分析化学——李发美第六版详细答案

楼主好棒啊

真的很好、

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好好学习

阿托品（M胆碱受体阻断药）
⑴药理作用：
腺体分泌：抑制腺体分泌（唾液和汗腺），但不能抑制胃酸分泌。
内脏平滑肌：可松弛平滑肌，松弛程度：胃肠道＞支气管、泌尿道＞胆通＞子宫
眼：①扩瞳（散瞳）括约肌上M受体被阻断，②升高眼内压，③调节麻痹：远物清晰，近物模糊。
心血管系统：①心脏：正性肌力作用，心率加快。②血管与血压：大剂量可解除微血管痉挛。
中枢神经系统：治疗量对中枢作用不明显。
⑵临床应用：
解除平滑肌痉挛
抑制腺体分泌
眼科：①虹膜睫状体炎，②检查眼底，③用于验光。
心血管：①治疗慢性心率失常，②感染中毒性休克。
解救有机磷酸酯类中毒。
⑶不良反应及禁忌者：青光眼及前列腺肥大者禁用。

二 毛果芸香碱
⑴药理作用：激动M胆碱受体，发挥M样作用，其特点是对眼、腺的作用，对心血管系统也有作用，但强度弱。
1．眼：缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。
缩瞳：虹膜内瞳孔括约肌和瞳孔扩大肌，前者有M受体，后者有a受体。
降低眼内压：毛果芸香碱兴奋M受体，虹膜向中心位拉紧后，根部变薄，使处在虹膜周围部分的前房角间隙扩大，房水易通过小深网到达睫状前静脉而进入血循环，使眼内压降低。
2．腺体：激动腺体的M受体，使分泌增加。
3．平滑肌：激动消化道M受体，增加消化道平滑肌的收缩力与张力，大剂量可痉挛；激动呼吸道平滑肌M受体，使气管收缩。
⑵临床应用：
青光眼（降低眼内压）
缩瞳作用：与阿托品交替使用，防止炎症时虹膜与晶状体粘连

三 新斯的明
⑴药理作用：
腺体分泌增加，支气管收缩，血压下降，瞳孔收缩；
对神经作用，低剂量兴奋，高剂量抑制；
对平滑肌作用强弱：骨骼肌＞胃肠道、膀胱＞心血管、腺体、眼、支气管；
⑵临床应用：
重症肌无力
术后腹气胀及尿潴留
阵发性室上性心动过速
肌松药的解毒
⑶不良反应：副作用较小，过量引起“胆碱能危象”。

四 有机磷酸酯类（难逆性胆碱酯酶抑制剂）
⑴作用概述：主要为农业及环境杀虫剂，也可以作为神经毒气，吸收后，肝脏中含量最高。氧化毒性高，水解毒性低，由（肾脏）排出。中毒 主要是使胆碱酯酶‘老化’。乙酰胆碱聚集。
⑵中毒症状：
M样中毒症状：兴奋虹膜括约肌，增加腺体分泌，使平滑肌收缩加强。
N样作用症状：激动N2受体，出现肌肉震颤、抽搐；激动N1受体，引起交感节后纤维兴奋。
中枢神经系统症状：乙酰胆碱先兴奋后抑制，血管运动神经中枢抑制导致血压下降，呼吸中枢抑制。
⑶解救原则：按急性中毒处理[皮肤吸收用肥皂水清洗]；给予阿托品解除M样症状；与胆碱酯酶复合剂合用解除N2受体激动产生的症状。


五 琥珀胆碱{可林，N2胆碱受体阻断药（骨骼肌松弛药）}
⑴药动学：不易口服，新斯的明能抑制胆碱酯酶，从而加强琥珀胆碱的作用。
⑵药理作用：起效快，易于控制，常静脉滴注以延长作用，治疗量没有神经节阻断作用，也不释放组胺，血压稳定；大剂量兴奋迷走神经，引起心搏徐缓，心率失常；压下降可用阿托品对抗。
⑶临床应用：①气管内插管、气管镜、食管镜检查，②麻醉时的辅助药。
⑷不良反应及禁忌症：可引起心率减慢；肌松作用延长；恶性高热；青光眼禁用。

六 去甲肾上腺素（NA、NE，a1、a2受体激动剂；肾上腺素受体激动药）
⑴药动学：化学性质不稳定，口服被碱性肠液破坏。
⑵药理作用：
血管：激动血管a1受体使血管平滑肌收缩；
心脏：激动B1受体，血液迅速升高。
血压：收缩压及舒张压都升高。
⑶临床应用：
休克
上消化道出血
⑷不良反应：
局部组织坏死
急性肾功能衰竭
停药后的血压下降


七 肾上腺素（AD，a、B受体激动药）
⑴药动学：口服无效，肌肉注射作用强而短暂，皮下注射作用时间长。
⑵药理作用：
心血管系统：
心脏：激动心脏的受体，使心肌收缩力加强，收缩时间缩短，心率加快，传导加速；大剂量引起心率失常。
血管：同时激动血管上a1和B2受体，与a1受体结合产生缩血管作用，与B2受体时扩张血管。
血压：低剂量，收缩压、舒张压下降，兴奋B2受体；正常剂量，收缩压升高，舒张压不变；高剂量，收缩压、舒张压均升高。
平滑肌：激动B2受体，扩张支气管平滑肌
代谢：激动a2受体，胰岛素分泌抑制；激动B受体，糖原分解；激动B2受体，脂肪分解。
中枢神经：无明显作用。
局部止血。
⑶临床应用：
心脏停搏
过敏性休克
支气管哮喘
减少局部麻醉药吸收


