其女儿预期风险率为1/2
D.妻为患者，夫正常，其儿子预期风险率为1/2
E.夫为患者，妻正常，其女儿均发病
14.对孕期唐氏综合症产前筛查技术描述正确的是：
A.孕中期通常采用三联法：AFP.HCG与孕酮的检测
B.孕早期常用的生化标记是妊娠相关蛋白A和游离?－HCG
C.超声检查一般在孕8周进行 D.一般对35岁以上孕妇采用筛查方法
E.唐氏综合症产前筛查等于确诊
15.观察胎儿有无畸形常用的产前诊断不包括下列哪项？
A.B超 B.X线检查
C.胎儿镜 D.磁共振
E.染色体核型分析

答案：

一.选择题：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
1.B 2.D 3.D 4.E 5.A 6.B 7.C 8.D 9.B 10.D
11.B 12.D 13.A 14.B 15.E

　

　

wangshuo1688 · 发表于 07-1-27 08:24:39

　　　　　　　　　　　　　　

第二十一章异常分娩
　

一、选择题
A1型题
1．协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不对称，最佳处理应是：
A.人工破膜后静点催产素 B.催产素静点
C.等待产程自然进展 D.剖宫产
E.镇静剂
2．出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于：
A.臀位，宫口开大3cm以上 B.横位，宫口开大2cm
C.头先露，已衔接，宫口开大4cm D.头盆不称
E.以上都不适用
3．治疗宫缩乏力，应用催产素的注意事项下列何项正确？
A.常用于穴位注射 B.出现胎儿窘迫立即停药
C.用药后宫缩越强，效果越佳 D.适用于不协调宫缩
E.适用于中骨盆狭窄，二程延长者
4．初产妇，35岁，孕42周，临产10小时，检查：胎心音×O120次/分，ROA，宫口开3cm，有水囊感，S＝0，B超:双顶径9cm，羊水深度2.5cm，其处理哪项最佳？
A.温肥皂水灌肠 B.左侧卧位，输液
C.静滴催产素 D.人工破膜
E.即行剖宫产手术
5．某妇，28岁，孕1产0，孕40周，临产12小时入院，骨盆外测分别为23.26.19.8.5cm，估计胎儿体重3200g，宫口开5cm，S－1，宫缩40″～50″/3′～4′，中强，采取下述何项处理？
A.等待自然分娩 B.静滴催产素
C.人工破膜 D.剖宫产
E.肌注度冷丁
6．下列何项符合痉挛性狭窄环的临床表现？
A.常由于过多阴道操作所致 B.子宫上下段交界处，协调性过强收缩
C.环经常围绕胎儿较大部位 D.一般不会导致产程停滞
E.是子宫破裂先兆
7．初产妇，足月妊娠临产12小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，宫高33cm，腹围100cm，胎心140次/分，宫口开1＋cm，S＝0，其处理哪项首选？
A.肥皂水灌肠 B.人工破膜
C.静滴小计量催产素 D.肌注度冷丁
E.立即剖宫产
8．初产妇，妊娠41周，下腹阵胀10小时，入院查为LOA，已入盆，胎心音168次/分，子宫处于持续紧张状态，间歇期不放松，产妇呼痛不已，肛查，宫口开1cm，S＝0，观察2小时，产程无进展，初步诊断为：
A.先兆子宫破裂 B.高张性宫缩乏力
C.潜伏期延长 D.活跃期停滞
E.子宫强直性收缩
9．经产妇，第一胎因头盆不称行剖宫产分娩，此次妊娠38周，已见红，骨盆外测量除骶耻外径17.5cm外，余均正常，肛查骨盆无明显异常，趾骨弓＞90o。导致该病人分娩困难的因素可能是：
A.扁平骨盆 B.漏斗型骨盆
C.妇女型骨盆 D.类人猿形骨盆
E.男子型骨盆
10．妊娠末期发现跨耻征阳性最大的可能为：
A.中骨盆狭窄 B.出口狭窄
C.扁平骨盆 D.漏斗型骨盆
E.妇女型骨盆
11．初产妇临产后胎头未入盆首先考虑的是：
A.羊水过多 B.腹壁松弛
C.脑积水 D.头盆不称
E.宫缩乏力
12．骨盆外测量坐骨结节间径＜8cm，应进一步测量哪一个径线？
A.骶耻外径 B.骨盆出口前后矢状径
C.骨盆出口后矢状径 D.粗隆间径
E.骶耻内径
13．具备下列哪项条件方可试产？
A. 头位，骶耻外径17cm，入口前后径8.5cm
B. B.头位，骶耻外径15cm，入口前后径8cm
C. 坐骨棘间径9cm，坐骨切迹＜2横指
D. 坐骨结节间径与后矢状径之和＜15cm
E. 均小骨盆，估计胎儿重3500g
14．初产妇，孕2产0，规律宫缩18小时，胎心好，宫缩20～25″/6～7′，骨盆测量正常，肛查，宫口开大5cm，S－3，跨耻征阳性，其处理哪项正确？
A.肥皂水灌肠 B.人工破膜
C.静滴小剂量催产素 D.立即剖宫产
E.待宫口开全阴道助产
15．关于持续性枕后位，下列哪项是正确的？
A.多见于漏斗型骨盆 B.凡枕后位均需剖宫产
C.阴道检查大卤门位于骨盆右后方，矢状缝在右斜径上，示枕后位
D.产妇向下屏气，示宫口开全 E.阴道口可见儿头，示宫口开全
16．一25岁初产妇，停经41周，规律下腹阵胀12小时，阴道流水3小时，查为头先露，LOA，胎心130次/分，宫口开大8cm，入院后2小时，产程无进展，先露最低部在坐骨棘平面上1cm，初步诊断如下，以哪项可能性最大？
A.过期妊娠 B.潜伏期延长
C.胎膜早破 D.活跃期延长
E.中骨盆狭窄
17．初产妇，孕39周。临产15小时，阴道流水2小时，查LOA，胎心150次/分，宫口开7cm，S＋2，入院后3小时复查，宫缩50″/3′，宫口扩张及头露下降无进展，阴道检查：矢状缝在左斜径上，小卤门在4～5点处（仰卧位）。下列诊断何项正确？
A.协调性宫缩乏力 B.胎膜早破
C.持续性左枕后位 D.中骨盆狭窄
E.胎儿宫内窘迫

18．足月临产，待产过程中产程进展缓慢，胎心148次/分，宫缩35～45″/2～3′一次，强，阴道检查羊水清，宫口开大8cm，S＋2，小卤门在5点处，矢状缝在左斜径上，正确处理是：
A.孕妇反胎背方向侧卧 B.剖宫产结束分娩
C.立即产钳助产
E. 徒手使胎儿枕部逆时针转135o后，等待自然分娩
F. E.徒手使胎儿枕部顺时针转45o后，等待自然分娩
19．初产妇孕40周，宫口开全，胎头拨露1.5时无进展，胎心152次/分，宫缩50″/2～3′，产妇不断屏气，应立即采取的措施是：
A.肌注度冷丁 B.静滴催产素
C.上氧 D.阴道检查
E.剖宫产
20．初产妇，足月临产10小时，宫高32cm，腹围90cm，胎位骨盆正常，胎心好，宫缩30～35″/7～8′，宫口开大5cm，水囊鼓，头先露，S＝0，产程无进展已2小时，应首选下述何项处理？
A.剖宫产 B.催产素静滴
C.人工破膜 D.镇静剂
E.以上都不是
21．下列哪项适于产钳助产？
A. 臀位，后出头困难 B.颏后位
C.胎头明显变形，水肿 D.胎头高浮
E.头位死胎，宫口开全，S＋3
22．关于低位产钳，下述何项正确？
A.适用于儿头最低部在坐骨棘水平者 B.缓慢向下，向外牵引，一直到胎儿头娩出
C.颏部外露后，松解产钳 D.宫缩时牵引胎儿头，宫缩间隙可稍放松锁扣
E.牵引有困难时，可摇摆产钳，协助牵引
23．初产妇，枕前位，宫口开全，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平下3cm，矢状缝与出口前后径一致，宫缩25″/5～8′，胎心100次/分，应进行下述哪项处理？
A.产钳术 B.剖腹产
C.静滴催产素 D.等待自然分娩
E.加腹压
24．初产妇，宫口开全，儿头已达盆底，矢状缝在骨盆出口前后径上，宫缩40～50″/2～3′，胎心100次/分，规则其紧急处理下列哪项正确？
A.静滴催产素 B.屏气使用腹压
C.牵引器助产 D.等待自然分娩
E.剖宫产
25．初产妇，足月临产，宫口开全近2小时，胎头不下，查：胎心160～180次/分，骨盆正常，LOT，双顶径达坐骨棘水平，宫缩20″/7～8′，最恰当的处理为：
A.静滴催产素 B.等待自然分娩
C.剖宫产 D.手法逆时针转90o后助产
E.手法顺时针转90o后助产
26．初产妇，足月临产15小时，向下屏气已3小时，宫缩20″/8′，胎心率110次/分，宫口开全，先露头，S＋3，儿头小卤门在母体骨盆右侧，矢量缝在横径上，骨盆无异常，阴道流出少量黄绿色羊水，最恰当的处理是：
A.胎头吸引术 B.剖宫产
C.徒手顺时针转90o后行产钳术 D.内倒转臀牵引术
E.徒手顺时针转90o后等待自然分娩
27．下列哪项易发生脐带脱垂？
A.足先露，胎膜早破 B.部分性前置胎盘
C.脐带过长 D.双胎
E.枕后位
28．关于持续性枕后位的处理，下述何项正确？
A.第一程卧向胎背侧 B.有排便感，即用力屏气
C.宫口开全，手转成枕前位，产钳助产 D.宫口开全胎儿窘迫，应立即剖宫产
E.宫口开全，待先露达＋3时，手转成枕前位后助产
29．枕后位俯屈不良时，胎头的最低点是哪一部分？
A.颜面部 B.前额部
C.前卤 D.后卤
E.上述部位都不是
30．初产妇，25岁，孕41周，规则阵胀15小时，向下屏气已2小时，外阴可见儿头。阴道检查，宫口开全，矢状缝在右斜径上小卤门在7～8点处，儿头骨质部在S＝0，胎心146次/分，规则，宫缩稀弱。最理想的处理是：
A.手法转位，产钳助产 B.胎头吸引器转位及牵引术
C.剖宫产术 D.催产素静滴
E.安定10mg静注
31．初产妇，26岁，妊娠42周，临产已10小时，宫口开大4cm，ROA，胎心160次/分，不规则，已破膜，羊水呈绿色，胎儿头皮血pH值7.20。最恰当的处理是：
A.给氧 B.静注三联针
C.催产素静脉滴注 D.立即行剖宫产
E.等待自然分娩
32．妊娠28周前臀位处理最好的是：
A.胸膝位 B.艾灸至阴穴
C.中药转胎 D.等待自动转为头位
E.外倒转术
33．臀位分娩时，当脐部娩出后，一般应在多长时间内结束分娩？
A.8分钟内 B.8～10分钟
C.10～15分钟 D.15～20分钟
E.20～30分钟
34．某妇，孕38周，临产5小时，LSA，突然破水，胎心110次/分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4+cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次/分，其下一步处理首选下列哪一项？
A.密切观察胎心音 B.用手堵阴道口
C.立即剖宫产 D.宫口开全自然分娩
E.宫口开全臀牵引
35．初产妇，妊娠足月，阴道流水12小时，下腹阵胀4小时，查为LSA，胎心140次/分，估计胎儿体重3000g，宫缩35″/5′，骨盆正常，肛查：宫口开大1cm，先露为单臀。恰当的处理是：
A.抬高床脚密切监测胎心音及宫缩 B.立即行外倒转术
C.立即剖宫产 D.催产素静滴
E.肥皂水灌肠
36．关于臀位剖宫产，下列何项是正确的？
A.宫口开全，脐带脱出 B.中骨盆轻度狭窄
C.估计胎儿体重为3000g D.宫口未开全，胎肢脱出
E.第一产程宫缩乏力
37．关于臀先露的处理，下列何项是正确的?
A.妊娠28周即应矫正胎位 B.骨盆狭窄，应于孕30周后行外倒转术
C.初产妇，宫口开大3cm，应灌肠，并多行肛查
D.宫缩时，阴道口可见胎儿的脚，应立即堵会阴
E.宫口开全，脐带脱垂，胎心好，立即剖宫产
38．初产妇臀位，骨盆测量正常，下列处理何项是正确的？
A.孕28周发现臀位——外倒转术
B.宫口开4cm，脐带脱垂——立即还纳脐带，待开全助产
C.宫口开全脐带脱垂——剖宫产
D.儿头娩出困难——产钳术
E.不协调宫缩——人工破膜
39．莫23岁产妇，孕1产0，妊娠足月，子宫底高度为39cm，双足先露，骨盆外测量坐骨棘间径8.9cm，入口前后径12cm，出口7.5cm。应选择何种分娩方式？
A.臀助产阴道分娩 B.出头产钳阴道分娩
C.内倒转臀牵引 D.外倒转臀牵引
E.剖宫产术
40．胎儿右手脱出阴道口，胎头母体腹部左侧，其胎位是：
A.肩左前 B.肩左后
C.肩右前 D.肩左横
E.肩右后

A2型题
41．高张性宫缩乏力的临床特征，下列何项错误？
A.失去极性和对称性
B.子宫持续呈紧张状态，间歇期，产妇呼痛不已
C.胎儿宫内窘迫出现早 D.宫口扩张及先露下降缓慢
E.镇静剂有效
42．低张性宫缩乏力的临床特征，下列何项是错误的？
A.保持极性、对称性及节律性 B.宫缩时，宫壁软
C.间歇时子宫肌肉松弛.宫内压低 D.不能使宫口扩张和先露下降
E.胎儿窘迫出现晚
43．治疗不协调性宫缩乏力，下列何项是错误的？
A.调整宫缩，使之恢复极性，对称性和节律性
B.可肌注度冷丁50～100mg C.估计4小时内能分娩者可用吗啡
D.禁用催产素 E.有胎儿窘迫，应行剖宫产
44．急产对胎儿影响，下列哪项是错误的？
A.可致颅内出血 B.可因坠地而致骨折
C.易致新生儿窒息 D.可发生新生儿破伤风
E.可引起胸锁乳突肌血肿
45．下列哪项不会发生于急产患者？
A.软产道损伤 B.产后流血
C.产后感染 D.高张型子宫收缩乏力
E.胎儿窘迫
46．狭窄骨盆对母体的影响哪项除外？
A.子宫收缩乏力 B.胎膜早破及感染
C.妊娠期发生子宫破裂 D.尿瘘
E.产程停滞或延长
47．初产妇，孕39周，临产15小时，阴道流水2小时，宫缩加强入院，肛查头先露，矢状缝在右斜径上，小卤门在7～8点处，S＋2，宫口开8cm，观察2小时产程无进展，问下列哪一项因素对产程无影响？
A.坐骨切迹宽度 B.坐骨棘情况
C.骶骨前面弯度 D.骶岬突出程度
E.坐骨结节间径
48．狭窄骨盆的处理原则，下列哪项是错误的？
A.中骨盆狭窄，先露棘下3cm，可经阴道助产
B.出口横径与后矢状径之和＜15cm，剖宫产
C.轻度头盆不称，在严密监护下试产 D.均小骨盆，胎儿不大，试产
E.严重畸形骨盆，剖宫产
49．下列何种情况与中骨盆及出口平面狭窄无关？
A.坐骨棘间径＜10cm B.坐骨结节间径＜8cm
C.耻骨宫角＜90o D.对角结合径＜11.5cm
E.坐骨切迹＜2横指
50．骨盆入口狭窄的临床表现，下述哪项除外？
A.胎位异常 B.胎膜早破
C.产力异常 D.内回转不全
E.衔接受阻
51．下列何项不是横位常见并发症？
A.脐带脱垂 B.胎膜早破
C.子宫狭窄环 D.病理缩复环
E.子宫破裂
52．下列何项不是臀位剖宫产指征？
A.骨盆入口轻度狭窄 B.巨大胎儿
C.软产道异常 D.高龄初产妇
E.第二产程，脐带脱垂，胎儿存活
53．关于臀位，哪项是错误的？
A.为最常见的异常胎位 B.胎儿死亡率比枕前位高3～8倍
C.易并发胎膜早破 D.必须在妊娠28周左右行外倒转术
E.后出头困难时需产钳助产
54．关于外倒转术，下列何项是错误的？
A.应于妊娠28周时进行 B.适于胎膜未破有适量羊水者
C.术前半小时，宜服用硫酸舒喘灵 D.手法宜轻柔切忌暴力
E.忌用于有剖宫产史者
55．关于各种胎方位的分娩经过何项为错误？
A.枕前位一般能自然阴道分娩 B.枕后位临产后多能转成枕前位
C.横位足月活胎，可经阴道分娩 D.单臀先露可阴道助产
E.持续性枕横位，无头盆不称者可吸引器助产
56．横位腹部检查下述哪项是错误的？
A.自宫轮廓呈横椭圆形 B.胎体纵轴与母体纵轴交叉呈钝角或锐角
C.母体腹部一侧可触到胎头，胎臀则在另一侧
D.耻骨联合上方较空虚 E.胎心在脐带旁可清楚闻及
57．持续性左枕后位的临床表现哪项除外？
A.腹部壁扪及胎儿肢体 B.胎心音在母左侧清楚
C.肛查盆腔前部满而后部空 D.常致潜伏期延长
E.一产程出现肛门坠胀向下迸气
58．初产妇，孕37周，曾做4次产前检查均正常，近一周感眼花及胎动减少，查血压18.4/12.0kPa（138/90mmHg），下肢浮肿，宫高28cm，胎心168次/分，尿蛋白（＋＋），24小时尿E3 8mg。B超：双顶径7.8cm，羊水平面为3cm，羊膜镜检羊水深绿色。下列何项诊断是错误的？
A.先兆子痫 B.胎儿宫内生长迟缓
C.胎儿宫内窘迫 D.羊水过少
E.胎儿胎盘功能低下
59．下述哪种情况不易发生子宫破裂？
A.骨盆狭窄 B.臀位
C.横位 D.畸形胎儿——脑积水
E.软产道梗阻
60．下列哪项不是造成臀位的原因？
A.羊水过多 B.双胎
C.脑积水 D.过度成熟儿
E.前置胎盘

二、判断题：
1．分娩过程中出现子宫痉挛性狭窄环应立即手术终止妊娠
2．某孕妇足月妊娠临产，骨盆外测量骶耻外径17cm,入口前后径9cm，胎儿估重3000g，不能经阴道分娩
3．某孕妇，足月临产，胎先露高浮，跨耻征阳性，两腿屈曲半卧位检查为阴性，提示头盆不称
4．孕妇妊娠28周，发现为臀位，此时最好胸卧位矫正胎位
5．分娩过程中，枕后位大多数能转成枕前位
6．胎头下降停滞是指第二产程胎头停留在原处不降达1小时以上
7．产妇精神心理因素直接影响产力

三、名词解释：
1、第二产程延长：
2、胎头下降延缓：
3、子宫痉挛性狭窄环：
4、潜伏期延长：
5、忽略性肩先露（横位）：

四、问答题：
1.如何估计头盆是否相称？
2.持续性枕后位.枕横位的第二产程如何处理？

五、病案分析：
孕妇，28岁，农民，孕1产0，因停经9 月，规律腹痛4小时于2000年12月28日6Am入院。Lmp2000年3月27日，定期产检无异常，2天来，感腹部无规律轻微胀痛。12月28日2Am出现规律腹痛，宫缩30－40秒/3－4分钟。入院检查，心肺.血压正常，宫高35cm，腹围94cm，头先露，LOA，已入盆。胎心O 140次/分，骨盆外测量正常，肛查宫口开2cm，S 。当日9Am肛查，宫口开4cm，S ，胎心音正常。此后，产妇感疲劳，宫缩变稀，20－30秒/6－7分钟，宫缩时，子宫体不硬。予人工破膜，并静滴催产素2.5单位加5%葡萄糖500ml，根据宫缩调速至30滴/分，宫缩无明显好转。11：20Am肛查，宫口开4cm，S ，羊水黄绿色，胎心110次/分，CST基线110－120次/分，基线变异率＜3次/分，呈晚期减速。根据上述病例，请回答下列问题：
1.该患者的诊断及诊断依据？
2.处理原则是什么？

　　　　　　　　　　　　答案：
一、选择题
1.A 2.C 3.B 4.D 5.C 6.A 7.D 8.B 9.A 10.C
11.D 12.C 13.A 14.D 15.A 16.E 17.C 18.D 19.D 20.C
21.A 22.D 23.A 24.C 25.D 26.C 27.A 28.E 29.C 30.C
31.D 32.D 33.A 34.C 35.A 36.B 37.D 38.D 39.E 40.A
41.D 42.D 43.C 44.E 45.D 46.C 47.D 48.A 49.D 50.D
51.C 52.E 53.D 54.A 55.C 56.B 57.D 58.D 59.E 60.D

二、判断题
1.错误 2. 错误 3. 错误 4. 错误 5.正确 6. 错误 7. 正确

三、名词解释
1.第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时，尚未分娩，称为第二产程延长。
2.胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9－10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。
3.子宫痉挛性狭窄环：子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。
4.潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈扩张3cm，称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。
5.忽略性肩先露（横位）：横位肩先露时，随着宫缩不断加强，胎肩及胸部一部分被挤入盆腔内，胎体折叠弯曲，胎颈被拉长，上肢脱出于阴道口外，胎头和胎臀仍被阻于骨盆入口上方，形成忽略性肩先露，临床上易于忽略。
四、问答题
1.如何估计头盆是否相称？
胎头高浮者，让其排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头能入盆，头盆相称，跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不相称，称为跨耻征阳性。
2.持续性枕后位.枕横位的第二产程如何处理？
1）.若初产妇已近2小时，经产妇已近1小时，产程进展缓慢，应行阴道检查，了解胎方位，先露高低情况。
2）.胎头双顶径已达到坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩，或阴道助产，若转成枕前位困难，可向后转或右枕后位，作较大的会阴侧切，再以产钳助产。
3）.若胎头位置高，疑头盆不称，则需行剖宫产。

五、病案分析
1.诊断：（1）孕1产0宫内妊娠39 周，LOA，活胎，临产。　
（2）继发性子宫收缩乏力（协调性）。
　　　　（3）活跃期停滞。
（4）胎儿窘迫。　　
（5）羊水Ⅱ度污染。
　2.诊断依据：
（1）Lmp2000年3月27，EDC2001年1月4日，停经9 月，规律腹痛4小时入院，查宫高35cm，腹围94cm，头先露，LOA，胎心音Ox，140次/分，肛查宫口开2cm，S=0
（2）入院3小时后，宫缩稀弱，宫缩20－30秒/6－7分钟，子宫收缩时，宫体部不硬。
（3）9Am肛查宫口开4cm，间隔2小时后，宫口开大仍为4cm，且有宫缩乏力原因。　
（4）11：30Am胎心音110次/分，CST基线110－120次/分，基线变异率＜3次/分，并出现晚期减速，羊水呈黄绿色。