八 多巴胺（合成NA的前体，a、B受体的激动药）
⑴药理作用：主要激动多巴胺受体（D受体），也能激动a及B1受体。
心血管系统：小剂量多巴胺激动D1受体，扩张血管；高剂量激动a受体，使血管收缩
肾脏：激动肾血管D1受体，使肾血管舒张，肾血流增加，肾小球滤过率升高；大剂量可激动肾血管的a受体，使肾血管明显收缩。
⑵临床应用：
抗休克
治疗急性肾功能衰竭。


九 酚妥拉明（利其丁，短效a受体阻断药）
⑴药动学：口服生物利用度低。
⑵药理作用：
心血管系统：阻断a1受体和直接舒张血管，使外周阻力降低，血压下降，反射性加强，心肌收缩力加强，心率加快。
有拟胆碱作用和组胺样作用，可使胃肠道平滑肌张力上升，胃酸分泌增加。
⑶临床应用：
治疗外周血管痉挛性疾病
静脉滴注NA药液外漏时，作为局部浸润
抗休克
缓解高血压或高血压危象
用于充血性心力衰竭


十 B受体阻断药
⑴药理作用：
B受体阻断作用：
心血管系统：阻断B受体，负性心率，收缩力下降，传导下降，心输出量下降，血压下降。
支气管平滑肌收缩
B受体激动促使脂肪和糖原分解
抑制肾素释放
内在拟交感活性：具有内在拟交感活性的B受体阻断药可减少由于B受体阻断而导致的支气管收缩，心衰和房室传导阻滞等不良反应。
膜稳定作用
⑵临床应用：治疗高血压，心率失常，心绞痛。


十一 普奈洛尔（心得安，B1、B2受体阻断药）
⑴药动学：口服易出现首关效应。
⑵药理作用：心率缓慢，心收缩力和心输出量下降，冠脉流量下降，支气管阻力升高，
⑶临床应用：心绞痛，心率失常，高血压，甲状腺功能亢进。
⑷不良反应：可诱发支气管痉挛，致使心动过缓，房室传导阻滞。


十二 苯二氮卓类（BZ 镇静催眠药）
⑴药动学：
口服吸收快而安全
分布：与血浆蛋白结合率高
代谢：肝药酶代谢产物与原型作用类似，延长了药物作用时间。
⑵药理作用与临床应用：
抗焦虑
镇静与催眠，较大剂量催眠
抗惊厥和抗癫痫
中枢神经肌肉松弛作用。
⑶不良反应：
大剂量致共济失调，运动功能障碍，语言含糊不清，呼吸抑制
长期服用有耐受性，依赖性和成瘾性。

十三 苯妥英钠（大仑丁 抗癫痫药）
⑴药动学：口服吸收慢且不规则，需连服数目才开始出现疗效。
⑵药理作用与临床应用：
抗癫痫作用
治疗外周神经痛
抗心率失常
⑶不良反应：
1．局部刺激
2．长期使用引起牙龈增生
3．神经系统反应
4．造血系统反应
5．偶见男性**增大


十四 吩噻嗪类（抗精神病药）
氯丙嗪（冬眠药）
⑴药理作用与临床应用：
1．        中枢神经系统：
抗精神病作用
镇吐
调节体温
加强中枢抑制
2．        自主神经系统：对a受体有明显阻断作用，3．        也可阻断M胆碱受体。
4．        内分泌系统：抑制下丘脑分泌的多种激素。


十五 左旋多巴（拟多巴胺类药）
⑴药动学：口服经小肠迅速吸收
⑵药理作用与临床应用：
抗帕金森病
治疗肝昏迷
⑶不良反应：
肠道反应
心血管反应
精神症状
长期使用异动


十六 卡比多巴（拟多巴胺类药物）
不易通过血脑屏障，可抑制外周左旋多巴的脱羧作用，降低外周DA生成，不仅可减轻L—dopa副作用，而且增强其疗效。


十七 吗啡
⑴药动学：口服易于吸收，但首关效应显著，生物利用度低，常注射给药。
⑵药理作用：
中枢神经系统
镇静和镇痛
抑制呼吸
镇咳
催吐
缩瞳
兴奋平滑肌：
胃肠道
胆道
其他平滑肌
心血管系统：促进组胺释放，扩张血管。
⑶临床应用：
镇痛
心源性哮喘
止泻
⑷不良反应：
治疗量吗啡可引起恶心，呕吐
连续多次应用易产生耐受性 成瘾性
急性中毒出现昏迷，呼吸抑制，血压下降甚至休克。


十八 阿司匹林（乙酰水杨酸）
⑴药动学：口服易于从胃和小肠上部吸收
主要在肝脏中代谢，大剂量较慢，易于蓄积中毒。
与血浆蛋白结合率高
⑵药理作用与临床应用：
解热镇痛
抗炎抗风湿
抗血栓
⑶不良反应：
胃肠道反应
凝血障碍
水杨酸反应
过敏反应
阿司匹林哮喘


十九 糖皮质激素
⑴药动学：
与血浆蛋白结合率较高
主要在肝脏中代谢
⑵生理效应：
糖代谢：使血糖浓度升高，增加糖异生，减少对糖的利用
蛋白质代谢：引起负氮平衡，蛋白质合成抑制，代谢加强。
脂肪代谢：影响脂肪分布，
水盐代谢：钠潴留，排钾
⑶药理作用：
抗炎作用
免疫抑制
增加抵抗力、抗休克
抗毒作用：
提高对内毒素的耐受力
缓解中毒症状，退热
血液与造血系统：刺激造血系统，使红细胞、血小板等升高
中枢神经系统：提高中枢神经系统兴奋性
⑷临床应用：
替代疗法
严重感染
自身性免疫性疾病和过敏性疾病
解除炎症症状
血液病

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现在正打算看分析化学

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