3.处理原则：做好术前准备，尽快剖宫产终止妊娠。　　术前静滴浓糖.VitC，输氧，增加胎儿对缺氧的耐受性。术中做好新生儿抢救准备及产后出血的抢救准备。　　术后加强抗感染及促子宫收缩，防止产后出血，新生儿抗感染，预防性用止血药VitK1 ，防止吸入性肺炎及颅内出血的发生。

　

　

wangshuo1688 · 发表于 07-1-27 08:24:53

　　　　　　　　　　　　　　　

第二十二章分娩期并发症

　

一、选择题：
A1型题
1．病理性缩复环常见于：
A 妇女型骨盆 B 高张性宫缩乏力
C 软产道损伤 D 头盆不称
E 枕后位
2．分娩时子宫破裂，下述哪项正确？
A 子宫底迅速上升 B 持续大量阴道流血
C 宫缩增强，出现病理缩复环 D 子宫破裂后，扪不到胎体，听不到胎心音
E 胎儿先露部于内诊时不易触到
3．初产妇，孕39＋周，估计胎儿体重3800g，临产16小时，宫口开1cm，以5％葡萄糖.催产素5u静脉点滴，4小时后宫口开9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心音正常，导尿呈血性，最恰当处理方法为：
A 继续滴催产素，待宫口开全后作会阴切开助产
B 立即产钳助产 C 立即肌注度冷丁
D 会阴切开后头皮钳牵引助产 E 立即停滴催产素并作剖宫产术
4．关于产后出血的定义哪项是正确的？
A 分娩过程中，出血量＞500ml B 胎盘娩出后，阴道出血＞500ml
C 胎儿娩出后，阴道出血＞500ml D 胎儿娩出后，24小时内阴道流血＞500ml
E 产后24小时后到产后42小时阴道流血＞500ml
5．产后出血最常见的原因是：
A 胎盘残留 B 胎盘部分剥离
C 子宫颈裂伤 D 子宫收缩乏力（子宫弛缓出血）
E 凝血机制障碍
6．与产后出血无关的有：
A 子宫肌瘤合并妊娠 B 滞产
C 双胎 D 多次刮宫
E 早产
7．易出现隐性出血的是：
A 胎盘剥离不全 B 胎盘剥离后滞留
C 胎盘粘连 D 胎盘植入
E 胎盘嵌顿
8．初产妇，孕40周，产前无痛性阴道流血三次，自然分娩，胎盘娩出后阴道流血500ml，检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘4cm，此产妇出血的原因最大可能是下列哪一项？
A 胎盘早剥 B 副胎盘
C 胎盘低置 D 胎盘残留
E 子宫收缩乏力
9．关于子宫乏力性产后出血，首选的处理是：
A 乙醚刺激阴道粘膜 B 按摩子宫，并注射宫缩剂
C 双手压迫腹部，按摩子宫 D 压迫腹主动脉
E 子宫腔填塞纱布
10．一孕妇，妊娠38周，胎膜早破，行催产素引产，宫缩强，产程仅3小时，即娩出一活女婴，2分钟后胎盘娩出，经检查胎盘完整，宫颈撕裂，修补后阴道出血仍不止，抽血做凝血试验（试管法）6分钟见血凝块，子宫时软时硬，此产妇产后出血的原因可能是：
A 子宫收缩乏力 B 胎盘滞留
C 产道损伤 D 凝血功能障碍
E 子宫复旧不良
11．初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，婴儿体重4000g，胎儿娩出后，有较多量持续性阴道流血，色鲜红，出血原因最可能是：
A 产后宫缩乏力 B 软产道损伤
C 胎盘剥离不全 D 胎盘残留
E 凝血功能障碍
12．初产妇，以产钳助产娩出一活婴，产后4小时伤口疼痛，里急后重，解大便一次，黄稀，镜检WBC0～1个/HP，少许粘液，体查：血压12.5/8.0kPa（94/60mmHg），阴道出血不多，贫血貌。其诊断哪一项可能性最大？
A 痢疾 B 宫颈裂伤
C 子宫破裂 D 宫缩不良
E 阴道壁血肿
13．胎儿娩出后，随即阴道大量出血，最佳的处理办法是：
A 立即人工剥离胎盘，并注射宫缩剂 B 阴道检查有无软产道裂伤
C 抽血做交叉配血 D 检查凝血功能
E 立即静脉输入生理盐水
14．关于产后出血的预防，下列哪项是正确的？
A 第二产程时，宜在宫缩时娩出胎儿头部
B 胎儿头部娩出前，肌注催产素10u
C 双胎妊娠，在第一儿肩部娩出后肌注催产素
D 胎儿娩出后，应用手按摩子宫帮助胎盘娩出
E 产后2小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况

【A2型题】
15．有关脐带先露和脐带脱垂，下述哪项是错误的？
A 脐带位于先露之前方或一侧，胎膜多未破为脐带先露
B 脐带先露又称隐性脐带脱垂
C 胎膜已破，脐带脱出于先露之下，为脐带脱垂
D 脐带脱垂的原因有头盆不称.胎位异常
E 胎头衔接不良，不易发生脐带脱垂
16．下列关于产后出血原因，哪项是错误的？
A 宫缩乏力 B 完全性植入胎盘
C 产道撕裂 D 全身性出血性疾病
E 凝血功能障碍
17．下列疾病中哪种不易发生DIC而致产后出血？
A 妊娠合并重症肝炎 B 重读妊高征
C 过期妊娠 D 过期流产
E 胎盘早剥
18．宫缩乏力性出血的诊断要点，哪一项是错误的？
A 出血呈间歇性 B 血色为暗红色
C 子宫时软时硬 D 胎盘胎膜完整
E 子宫底轮廓清、质硬
19．阴道分娩时会阴破裂，损伤会阴及部分肛门括约肌纤维，其程度为：
A I度 B II 度
C II 度 D II度
E III度
20．胎盘滞留所致产后出血的处理，哪项不对？
A 胎盘已剥离而未排出，应牵拉脐带协助娩出
B 胎盘粘连应行人工剥离胎盘术
C 胎盘嵌顿，应在全麻下，用手扩开环形狭窄后取出胎盘
D 植入性胎盘，应行人工剥离胎盘术
E 胎膜残留者应行宫腔探查术
21．关于产后出血的预防，下述哪一项是错误的？
A 早孕合并急性肝炎应积极治疗，然后行人工流产
B 凡有血液病不宜妊娠者应劝其避孕
C 提高接产技术，减少软产道损伤
D 仔细检查胎盘，胎膜是否完整
E 双胎孕妇，第一胎娩出后，立即肌注催产素
22．临床上，产妇第一位死因为：
A 妊娠高血压综合征 B 妊娠合并心脏病
C 产后出血 D 羊水栓塞
E 产褥感染
23．下列哪种情况与子宫破裂有关？
A 额先露 B 软产道损伤
C 横位 D 羊水栓塞
E 产褥感染
24．下列哪种情况不符合先兆子宫破裂？
A 病理性缩复环的出现 B 胎儿宫内窘迫
C 血尿 D 产妇烦躁不安
E 血压下降，脉搏增快，面色苍白
25．关于子宫破裂，下列哪项是错误的？
A 多发生于经产妇 B 常见的原因是胎儿先露部下降受阻
C 子宫如无疤痕，破裂均发生于第二产程 D 破裂前有时无病理缩复环
E 在子宫疤痕裂开后如子宫腹膜尚未破，称为不完全破裂
26．下列各项哪项是错误的？
A 子宫破裂多发生于分娩期，正常位置胎盘早剥多发生于妊娠晚期
B 子宫破裂，全腹压痛，有胎体浅表感，胎盘早剥整个腹部呈板状，胎方位摸不清
C 子宫破裂，已下降之胎先露部回缩，胎盘早剥则否
D 子宫破裂外出血量与一般情况相符，胎盘早剥则否
E 先兆子宫破裂可见病理缩复环，胎盘早剥则否
27．关于子宫破裂，正确的描述与认识是：
A 均发生于妊娠期
B 破裂的过程可分为先兆破裂和破裂两个阶段
C 先兆子宫破裂阶段多见于宫缩乏力所致的产程延长病例
C 对于子宫破裂者，在纠正休克的同时，应尽早行全子宫切除术
D 以上都不是
28．初产妇，孕1产0，足月临产20小时，迸气见儿头4小时，由农村医院转诊而来，宫口开全，枕横位吸引器助产娩出，查：阴道前壁粘膜变黑。术后处理下列哪项最为重要？
A 输液纠酸 B 抗生素防感染
C 红外线照射会阴伤口 D 留置导尿管8～12天，持续开放
E 加强营养，提高机体抵抗力
29．关于胎膜早破，下列哪项是不正确的？
A 胎膜破裂，发生于产程开始之前 B 头高浮及臀先露需防脐带脱垂
C 破膜12小时开始给抗生素 D 破膜24小时未娩应剖宫产
E 胎膜破后阴道pH值可升高

【B型题】
A 胎盘剥离不全
B 子宫收缩乏力
C 凝血功能障碍
D 软产道损伤
E 宫腔隐性出血
30．胎儿娩出后10分钟阴道出血，间歇性暗红色
31．胎儿娩出后持续出血，色鲜红，子宫轮廓清楚
32．胎盘娩出后出血，阵发性，子宫时软时硬
33．胎盘娩出后半小时，阴道出血不多，产妇脉搏120次/分，呕吐，子宫底高.软，子宫轮廓欠清

A 胎盘残留
B 胎盘部分剥离
C 宫颈裂伤
D 宫缩乏力
E 凝血功能障碍
34．胎儿娩出后，立即压迫宫底，牵引脐带，易导致
35．宫口尚未开全，阴道手术助产娩出胎儿，导致
36．隐性出血的原因是

A 胎盘粘连
B 胎盘滞留
C 植入性胎盘
D 胎盘嵌顿
E 胎盘剥离不全
37．胎盘部分与子宫蜕膜层分离，其他部分尚未剥离，影响子宫收缩，致出血不止
38．由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛直接植入子宫肌层内
39．胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离
40．胎儿娩出后半小时，胎盘尚未娩出
41．子宫由不协调收缩，形成狭窄环，胎盘已完全剥离，被阻于环形狭窄之上

二.判断题：
1.产后出血是我国孕产妇死亡的第二大原因
2.会阴II度撕裂指裂伤已达会阴体筋膜及肌层累及阴道后壁粘膜
3.羊水栓塞发生的主要原因是胎膜早破
4.会阴Ⅳ度撕裂指肛门括约肌已撕裂
5.胎儿娩出后即发生阴道流血应考虑为胎盘因素
6.不完全性子宫破裂指子宫肌层破裂，但浆膜层完整
7.子宫破裂最常见的原因是疤痕子宫
8.疑先兆子宫破裂应立即给以抑制子宫收缩药物
9.羊水栓塞的核心问题是过敏发应
10.胎儿娩出后24小时内出血量超过400ml称为产后出血

三.名词解释：
1.产后出血（postpartum hemorrhage）:
2.会阴三度裂伤：
3.会阴四度裂伤：
4.羊水栓塞：（amniotic fluid embolism）:
5.pathologic retraction ring：

四.问答题：
1.引起子宫收缩乏力的原因有哪些？
2.简述阴道及会阴撕伤的分度
3.简述先兆子宫破裂的临床表现

五.病案分析：
某孕妇，G2P1，3年前有剖宫产史，孕39＋3周，估计胎儿体重3800g，临产16小时，宫口开1cm，以5％葡萄糖.催产素5u静脉点滴，2小时后宫口开2cm,人工破膜，4小时后宫口开9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心音正常，导尿呈血性，根据上述病史体查，目前最可能的诊断是什么？该如何处理？

　　　　　　　　　　　　　答案：
一、选择题：
1.D 2.E 3.E 4.D 5.D 6.E 7.B 8.E 9.B 10.A
11.B 12.E 13.A 14.E 15.E 16.B 17.C 18.E 19.E 20.D
21.E 22.C 23.C 24.E 25.C 26.D 27.B 28.D 29.D 30.A
31.D 32.B 33.E 34.B 35.C 36.D 37.E 38.C 39.A 40.B
41.D

二、判断题：
1.错误 2.正确 3.错误 4.正确 5.错误 6.正确 7.错误 8.正确 9.正确 10.错误

三、名词解释
1、产后出血（postpartum hemorrhage）：是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位。
2、会阴三度裂伤：是指撕裂向下扩展，肛门外括约肌已撕裂
3、会阴四度裂伤：是指撕裂累及直肠阴道膈.直肠壁及粘膜，直肠肠腔暴露，为最严重的阴道会阴撕伤，但出血量可不多。
4、羊水栓塞：（amniotic fluid embolism）:是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞.休克.弥漫性血管内凝血（DIC）.肾功能衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。
5、病理缩复环：（pathologic retraction ring）分娩过程中，因胎先露下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者间形成环形陷，称为病理缩复环。

四、问答题：
1、引起子宫收缩乏力的原因有哪些？
答：影响子宫收缩和缩复功能的因素均可引起。
常见因素有:
（1）全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩恐惧；临产后镇静剂.麻醉剂或子宫收缩抑制剂过多使用；体质虚弱或合并慢性全身性疾病
（2）产科因素：产程延长，体力消耗过长；产科并发症如：前置胎盘.胎盘早剥.妊高征.合并贫血.宫腔感染.盆腔炎等均可引起子宫肌水肿或渗血。
（3）子宫因素：
① 子宫肌纤维过分伸展（多胎妊娠.羊水过多.巨大儿
② 子宫肌壁损伤（剖宫产史，肌瘤剔除术后，产次过多.过频造成肌纤维损伤）；
③ 子宫肌肉发育不良或病变（子宫畸形或肌瘤等）
2、简述阴道及会阴撕伤的分度
答：根据撕裂程度分4度：
（1）一度仅会阴部皮肤及阴道入口粘膜撕裂
（2）二度指撕裂已达会阴体及肌层，累及阴道后壁粘膜，可至后壁两侧沟向上撕裂，出血较多，解剖结构不易辨认
（3）会阴三度裂伤：是指撕裂向下扩展，肛门外括约肌已撕裂
（4）会阴四度裂伤：是指撕裂累及直肠阴道膈.直肠壁及粘膜，直肠肠腔暴露，为最严重的阴道会阴撕伤，但出血量可不多。
3、简述先兆子宫破裂的临床表现
主要临床表现：子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现
1）.产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿及少量阴道流血
2）.检查：心率呼吸增快，子宫收缩频繁，呈强直性或痉挛性收缩；出现病理性缩复环，并有明显宫缩；胎先露部固定于骨盆入口
3）.胎动频繁，胎心加快或减慢，胎儿心电图出现不同程度的胎儿窘迫征象

五、病案分析
目前诊断:先兆子宫破裂
诊断依据：
1）产妇烦躁不安，疼痛难忍。
2）腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛
3）导尿呈血性
4）有剖宫产史
紧急处理：停止滴注催产素，应用抑制宫缩药物，立即剖宫产终止妊娠

　

wangshuo1688 · 发表于 07-1-27 08:25:10

产褥生理.病理

一.选择题
A1型
1.下列哪项符合正常产褥子宫复旧的规律：　
A　产后30天，子宫体恢复正常大小 B　产后4周时，子宫颈完全恢复正常状态C　产后4天，宫颈内口关闭 D　产后一周，子宫于腹部不可扪及
E　产后子宫底每天下降3cm
2.产褥期是指产后：
A　2周 B　4周
C　6周 D　8周
E　12周
3.关于正常产褥，哪项是错误的：
A　出汗量多，睡眠和初醒时更为明显 B　产后10天受腹部检查不易摸到子宫底C　子宫复旧主要是子宫细胞数减少和体积缩小 D　浆液性恶露含细菌
E　一般在产后24小时内体温轻度升高，不超过38℃
4.关于正常恶露，正确的是：
A　血性恶露持续约1周 B　浆液性恶露含大量白细胞，坏死蜕膜组织等C　白色恶露约持续1周
D　恶露含有血液.胎盘.绒毛碎片.坏死蜕膜组织
E　胎盘或胎膜残留时恶露增多
5.参与促进乳腺发育及泌乳功能的激素，错误的是
A　雌激素 B　胎盘生乳素
C　甲状旁腺素 D　催产素
E　胰岛素
6.初乳与成熟乳比较，正确的是
A　初乳中含较多蛋白质，主要含白蛋白
B　初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白IgA C　初乳中脂肪及糖类含量较高
D　初乳持续约3天以后，逐渐为成熟乳 E　大多数药物不经母血渗入乳汁中
7.关于产褥期血液系统变化，正确的是
A　产褥早期血液即转为低凝状态
B　纤维蛋白原，凝血活酶于产后3－4周降到正常
C　产褥早期，白细胞总数达30×10 /L，中性增多
D　红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多
E　血沉于产后1－2周降至正常
8.产后2小时观察产妇的内容是：
A　血压 B　脉搏
C　阴道流血 D　子宫收缩情况
E　以上全是
9.妊娠期易发生肾盂肾炎，错误的是：
A　雌激素使泌尿系感平滑肌张力下降 B　妊娠中期以后，可见肾盂呈轻度扩张
C　输尿管增粗，其蠕动减弱 D　右侧输尿管受左旋子宫压迫
E　妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于细菌生长
10.下列属于正常妊娠期内分泌系统功能变化的是：
A　妊娠期间有卵泡发育成熟但无排卵
B　分娩后若不哺乳，于产后1周内PRL降至非孕时水平
C　妊娠期孕妇出现肾上腺皮质功能亢进表现，是因为血循环中皮质醇大量增加
D　妊娠期，有活性作用的游离醛固酮增加30－40%常引起水钠潴留
E　妊娠期，孕妇与胎儿体内的促甲状腺素各自负责自身甲状腺功能的调节
11.下列妊娠期消化系统的变化正确的是：
A　受大量雌激素的影响，不容易患牙龈炎
B　妊娠期胃内酸性内容物不易逆流至食管下部 C　胃酸及胃蛋白酶分泌量增多
D　妊娠期肝功能无明显改变 E　妊娠期间易诱发胆石症
12.妊娠期卵巢的变化下列哪项是正确的：
A　卵巢正常大小 B　卵泡仍不断发育
C　卵巢滤泡囊肿形成 D　双侧均可见妊娠黄体
E　妊娠黄体的功能于孕10周后由胎盘取代
13.妊娠期乳腺变化下列哪项正确：
A　胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育 B　胎盘的分泌孕激素刺激乳腺管发育C　乳腺的发育不需其他激素参与
D　妊娠期无乳汁分泌可能与大量孕激素有关 E　妊娠后期挤压乳房时，无初乳溢出
14.妊娠期与泌乳无关的激素是：
A　雌激素 B　孕激素
C　垂体生乳素 D　胎盘生乳素
E　绒毛膜促性腺激素
15.妊娠期凝血因子的变化，哪项是错误的：
A　凝血因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ均增加 B　凝血因子Ⅺ，ⅩⅢ降低
C　血小板增加，使血呈高凝状态 D　红细胞沉降率增加
E　纤维蛋白原至孕末期可达4－5g/L
16.妊娠期孕妇循环系统改变，下述哪项是错误的：
A　妊娠晚期心脏向左.上移位 B　心脏容量到妊娠末期增加10%
C　心率在妊娠末期增加10－15次/分 D　妊娠30－32周，血容量约增加达高峰
E　孕期血红蛋白稍降低
17.妊娠期血液的变化，哪项不正确：
A　血红蛋白下降 B　红细胞压积增高
C　血液处于高凝状态 D　血细胞沉降率加快
E　血浆蛋白下降
18.下列有关妊娠期血液成分的变化，何项是错误的：
A　多种凝血因子均增加 B　妊娠期凝血酶原时间轻度缩短　
C　血浆纤维蛋白原比非孕时增加50% D　凝血时间缩短
E　纤维蛋白溶解时间延长
19.妊娠期血液成份的变化，应排除哪项：
A　红细胞体积降至31－34% B　骨髓不断产生红细胞，网织红细胞轻度增生C　白细胞增多，多数超过15×10 /L D　白细胞的增加主要为中性多核细胞
E　白细胞中单核细胞和嗜酸性细胞几乎无改变
20.关于妊娠期循环系统的描述，错误的是：
A　妊娠早期及中期血压偏低，妊晚期轻度升高
B　妊晚期长期.仰卧位可能发生仰卧位低血压综合征
C　孕妇心搏量对活动的反应较未孕妇明显　
D　心搏量自妊娠20周后开始增加，至妊娠32－34周达高峰
E　妊娠后期心脏向左.上.前移位
21.产褥期，产后何时内是心脏负担较重的时期，要警惕心力衰竭的发生：
A　24小时内 B　2日内
C　3日内 D　5日内
E　1周内
22.产后应于何时开始哺乳：
A　半小时 B　1小时
C　6小时 D　12小时
E　24小时
23.哺乳期以多久为宜：
A　半年 B　10月－1年
C　1年半 D　2年
E　无明确规定，由产妇自己决定
24.产褥感染，最常见的是：
A　急性子宫内膜炎 B　急性盆腔结缔组织炎
C　急性输卵管炎 D　腹膜炎
E　血栓性静脉炎
25.女性生殖系统的防御机制，哪一项最重要：
A　阴道的自净作用 B　宫颈内口的闭合
C　宫颈粘液栓 D　子宫内膜的周期性剥脱
E　阴道前后壁的相互合拢
26.异常产褥病率的主要原因是：
A　手术切口感染 B　乳腺炎
C　上呼吸道感染 D　泌尿系感染
E　产褥感染　
27.严重的产褥感染可形成“冰冻骨盆”的是：
A　急性子宫内膜炎 B　急性子宫肌炎
C　急性输卵管炎 D　急性盆腔结缔组织炎
E　急性盆腔腹膜炎
28.在产褥感染处理中错误的是：
A　选用有效的抗生素 B　纠正全身一般情况
C　半卧位以利引流 D　禁用肾上腺皮质激素，避免感染扩散
E　胎盘残留者，应控制感染后清宫
29.足月自然产后三天，出现下腹疼痛，体温正常，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软，本例应考虑为：
A　子宫内膜炎 B　子宫肌炎
C　盆腔结缔组织炎 D　急性输卵管炎
E　腹膜炎
30.25岁，孕1产0，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第三天，体温38.8℃，下腹痛，恶露血性混浊有臭味，宫体平脐，宫体压痛，WBC　15.8×10 /L，中性粒细胞80%，最可能的诊断是：
A　急性子宫颈炎 B　急性子宫内膜炎及子宫肌炎
C　急性输卵管炎 D　急性盆腔腹膜炎
E　败血症
31.26岁，孕1产0，孕39周，因胎膜早破临产16小时，相对性头盆不称，行剖宫产术，术中出血40ml，术后4天连续体温39－39℃，诊断为产褥感染，出现下列哪项体征支持此诊断：
A　咳嗽，双肺可闻干性罗音 B　乳腺肿胀，可扪及硬结，有压痛
C　尿频尿痛，一侧肾区叩击疼 D　宫底平脐有压痛，恶露血性混浊
E　伤口红肿有压痛
A3型
24岁，孕1产0，孕39周，胎膜早破5天临产入院，因第二产程延长产钳助娩，产后出血300ml，产后第三天高热，体温39.3℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性混浊有味，血WBC　23×10 /L，中性粒细胞90%
32.以下哪项处理不妥：
A　入院后臀下放置无菌垫，保持外阴清洁 B　助产后仔细检查软产道　
C　为了解产程进展，多次行阴道检查 D　预防产后出血
E　产后使用广谱抗生素
33.该产妇会阴侧切伤口感染裂开，4天拆线，何时开始用高锰酸钾液坐浴为宜：
A　拆线当天 B　拆线后24小时
C　产后7－10天 D　产后2周
E　产后1个月

B型题
A　产后6周
B　产后8周
C　产后10周
D　产后4周
E　产后30天
34.产后子宫完全复旧的时间：　
35.产后子宫内膜完全修复时间：
36..产后子宫内口关闭时间：
37.不哺乳产妇平均恢复排卵时间：

A　厌氧性链球菌及大肠杆菌
B　大肠杆菌
C　β溶血性链球菌
D　葡萄球菌
E　产气荚膜杆菌及肺炎球菌
38.产褥感染中，最常见的病原菌是：
39.致病性最强的病原菌是：

A　子宫内膜炎，子宫肌炎
B　产后下肢血栓性静脉炎
C　急性盆腔结缔组织炎
D　急性盆腔腹膜炎
E　产后子宫滋养细胞肿瘤
40.产后1－2周寒战高热，下肢肿胀.疼痛，皮肤发白：
41.产后3－4天，体温38℃，子宫体轻压痛，恶露量多且臭：
42.产后3天，突然畏寒.高热达40℃，恶心呕吐，下腹剧痛且有压痛.反跳痛，腹肌紧张感：　
A　葡萄球菌
B　β－溶血性链球菌
C　大肠杆菌
D　厌氧性链球菌
E　淋球菌
43.致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症的是：
44.产生内毒素易发生菌血症而致感染性休克的是：

X型题
45.产妇因病不能哺乳，可采用的退奶方法有：
A　大剂量雌激素 B　生麦芽水煎服
C　针刺穴位 D　芒硝外敷双乳
E　溴隐停口服
46.产褥期正确保健：
A　平产产后6－8小时时内起床稍事活动B　产后42天门诊妇产科行健康检查
C　产后2周开始做产后健身操D　剖宫产产后2－3天起床稍事活动E　产褥期禁忌性交
47.产后会阴侧切伤口可用下面哪些液体清洗：
A　1/5000高锰酸钾液 B　2%新洁尔灭溶液
C　浓碘酊 D　90%酒精
E　双氧水
48.产后血液及循环系统变化正确的是：
A　血容量于产后1周恢复正常 B　产褥早期血液处于高凝状态
C　白细胞总数于产褥早期较高可达20×10 /L D　红细胞沉降率于产后2周恢复正常
E　血小板增高

二.填空题
49.产后　　天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到子宫。
50.产后　　周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态。
51.产后第1日，宫底稍上升平脐，是由于　　　　　　　。
52.产后恶露分　　　　　　 . 　　　　　. 　　　　　。
53.产后应于产后　　　　天于产科门诊行健康检查。
54.产后访视应至少　　　次。
55.初乳因含　　　　　　，故呈淡黄色。
56.产后子宫复旧主要表现为　　　　　　　和　　　　　。
57.引起产褥感染的常见病原菌有　　 . 　　　. . . 。

三.名词解释
58.初乳：
59.产褥感染：
60.产褥病率：

　　　　　　　　　　　　　　　　　答案

1.B 2.C　3.C　4.E　5.C　6.B　7.D 8.E　9.A 10.E 11.D　12.E 13.D　　14.E 15.C 16.D　17.B 18.D 19.C 20.D　21.C　 22.A 23.B　24.A 25.A　26.E 27.D 28.D 29.A 30.B31.D 32.C 33.C 34.A 35.A　36.D　37.C　38.A　39.C　40.B 41.A　42.D　43.B　44.C　45.A.B.C.D.E　46.A.B.C.D.E 47.A.B 48.B.C.E
49.10 50.1 51.宫颈外口升至坐骨棘水平 52.血性恶露.浆液恶露.白色恶露 53.42 54.3 55.β－胡萝卜素 56.宫体肌纤维缩复，子宫内膜再生 57.需氧性链球菌，大肠杆菌，葡萄球菌，厌氧性链球菌，厌氧类杆菌属
58.指产后7日内所分泌的乳汁，含β－胡萝卜素及较多蛋白质，如分泌型IgA，脂肪和乳糖含量较少，极易消化。
59.指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。
60.指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　

　

wangshuo1688 · 发表于 07-1-27 08:26:12

　
妇科病史、妇科门诊

一.选择题
A1型
1.女性，28岁，停经2月阴道流血2天，下腹痛1天，妇查子宫增大如鹅蛋大，宫口闭，为确诊下列哪项检查最有意义
A 尿妊娠试验 B A型超声
C 诊断性刮宫 D B超
E BBT
2.女性，25岁，既往月经规则，停经50天，近3天晨起呕吐，厌油食，伴有轻度尿频，仍坚持工作，可能的诊断是
A 病毒性肝炎 B 膀胱炎
C 继发性闭经 D 妊娠剧吐
E 早期妊娠
3.女性，26岁，结婚2年未孕，月经周期规则，现停经40天，近一周感到乳房胀痛，尿妊娠试验可疑阳性，BBT曲线高温相已达到26天，最可能的诊断
A 月经前期 B 早期妊娠
C 子宫性闭经 D 卵巢早衰
E 垂体性闭经
4.关于月经的临床表现，下述哪项是正确的
A　初潮的迟早与营养及体质强弱等有关 B　初潮年龄大多数在18岁左右
C　正常月经呈鲜红色，易易凝固 D　决定月经周期长短的是黄体期
E　月经周期是从月经干净至下次月经的第1天
5.下述情况，哪项符合卵巢生理：
A　成熟卵泡的持续时间是一定的
B　卵泡成熟度与宫颈粘液分泌量呈平衡关系C　排卵后阴道上皮出现大量角化细胞
D　排卵后由于孕激素的中枢性升温作用，故有基础体温升高
E　整个月经周期中仅出现一次雌激素高峰
6.下述各项中哪项是正确的：　
A　绝经后妇女，因卵巢功能衰退，故体内无雌激素
B　妇女有月经来潮即说明有排卵 C　卵巢不分泌雄激素
D　甾体激素不能称为类固醇 E　孕激素是雄激素的前身物质
7.有关黄体形成，错误的是：
A　卵泡内膜细胞形成卵泡膜黄体细胞
B　正常月经周期第22天左右黄体体积及功能达到高峰
C　如果排卵后受精4周，黄体退变形成白体
D　如卵子末受精排卵后9－10天黄体开始萎缩
E　成熟黄体直径一般为1－2mm ，外观黄色
8.关于雌.孕激素的周期性变化，描述错误的是：
A　卵泡开始发育时雌激素分泌量很少 B　月经周期中雌激素分泌有二个高峰
C　雌激素在月经期达最低水平 D　孕激素分泌高峰期为排卵后9－10日
E　月经来潮时孕激素回复到排卵前水平
9.关于卵泡的发育成熟描述错误的是：　
A　妇女一生中仅有约400～500个卵泡发育成熟
B　每一月经周期中，只有一个卵泡生长发育
C　成熟卵泡直径可达15～20mm
D　每一原始卵泡中含有一个卵母细胞，周围有一层梭形或扁平细胞包绕
E　卵泡发育时其周围的间质细胞逐渐增厚形成两层卵泡膜
10.关于性激素的作用机制，描述错误的是：
A　雌.孕激素受体存在于靶细胞表面，能与相应的激素发生特异性结合，进而产生特异性效应
B　细胞浆受体和雌二醇结合为复合物后，直接进入细胞核内与核受体结合成新的复合物而起作用
C　雌激素能使人体组织如子宫内膜孕酮受体含量增多
D　靶组织对激素的反应程度与细胞中受体的含量有关
E　一般认为雌激素有刺激ER.PR的作用
11.孕激素与雌激素的协同作用表现在：
A　促进女性生殖器和乳房的发育 B　子宫的收缩
C　输卵管的蠕动 D　宫颈粘液的稀薄
E　阴道上皮细胞角化
12.关于子宫内膜增生早期描述错误的是：
A　约在月经周期的1－4周 B　此期内膜较薄，仅约1mm
C　腺上皮细胞形成低柱状 D　间质较致密，细胞呈星形
E　间质中的小动脉较直.壁薄
13.关于子宫内膜增生中期，描述错误的是：
A　约在月经周期第8－10天 B　间质水肿明显
C　内膜厚至3－5mm D　腺体数增多.增长，呈弯曲状
E　腺上皮细胞表现增生活跃，细胞高柱状且有分裂相
14.关于子宫内膜增生晚期的描述错误的是：
A　约在月经周期约为15－19日 B　此期内膜增厚至3－5mm
C　上皮细胞呈高柱状 D　间质细胞呈星状
E　组织水肿明显
15.关于子宫内膜分泌晚期的描述正确的是：
A　约在月经周期的第20－23日 B　子宫内膜厚，并呈锯齿状
C　腺体内约分泌上皮细胞顶端胞膜破碎，细胞内的糖原溢入腺体
D　螺纹小动脉迅速增长.更直 E　间质水肿减轻
16.下列描述正确的是：
A　雌激素使宫颈口闭合，粘液减少 B　孕激素使乳腺管增生，乳头乳晕着色
C　雌激素通过中枢神经系统有升温作用
D　孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备
E　孕激素促进骨中钙的沉积
17.关于孕激素生理作用的描述，错误的是：
A　孕激素使子宫肌松驰，活动能力降低 B　降低妊娠子宫对催产素的敏感性
C　使宫颈口闭合粘液减少，变稠，拉丝度减少
D　使阴道上皮细胞增生.角化
E　在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育
18.关于性激素的描述错误的是：
A　排卵前雌激素的主要来源是卵泡内膜细胞
B　排卵后黄体细胞分泌孕激素及雌激素
C　孕激素为含19个碳原子的孕烷衍生物
D　雌激素为含18个碳原子的雌烷衍生物
E　孕酮是雄激素的前身
19.关于卵巢的周期性变化，下列哪项是错误的：
A　近青春期，始基卵泡开始发育 B　每月只有一个卵泡成熟
C　成熟卵泡直径可达1.0－2.0cm D　未发育成熟的卵泡成为闭锁卵泡
E　排卵后颗粒细胞形成颗粒黄体细胞　
20.月经周期的调节机制与下列哪项无关：
A　大脑皮层B　丘脑下部C　垂体前叶D　卵巢E　输卵管
21.宫颈粘液羊齿状结晶完全消失，相当月经周期的
A 第14天左右 B 第16天左右
C 第18天左右 D 第20天左右
E 第22天左右
22.关于宫颈粘液结晶，下述哪项是错误的：
A　正常月经周期第7天起，粘液开始出现羊齿状结晶
B　周期第22天结晶消失
C　闭经病人持续出现羊齿状结晶，说明是孕激素过高
D　排卵期羊齿状结晶最典型
E　可用于排卵或未孕的诊断
23.关于雌激素的作用，错误的是：
A　促进子宫发育，提高子宫肌对催产素的敏感性
B　促进输卵管发育，抑制输卵管肌节律性收缩的振幅
C　使子宫内膜增生 D　使乳腺腺管增生，乳头乳晕着色
E　促进钠与水的潴留
24.关于雄激素的生理作用，叙述错误的是：
A　睾酮主要来自肾上腺皮质 B　拮抗雌激素
C　促进蛋白质合成 D　促进钠与水的潴留
E　与维持女性正常生殖功能无关
25.下列叙述正确的是：
A　排卵多发生在两次月经中间，一般在月经干净后14天
B　排卵后14天，黄体发育达最高峰
C　若卵子未受精，月经黄体平均寿命为14日
D　增生中期约在月经第11－14天
E　月经周期第14日左右，宫颈粘液羊齿状结晶完全消失，代之以椭圆体
26.未婚妇女患滴虫性阴道炎，应如何治疗为佳：
A　阴道内上中药制剂 B　阴道内上维滴净栓剂
C　口服灭滴灵 D　用高锰酸钾溶液阴道冲洗
E　口服广谱抗生素
27.（黄体）子宫内膜不规则脱落的功能性子宫出血，其子宫内膜的病理改变为：
A　腺型增生 B　囊型增生
C　间质增生 D　子宫内膜增生过长
E子宫内膜增生与分泌并存
28.子宫内膜不规则脱落的临床特征是：
A　月经间隔时间不规则 B　经期5－7天
C　BBT呈单相型
D　月经第5－6天，内膜切片中尚有分泌反应 E　黄体期9－10天
29.更年期妇女，子宫不大，阴道不规则流血，首先考虑：
A　无排卵性功血 B　子宫粘膜下肌瘤
C　子宫内膜炎 D　血液疾病
E　有排卵型功血
30.一女孩，15岁，月经来潮已3次，周期6/18～30天，量不多基础体温呈单相型，处理的最佳方案是：
A　子宫内膜活检 B　氯苯酚胺治疗
C　雌激素－孕激素周期治疗 D　测定尿中孕三醇水平
E　不必处理
31.某妇，31岁，已婚，月经周期不规则，周期.经期延长，量偏多，因婚后4年不育就诊，双合诊检查：无异常发现，基础体温呈单相，该患者不育的原因最可能是：
A　子宫位置异常 B　黄体萎缩不全
C　无排卵型功血 D　黄体发育不健全
E　子宫内膜炎
32.下述何项不是黄体功能不全的临床特征？
A　月经周期短 B　卵泡期延长
C　易不孕及流产 D　基础体温呈双相型，高温＜11天
E　子宫内膜无分泌现象
33.正常月经周期子宫内膜活动性分泌腺体消失的时间是在：
A　月经的第2天以前　 B　月经的第3－4天时
C　月经的第5天以后 D　月经的第6天以后
E　月经的第7天以后
34.可疑黄体萎缩不全，进行诊刮的恰当时间为：
A　月经来潮前 B　月经来潮12小时内
C　行经第2天 D　行经第5天
E　任何时期均可
35.下述哪项不是功血的病因：
A　精神过度紧张 B　营养不良
C　过度劳累 D　FSH.LH分泌的比例不同
E　卵巢病变
36.关于无排卵型功血，下述哪项是错误的：
A　多见于青春期及更年期 B　基础体温呈单相型
C　周期短.规律，经量多少不定 D　月经中期缺LH高峰
E　月经前刮宫，内膜为增生期
37.下述何项不是无排卵型功血的特点：
A　多见于青春期与更年期 B　下丘脑→垂体→卵巢轴功能失常
C　血雌激素水平可正常 D　有黄体形成
E　最常见的一种功血约占功血85%
38.关于无排卵型功血，下述哪项错误：
A　体内雌激素水平可高可低 B　子宫内膜呈增生期改变
C　子宫内膜呈瑞士干酪样增生过长 D　子宫内膜腺瘤型增生过长
E　子宫内膜示分泌不足
39.下述哪项不是排卵型月经过多的临床表现：
A　月经周期正常 B　经量过多
C　基础体温双相 D　月经第5天内膜切片既有增生期又有分泌期E　雌激素偏高
40.下述何项不是排卵期出血的特点：
A　月经中期出血 B　血量少
C　基础体温双相 D　流血常发生在体温开始上升时
E　多发生在青春期
41.以下治疗哪一组是错误是：
A　黄体功能不全——孕激素替代疗法
B　更年期功血调整月经周期——孕.雄激素合并法
C　更年期功血止血——大剂量雌激素
D　青春期功血促排卵——小剂量雌激素周期疗法
E　青春期功血调整月经周期——雌.孕激素序贯疗法
42.功能性子宫出血时，使用性激素止血，下述哪项是错误的：
A　雌激素可用于子宫内膜不规则脱落
B　内膜增生过长，可采用孕激素加少量雌激素
C　更年期功血可用雄激素
D　无排卵型功血萎缩型内膜，可用雌激素
E　无排卵型功血.淋漓不净者，可用孕激素止血
43.排卵期出血的治疗是：
A　人工周期 B　E.P合并
C　HCG D　氯苯酚胺
E　炔雌醇
44.某妇，45岁，已绝育，既往月经正常，近1年不规律，经期10－20 天，1年前曾诊刮
未见癌变，此次又有阴道流血20天，血红蛋白50g/L，盆腔检查阴性，应选用什么方法止血最妥当：
A　再次诊刮 B　大剂量雌激素
C　雄激素 D　天然黄体酮
E　合成孕激素
45.青春期功血的治疗原则是：
A　减少月经量 B　调整周期，减少月经量
C　调整垂体与性腺功能 D　止血.调整周期，促排卵
E　促进子宫发育
46.对青春期无排卵型功血治疗中的关键步骤是：
A　加强营养 B　雌.孕激素序贯疗法
C　促进排卵 D　纠正贫血　
E　雄激素治疗
47.青春期无排卵型功血合并重度贫血，最恰当的止血方法是：
A　黄体酮药物性刮宫 B　大剂量雄激素
C　大剂量雌激素 D　小剂量雌激素
E以上都不是
48.对于青春期无排卵型功血调整月经周期首选的方法是：
A　E.P合并疗法 B　人工周期法（E.P序贯疗法）
C　孕.雄激素合并法 D　雌.雄合并法
E　三合激素
49.与痛经无关的疾病是
A 子宫内膜异位症 B 子宫腺肌病
C 子宫粘膜下肌瘤 D 盆腔炎症性包块
E 无排卵性出血
50.原发性闭经定义是：
A　妇女年满15岁，月经尚未来潮者 B　妇女年满16岁，月经尚未来潮者
C　妇女年满17岁，月经尚未来潮者 D　妇女年满18岁，月经尚未来潮者
E　妇女年满19岁，月经尚未来潮者
51.继发性闭经的定义是：
A　原有月经，现出现闭经，连续2个月以上
B　原有月经，现出现闭经，连续3个月以上
C　原有月经，现出现闭经，连续4个月以上
D　原有月经，现出现闭经，连续5个月以上
E　原有月经，现出现闭经，连续6个月以上
52.较为多见的闭经是：
A　子宫性闭经 B　卵巢性闭经
C　丘脑下部性闭经 D　垂体性闭经
E　Ⅱ°闭经
53.某妇，34岁，曾发生产后大出血.休克史，继之出现闭经，生殖器萎缩，脱发.乏力，此种闭经是：
A　子宫性闭经 B　卵巢性闭经
C　垂体性闭经 D　丘脑下部性闭经
E　阴道横膈
54.闭经的雌激素试验阴性说明：
A　属第一度闭经 B　病变在子宫内膜
C　病变在卵巢 D　病变在垂体　
E　病变在下丘脑
55.未婚妇女闭经，为了了解卵巢功能，下列哪种检查为首选.简便.易行：
A　阴道细胞学涂片 B　内膜活检
C　基础体温测定 D　宫颈粘液测定
E　血.尿中雌激素测定
56.下列何种药物不能用于促排卵：
A　雌激素 B　孕激素
C　绒毛膜促性腺激素 D　绝经后促性腺激素
E　氯芪芬胺
57.闭经的雌激素试验阴性，下列说法哪项是错误的：
A　属第二度闭经 B　病变在子宫内膜
C　进一步应行卵巢功能检查 D　诊断性刮宫可能有阳性发现
E　基础体温可呈双相型
58.对闭经的分析，下列哪项是错误是的：
A　孕激素试验阳性，提示卵巢能分泌雌性激素
B　雌激素试验阴性，病因可能在子宫
C　基础体温双相，病因可能在子宫
D　垂体兴奋试验阳性，说明垂体能分泌促性腺激素
E　血泌乳素异常增高，应排除垂体瘤
59.下列哪项不是多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现：
A　月经失调 B　多毛.肥胖　
C　不孕
D　妇查子宫属正常大小　双侧卵巢可扪及，略大于正常
E 子宫大于正常
60.下述哪项不是卵巢功能检查方法：
A　阴道脱落细胞学检查 B　宫颈粘液结晶检查
C　基础体温测定 D　垂体兴奋试验
E　血雌激素含量
61.卵巢性闭经需采取性激素替代疗法，下述何项不适宜：
A　小剂量雌激素周期治疗 B　雌孕激素合并疗法
C　雌孕激素序贯疗法 D　孕.雄激素合并疗法
E　炔雌醇同期疗法
62.关于宫颈刮片细胞学检查，正确的是：
A　宫颈刮片细胞学检查是筛查宫颈癌的辅助方法之一
B　宫颈刮片细胞学检查可区分宫颈癌与原位癌
C　巴氏涂片结果分四级
D　阴道镜检查可取代宫颈刮片的细胞学检查
E　宫颈刮片多次Ⅲ级以上，宫颈活检为阴性时，即可排除宫颈癌
63.关于宫颈上皮肉瘤样病变（CIN），下列哪项正确：
A　CIN不包括宫颈原位癌
B　CIN指病变局限于宫颈上层内层，但无间质浸润
C　CIN应行子宫广泛性切除
D　CIN往下均为重度不典型增生
E　阴道镜下即可诊断CIN

A3型题
女，22岁，因白带增多，外阴痛.尿痛.尿频2天就诊，既往体健，月经正常，近一周来与一商人同居。妇查：外阴充血，阴道内大量脓性分泌物，挤压阴道前壁，尿道口有脓溢出，宫颈充血水肿，有脓性分泌物流出，子宫.双附件无异常。
64.此病人诊断首先应考虑：
A　滴虫性阴道炎 B　霉菌性阴道炎
C　细菌性阴道病 D　淋菌性尿道炎
E　慢性宫颈炎
65.下列检查哪项有助于诊断：
A　尿常规 B　取白带查滴虫
C　取白带查假丝酵母菌 D　宫颈细胞学涂片检查
E　宫颈分泌物涂片及淋菌培养
66..此病人最佳的治疗首选：　
A　青霉素治疗 B　灭滴灵口服和阴道上药
C　阴道冲洗 D　宫颈激光治疗
E　克霉唑栓剂阴道上药

某妇，25岁，孕2产0，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经8月26日，8月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T　38℃，P　108次/分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，末扪及包块，后穹窿较饱满。
67.诊断首先考虑下述哪项疾病：
A　急性盆腔炎 B　宫外孕
C　宫颈炎 D　阑尾炎
E　黄体破裂
68.患者半年来与一司机同居，平时白带多，时呈脓性，否认经期性交史，近半年来否认堕胎史，下列哪种检查为不必要：
A　宫颈分泌物细菌培养及涂片革兰氏染色检查
B　诊断性刮宫送检 C　血常规.白细胞分类计数
D　后穹窿穿刺 E　B超检查
69.此病人下列入院处理哪项不妥：
A　半生卧位 B　补液纠酸
C　请外科会诊 D　抗炎治疗
E　剖腹探查
70.上述治疗中，哪项是最紧要的处理：
A　半生卧位 B　补液纠酸
C　请外科会诊 D　抗炎治疗
E　剖腹探查

B型题
A　雌激素试验（＋）
B　雌激素试验（－）
C　孕激素试验（＋）
D　孕激素试验（－）
E　垂体试验（＋）
71.说明有子宫内膜，且对雌激素有反应：　
72..提示闭经原因存在于子宫：
73..提示有子宫内膜，且已有雌激素准备：
74..可能已有妊娠：

A　6－7
B　7－8
C　9－10
D　11－14
E　15－19
75.若未受精，排卵第几日黄体开始萎缩：
76.月经周期第几日，宫颈粘液涂片出现羊齿状结晶：
77.约在月经周期第几日，此期子宫内膜增厚至2－3cm，腺上皮呈高柱状：
78.若卵子未受精，排卵后第几日黄体发育达最高峰：

A　灰黄色泡沫状分泌物
B　白色豆渣样分泌物
C　脓性分泌物
D　蛋清样分泌物
E　血性分泌物
79.滴虫性阴道炎：
80.假丝酵母菌性阴道炎：
81.淋菌性阴道炎：
82.慢性宫颈炎：

A　经淋巴传播　
B　经血液循环传播
C　经生殖器官粘膜上行性传染　
D　直接蔓延
E　种植传播
83.淋球菌感染：
84.结核菌感染：
85.沙眼衣原体感染：
86.β－溶血性链球菌感染：

A　雌激素
B　孕激素
C　雄激素
D　前列腺素E　
E　前列腺素F
87.能使非妊娠子宫及妊娠子宫肌均收缩的是：
88.能降低妊娠子宫对催产素的敏感性的是：
89.能使宫颈口松驰，宫颈粘液分泌增加的是：
90.女性主要由肾上腺皮质分泌的激素是：

A　Ⅰ级
B　Ⅱ级
C　Ⅲ级
D　Ⅳ级
E　Ⅴ级
关于阴道细胞学诊断标准（巴氏5级分类）：
91.细胞核普遍增大淡染成双核：
92.细胞核大，深染核不规则，核染色质颗粒粗分布不均，胞浆少：

A　PCOS
B　Sheehan\'s syndrome
C　Tumer\'s syndrome
D　Asherman syndrome
E　麦格氏综合征
93.原发性闭经：
94.垂体性闭经：
95.卵巢性闭经：
96.子宫性闭经：

二.名词解释
97.胎传梅毒：
98.艾滋病相关综合征：
99.盆腔炎：
100.播散性淋病：
101.生殖器疣：
102.隐性梅毒：
103.Naboth cyst：
104.线索细胞：
105.输卵管卵巢囊肿：
106.精子获能：
107.白体：
108.月经：
109.卵泡闭锁：
110.睾丸女性化综合征：
111.更年期：
112.androgen insensitivity syndrome综合征：

三.简答题
113.简述细菌阴道病的诊断要点。
114.慢性宫颈炎的常见病理类型。
115.为预防和减少子宫内膜癌发生应注意作到哪方面。

116.何为阴道的自净作用。
117.卵巢功能检查包括哪些？
118.试述孕激素试验的方法及意义。
119.试述雌激素试验的方法及意义。
120.简述雌.孕激素的生理作用。

　　　　　　　　　　　　　　　　答案

1.D 2.E 3.B　4.A　5.D 6.E　7.C　8.D　9.B 10.B　11.A　12.A　13.C 14.A　15.C　16.D 17.D 18.C　19.E 20.E　21.E 22.C 23.B　24.E　25.C　26.C　27.E 28.D 29.A 30.E 31.C 32.E 33.A 34.D 35.E 36.C 37.D 38.E
39.E 40.E 41.C 42.A 43.E 44.A 45.D 46.C 47.C 48.B 49.E 50.B　51.E　52.C 53.C 54.B 55.C　56.A　57.C　58.D 59.E　60.D　61.D　62.A　63.B　64.D　65.E 66.A　67.A 68.B　69.E　70.D　71.A 72.B　73.C　74.D　75.C 76.A　77.D 78.B 79.A 80.B　　81.C　82.C　83.C　84.B 85. C 86.A 87.E　88.B　89.A 90.C　91.B 92.D 93.A　94.B　95.C　96.D　
97.即先天梅毒，孕妇患有梅毒时，梅毒可通过胎盘传染给胎儿，侵入胎儿体内引起胎儿　　梅毒，可致流产.早产.死胎或分娩先天梅毒儿。
98.感染HIV病毒后数月，部分患者表现为淋巴结肿大，出现再不同程度的细胞免疫缺陷　　症状，持续性腹泻.发热.体重下降.全身乏力.食欲减退等，此即为艾滋病相关综合　　征。99.女性内生殖器主其周围的结缔组织，盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。
100.生殖道感染的淋病通过血行传播，引起全身性疾病，称为播散性淋病，表现为皮疹　　，各种神经痛，还可发生全身组织器官的炎症，甚至败血症。
101.由HPV引起的感染上皮细胞为主的一种疣状病变。
102.即潜伏梅毒，指梅毒未经治疗或用药剂量不足.无临床症状而血清反应阳性者。
103.即宫颈腺囊肿，在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺　　管，将腺管口堵塞，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚　　至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿
104.即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌，细胞边缘不　　清。105.是慢性盆腔炎的一种表现，因输卵管发炎时波及卵巢，可相互粘连形成肿　　块，或输卵管伞端与卵巢粘连贯通，液体渗出而形成，也可由输卵管卵巢脓肿的脓　　液被吸收而成。
106.精子射入阴道内，离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜接触后，子宫内膜白细　　胞产生又与β淀粉酶，解除精子顶体酶上的“去获能因子”，此时的精子具有受精　　能力，称为精子获能。
107.卵子未受精，在排卵9－10日，黄体开始萎缩，逐渐减少，细胞呈脂肪变性，黄色消　　退，经过8－10周完成其退化的全过程，最后细胞被吸收，组织纤维化，外观色白，　　称为白体。
108.有规律的周期性的子宫出血，是生殖功能成熟的外在标志之一，这种出血是卵巢内　　卵泡成熟.排卵和黄体形成，是子宫内膜从增生到分泌变化的结果，初潮年龄多在　　　13－15岁之间，月经周期一般为28－30日，持续2－7日，月经血主要特点是不凝血　　。
109.在新生儿卵巢内约有10万个以上的原始卵泡，其余的卵泡发育到一定程度即自行退　　化，这个退化过程称卵泡闭锁。
110.临床上由于男性个体先天性雄激素受体缺乏，雄激素作用，受到抑制而致男性第三　　性征及生殖器官发育不良，其由于靶细胞完全缺乏雄激素特殊受体者，表现为对雄　　激素完全不起效应。
111.妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过度的时期，此期最突出的表现　　为经量渐少，最后绝经。一般发生在45－52岁，但这个时期长短不一。在此时期，　　由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能发育成熟及无排卵。
112.临床上由于男性个体先天性雄激素受体缺乏，雄激素作用受到抑制而致男性第二性　　征及生殖器官发育不良，由于其靶细胞完全缺乏雄激素特殊受体者，表现为对雄激　　素完全不起效应，内外生殖器组织含有部份雄激素受体或受体不稳定者，则表现为　　雄激素部分不敏感综合征即所谓androgen insensitivity syndrome综合征。
113.1.阴道分泌物为稀薄的白带；2.阴道PH＞4.5；3.氨臭味试验阳性，即取少许分泌物　　置玻片上，加入12%ROH1－2滴，产生一种腥臭味；4.线索细胞阳性。
114.1.宫颈糜烂；2.宫颈息肉；3.宫颈肥大；4.宫颈腺囊肿；5.宫颈管炎。
115.1.普及防癌知识，定期进行防癌检查；2.注意高危因素，重视高危患者；3.正确掌　　握使用雌激素的指征；4.更年期月经紊乱或绝经后出现不规则阴道流血者，应先除　　外内膜癌，再根据情况对症处理。
116.阴道受卵巢分泌的雌激素的影响，上皮中糖原的含量增加，分泌的糖原在阴道杆菌　　的作用下分解为乳酸，维持阴道的酸性环境（PH＜＝4.5，使适于弱碱性环境的病原　　体受到抑制的作用，称为阴道的自净作用。）
117.1.基础体温测定。2.阴道脱落细胞学检查。3.宫颈粘液结晶检查。4.血甾体激素测　　定。
118.方法：黄体酮　20mg　im　Qd×3－5天　或安宫黄体酮　10mg×5天。意义：停药后　　3－7天出现撤药性流血者为阳性结果，提示子宫内膜功能受一定水平雌激素的影响　　，对孕酮起反应而剥脱；未出现出血者为阳性可能是已存在妊娠，或雌激素水平低　　或子宫内膜病变。
119.孕酮试验阴性患者才行雌激素试验。方法：口服已烯雌酚1mg×20天或肌注苯甲酸雌　　二醇隔日注2mg共5次，停药2－7天出现撤药性流血，提示子宫内膜对激素有正常反　　应而且宫腔通畅。
120.雌激素的生理作用：促进子宫发育，肌层变厚，血运增加并使子宫收缩力增强以及　　增加子宫平滑肌对催产素的敏感性；2.使子宫内膜增生；3.使宫颈口松驰，宫颈粘　　液分泌增加质稀变薄；4.促进输卵管发育；5.使阴道上皮细胞增生和角化，阴唇发　　育.丰满；6.使乳腺管增生，乳头.乳晕着色；7.促进卵巢卵泡的发育；8.控制脑垂　　体促性腺激素的分泌；9.促进钠与水的潴留，有利于防止冠状动脉硬化症；10.促进　　骨中钙的沉积。孕激素的生理作用：1.使子宫骨松驰，降低子宫肌对催产素的敏感　　性，有利于受精卵在宫腔内的发育；2.使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜为受精　　卵着床作好准备；3.使宫颈口闭合，粘液减少；4.抑制输卵管肌节律性收缩的振幅　　；5.使阴道上皮细胞脱落加快；　6.在已有雌激素影响的基础上促进乳腺腺泡发育　　；7.通过下丘脑的负反馈作用影响脑垂体的促性腺激素的分泌；8. 通过中枢神经系　　统有升温作用

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　

　

wangshuo1688 · 发表于 07-1-27 08:26:43

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

第二十五章外阴上皮内非瘤样病变
　

一、选择题
A 1 型题
1.诊断外阴白色病变除根据临床症状及体征外，确诊主要依据下列何种检查：
A．细胞抹片检查 B　局部以1%甲苯胺蓝涂病变区
C　外阴病变处多点活检 D　阴道镜检查
E　B超检查
2.外阴白色病变的治疗，哪项是错误的：
A　一般对症治疗 B　局部治疗
C　手术治疗 D　激光治疗
E　化疗
3.外阴瘙痒最常见的原因：
A　念珠菌阴道炎和滴虫性阴道炎 B　糖尿病
C　VitA缺乏 D 不良卫生习惯
E　药物过敏或化学品刺激

　　　　　　　　　　　　　答案
一、选择题
1.C 2.E 3.A

　

　

wangshuo1688 · 发表于 07-1-27 08:26:59

　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　第二十六章外阴及阴道炎症
　

一、选择题
A1 型题
1.女性生殖系统的防御机制，哪一项最重要：
A　阴道的自净作用 B　宫颈内口的闭合
C　宫颈粘液栓 D　子宫内膜的周期性剥脱
E　阴道前后壁的相互合拢

2.霉菌性阴道炎的诱发因素，下列哪项不正确：
A　糖尿病 B　长期使用激素类药物
C　妊娠 D　月经来潮
E　长期使用抗生素

3.霉菌性阴道炎的临床表现，哪项是错误的：
A　白色豆渣样分泌物
B　阴道壁上可见白色伪膜，擦去后可见浅表溃疡
C　阴道粘连.闭锁
D　尿频.尿痛
E　外阴搔痒.灼痛

4.正常女性阴道内正常寄生菌主要为：
A　大肠杆菌 B　阴道杆菌
C　消化链球菌 D　表皮葡萄球菌
E　棒杆菌　

5.滴虫性阴道炎的传播方式，下列哪项不正确：
A　性交传播 B　公共浴池传播　
C　不洁器械和敷料传播 D　长期应用抗生素导致菌群失调
E　游泳池传播

6.关于细菌性阴道病下列哪项不对：
A　是一种混合性细菌感染 B　妇科检查阴道并无明显炎症病变
C　白带灰白色，有恶臭味 D　白带涂片发现线索细胞即可确诊
E　治疗首选甲硝唑

A3 型题
30岁已婚女性，诉白带多，外阴痒，检查：阴道内多量灰白泡沫状分泌物，阴道壁散在红斑点，余无异常，
7.下述何项检查有助于诊断：
A　阴道分泌物涂片检查 B　宫项刮片
C　盆腔B超检查 D　阴道镜检查
E　诊断性治疗

8.下列治疗哪项正确：
A　全身用广谱抗生素
B　阴道上制霉菌素栓剂＋1%新洁尔灭溶液冲洗阴道
C　灭滴灵片口服和阴道上药＋0.5%醋酸溶液冲洗阴道
D　理疗
E　用生理盐水每天冲洗阴道，7天为一疗程

女，22岁，因白带增多，外阴痛.尿痛.尿频2天就诊，既往体健，月经正常，近一周来与一商人同居。妇查：外阴充血，阴道内大量脓性分泌物，挤压阴道前壁，尿道口有脓溢出，宫颈充血水肿，有脓性分泌物流出，子宫.双附件无异常。
9.此病人诊断首先应考虑：
A　滴虫性阴道炎 B　霉菌性阴道炎
C　细菌性阴道病 D　淋菌性尿道炎
E　慢性宫颈炎

10.下列检查哪项有助于诊断：
A　尿常规 B　取白带查滴虫
C　取白带查霉菌 D　宫颈细胞学涂片检查
E　宫颈分泌物涂片及淋菌培养

11.此病人最佳的治疗首选：
A　青霉素治疗 B　灭滴灵口服和阴道上药
C　阴道冲洗 D　宫颈激光治疗
E　克霉唑栓剂阴道上药

B型题
A　灰黄色泡沫状分泌物
B　白色豆渣样分泌物
C　脓性分泌物
D　蛋清样分泌物
E　血性分泌物
12.滴虫性阴道炎：
13.霉菌性阴道炎：
14.淋菌性阴道炎：
15.慢性宫颈炎：

二、名词解释
1.Naboth cyst:
2.线索细胞：

三、简答题
1.简述细菌阴道病的诊断要点。
2.何为阴道的自净作用。

　　　　　　　　　　　　　　答案
一.选择题
1.A 2.D 3.C 4.B 5.D 6.D 7.A 8.C 9.D 10.E 11.A 12.A 13.B 14.C 15.E
二.名词解释
1.Naboth cyst: 即宫颈腺囊肿，在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口堵塞，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。
2.线索细胞：即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌，细胞边缘不清。
三.简答题
1.简述细菌阴道病的诊断要点
1.阴道分泌物为稀薄的白带；
2.阴道PH＞4.5；
3.氨臭味试验阳性，即取少许分泌物置玻片上，加入12%ROH 1-2滴，产生一种腥臭味；
4.线索细胞阳性。
2.何为阴道的自净作用
阴道受卵巢分泌的雌激素的影响，上皮中糖原的含量增加，分泌的糖原在阴道杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道的酸性环境（PH＜＝4.5，使适于弱碱性环境的病原体受到抑制的作用，称为阴道的自净作用。

　

　

wangshuo1688 · 发表于 07-1-27 08:27:17

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

第二十七章宫颈炎症

一、选择题
A1型题
1.妇女白带的来源和组成，下述哪项不确切：
A　宫颈腺体分泌物 B　阴道上皮腺体分泌物
C　子宫内膜分泌物 D　阴道粘膜渗出物
E　宫颈及阴道的脱落细胞

2.慢性宫颈炎最常见的病变类型为：
A　宫颈糜烂 B　宫颈肥大
C　宫颈息肉 D　纳氏腺囊肿
E　宫颈粘膜炎

3.慢性宫颈炎较多用的治疗方法为：
A　抗生素全身治疗 B　阴道内上消炎栓剂
C　下腹部理疗 D　激光（局部）治疗
E　宫颈锥形切除

4.宫颈息肉的治疗下列哪项最合适：
A　电熨 B　冷冻
C　息肉摘除 D　息肉摘除并送病检
E　宫颈锥切

A3型题
5.已婚妇女，33岁，白带增多伴腰痛，多次治疗效果不佳。妇查：宫颈中度糜烂，宫颈活检病理报告为“鳞状上皮化生”此为：
A　宫颈炎性息肉 B　宫颈癌前病变
C　宫颈原位癌 D　宫颈非典型增生
E　慢性宫颈炎

B型题
A 宫颈粘膜炎
B 宫颈鳞状上皮化生
C 宫颈不典型增生
D 宫颈腺囊肿
E 宫颈息肉
6. 宫颈癌的癌前病变是
7. 宫颈管局部粘膜增生是
8. 属于宫颈糜烂治愈过程是
9. 鳞状上皮覆盖腺管口,将腺管口阻塞的是
10.柱状上皮下未储备细胞增生转化为鳞状上皮的是

A 复层鳞状上皮脱落,单层柱状上皮覆盖
B 组织充血水肿,腺体和间质增生
C 局部粘膜增生,表面覆盖单层高柱状上皮
D 鳞状上皮覆盖腺管口,将腺管口阻塞
E 以上都不是
11. 宫颈糜烂的病理是
12. 宫颈肥大的病理是
13. 宫颈息肉的病理是
14. 宫颈腺囊肿的病理是

二、简答题
1. 慢性宫颈炎的常见病理类型

　　　　　　　　　　　　　　答案
一.选择题
1.B 2.E 3.D 4.D 5.E 6.C 7.E 8.D 9.D 10.B 11.A 12.B 13.C 14.D
二. 简答题
1.慢性宫颈炎的常见病理类型
　1.宫颈糜烂；
　2.宫颈息肉；
　3.宫颈肥大；
　4.宫颈腺囊肿；
　5.宫颈粘膜炎。

　

　

wangshuo1688 · 发表于 07-1-27 08:27:36

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

第二十八章盆腔炎症
　

一、选择题
A1 型题
1.急性盆腔炎的手术指征，哪项是错误的：
A　盆腔脓肿 B　输卵管、卵巢脓肿
C　可疑脓肿破裂 D　急性子宫肌炎
E　药物治疗无效中毒症状加重

2.引起盆腔炎的常见病原体，下列哪项不正确：
A　链球菌 B　大肠杆菌
C　葡萄球菌 D　寄生虫
E　厌氧菌

3.女性生殖器官结核最易累及的部位为：
A　阴道结核 B　子宫内膜结核
C　卵巢结核 D　宫颈结核
E　输卵管结核

4.下列哪种疾病是慢性盆腔炎的表现:
A　黄素囊肿 B　输卵管卵巢囊肿
C　卵巢囊肿 D　皮样囊肿
E　巧克力囊肿

5.女性生殖器官结核常选用下列哪项检查以助诊断：
A　结核菌培养 B　腹腔镜检查
C　诊断性治疗 D　宫腔镜检查
E　输卵管碘油造影

6.慢性盆腔炎病变主要存在于：
A　子宫肌层及输卵管 B　子宫颈管及子宫内膜
C　盆腔结缔组织、盆腔腹膜 D　输卵管及卵巢
E　宫旁结缔组织、卵巢及输卵管

7.诊断子宫内膜结核，以下最可靠的依据是哪项：
A　全身无力低烧 B　血沉快
C　不育 D　子宫内膜病检证实
E　月经改变

8.关于急性盆腔炎，以下哪项不正确：
A　近期有分娩、流产、盆腔手术等 B　伴有高烧、寒战
C　下腹剧痛 D　治疗应彻底以防转成慢性
E　治疗过程中定期作妇科检查以了解疗效

9.下列哪项不是盆腔炎的相关病变：
A　输卵管积水 B　输卵管卵巢囊肿
C　卵巢巧克力囊肿 D　慢性盆腔结缔组织炎
E　慢性输卵管、卵巢炎

A2型题
某妇，25岁，孕2产0，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经8月26日，8月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T38℃，P　108次/分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，末扪及包块，后穹窿较饱满。
10.诊断首先考虑下述哪项疾病：
A　急性盆腔炎 B　宫外孕
C　宫颈炎 D　阑尾炎
E　黄体破裂

患者半年来与一司机同居，平时白带多，时呈脓性，否认经期性交史，近半年来否认堕胎史，
11.下列哪种检查为不必要：
A　宫颈分泌物细菌培养及涂片革兰氏染色检查
B　诊断性刮宫送检
C　血常规.白细胞分类计数
D　后穹窿穿刺
E　B超检查

12.此病人下列入院处理哪项不妥：
A　半坐卧位 B　补液纠酸
C　请外科会诊 D　抗炎治疗
E　剖腹探查

13.上述治疗中，哪项是最紧要的处理：

二.名词解释
1.盆腔炎：
2.输卵管卵巢囊肿：

二、简答题
1.急性盆腔炎的手术指征。
2.女性生殖炎症常见的传染途径。

　
　　　　　　　　　　　　　答案
一.选择题
1.D 2.D 3.E 4.B 5.E 6.E 7.D 8.E 9.C 10.A 11.B 12.E 13.D
二.名词解释
1.盆腔炎：女性内生殖器主其周围的结缔组织，盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。
2.输卵管卵巢囊肿：是慢性盆腔炎的一种表现，因输卵管发炎时波及卵巢，可相互粘连形成肿块，或输卵管伞端与卵巢粘连贯通，液体渗出而形成，也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收而成。
三.简答题
1.急性盆腔炎的手术指征。
1.经药物治疗无效，且有脓肿形成；
2.输卵管积脓或输卵管卵巢积脓；
3.脓肿破裂。
2.女性生殖炎症常见的传染途径
1.经淋巴蔓延；
2.经血液循环传播；
3.沿生殖道粘膜上行蔓延；
4.直接蔓延。

　

　

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