《内科学》看书要看到什么程度，才算合格？

现在给大家抛砖引玉。
看题目：
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2005年63题：下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变（ ）
A 流感嗜血杆菌 B 军团菌 C 肺炎克雷伯杆菌 D 肺炎链球菌 E 大肠杆菌

答案为D 这是一道综合性的题目，把几种病集中起来，

找出他们的不同之处。

就算你把书本读三遍。也做不对题目。这就是考研要的效果。

因为你没有深入疾病的本质，找不出疾病间的区别与联系。

不过，也没有这么可怕。且看题：
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1995年64题：不易引起空洞的肺炎是（ A ）
A 肺炎链球菌肺炎 B 金黄色葡萄球菌肺炎 C 克雷白杆菌肺炎
D 大肠杆菌肺炎 E 梭形杆菌肺炎

1997年62题 ：哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞（ E ）
A 金黄色葡萄球菌肺炎 B 链球菌肺炎 C 克雷白杆菌肺炎
D 绿脓杆菌肺炎 E 肺炎链球菌肺炎

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再来看一道题目：
2008年74 肾上腺外的嗜铬细胞瘤发生的主要部位是（ ）
A 腹主动脉旁 B肾门区 C 肝门区 D 后纵膈或脊柱旁

这道题目在《内科学》759页。
看一下课本的原文吧！！！看你看书的时候有没有意识到这里会考。
肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于腹部，多在腹主动脉旁 （约占10%~15%），其他少见部位为肾门、肾上极、肝门区、肝及下腔静脉之间、近胰头部位、髂窝或近髂窝血管处如卵巢内、膀胱内、直肠后等。腹外者甚少见，可位于胸内 .........

这道题目在贺银成的《同步练习》232页794题里面有出现过。可是我根本没有印象。考完后查书，却惊奇地发现居然他的书有这道题目。答案选项不全相同，但标准答案是一样的。叹为天人！·！！！

有时间我开一个专题，把贺银成的同步练习跟讲义还有历年真题里面重复出现的08年真题编辑出来。

让我们再来看2008年内科学的题目吧！！！！

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翻到第六版《内科学》第209页，第七版《内科学》见212页

A I度房室传导阻滞 B II度I型房室传导阻滞 C II度II型房室传导阻滞 D III度房室传导阻滞
137 听诊可闻大炮音见于（ D ）
138 听诊第一心音由强变弱见于（ B ）

大炮啊，由强变弱啊。多好的字眼啊。不考它们真的有点浪费。而且历年都没有考过。还有啊，I度~III度，刚好有四个选项。这不是正好出备选答案嘛！！！！
如果大家看书，只是泛泛而读。水过鸭背。那就做不对这道题目了。大家想想，平时应该怎么看课本才能考好吧。

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再看《内科学》的另外四道2008年考过的题目：

A 柳氮磺吡啶 B 美沙拉嗪 C 布地奈德 D 硫唑嘌呤
143 治疗轻中型溃疡性结肠炎的首选药物 （ A )
144 治疗轻中型克罗恩病（病变累及回、结肠）( B )
07年考的胃肠道反应较小的新型激素选布地奈德。如果平时看书不注意，不多个心眼。根本做不对144题。

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A 硬化型 B 髓质型 C 蕈伞型 D 溃疡型
145 较早出现梗阻症状的食管癌（ A ）
146 阻塞程度较轻的食管癌（ D ）
在《内科学》课本375页。六版《内科学》、《病理学》课本没有硬化型这个分型。

课本没有明显的提到哪个较早出现梗阻症状，哪个阻塞程度较轻。

不给课本你，真的做不对啊。

《病理学》课本也没有提到。
网友提示，在六版《外科学》369页有这两道题目的答案。
这就是考研题目的高人之处：给你的都是眼熟的内容，要答对，却不容易！！
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再看两道2008年的内科考研题目：

A Zollinger-Ellison综合征 B Charcot 三联征 C Whipple 三联征 D 类癌综合征
147 胰岛素瘤表现为（ C ）
148 胃泌素瘤表现为（ A ）
内科学课本 388页。

我考试的时候是蒙对这两道题目了。

胰岛素瘤的典型临床表现为：①阵发性发作的低血糖或昏迷、精神神经症状；②发作时血糖低于2.78mmol/L；③口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。这三项称为Whipple三联征或胰岛素瘤三联症。

胃泌素瘤是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，其临床表现为胃液、胃酸分泌过多，高胃泌素血症，多发、非典型部位难治性消化性溃疡和或腹泻等综合征群。Zollinger-Ellison综合征 (Z-E综合征；胃泌素瘤) 　　一种由胰腺或十二指肠的产胃泌素肿瘤引起的以明显的高胃泌素血症,高酸分泌和消化性溃疡为特征的综合征.

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07年考了，08年又考的题目：70 下列选项中，支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是（ B ）
A 尿渗透压>500 mmol/L
B 尿钠浓度>20 mmol/L
C 尿比重>1.018
D 血尿素氮/血肌酐>20

肾性的，只有三个是大的。两个>1, 另一个就是>20.

有趣的是，这两道相似的题目，答案都相同！！！2007年也是选B。这个题目在贺的同步练习也有。不过选项相差太大。不发上来了。

甲亢2006年还考了以下题目：

课本729~730页
2006年82题：Graves眼病的叙述，正确的是（ E ）
A 多见于女性
B 全部为双眼受累
C 多数为甲亢与眼病同时发生
D 少数甲亢先于眼病发生
E 眼征达4级（ATA分级）和以上者

我们来看课本原文：
[E]眼征达到4级（包括4级，ATA分级，见表7－9－2）以上者称为Graves眼病（Graves ophthalmopathy,GO)，又称甲状腺相关性眼病，（thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)。 [A]与GD不同，GO多见于男性。 （B） 单眼受累的病例占GO的10%~20%。甲亢与GO发生顺序的关系是： [C]43%两者同时发生， [D]44%甲亢先于GO发生。

难搞哦。考试考得这么仔细。
翻到课本743~748页 Cushing综合征

745页[诊断与鉴别诊断]
一、诊断依据
（二）、各型Cushing综合征共有的糖皮质激素分泌异常
2008－73 患者，女，42岁，诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是 D
A 高血压 B 月经少或闭经 C 糖而量减低 D 血皮质醇失去昼夜规律

744页[各种类型的病因及临床特点]
一、依赖垂体ACTH的Cushing病 最常见，.....

A 垂体ACTH微腺瘤 B 小细胞性肺癌 C 肾上腺皮质腺瘤 D 肾上腺皮质结节状增生
2006－123 引起异位性ACTH综合征的原因是（ B）
2006－124 引起 Cusing 病的原因是（ A ）

这两道题目，课本分别只有不到20字的文字。
垂体病最多见者为ACTH微腺瘤.......
引起ACTH综合征的肿瘤，按发病率的顺序为:小细胞癌、......

读书是不是要懂得找考试点？难啊！！！！！

嗜铬细胞瘤的考题：上面提到08年的。下面是05、06年的：
翻到课本761页

2005－81下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是（ A ）
A 可引起腹泻
B 胆石症发病率高
C 可引起胆汁潴留
D 可引起肠出血
E 可引起肠扩张
看原文：
[临床表现]
三、其他临床表现
（一）、消化系统 ......故可引起[A]便秘，甚至[E]肠扩张。.... [D]可造成肠坏死、出血、穿孔。
[ B ]本病患者胆石症发生率高。.... [C]引起胆汁潴留有关。

也是在同一页：
2006年146题 可以干扰嗜铬细胞瘤患者血、儿茶酚胺测定结果的有（ABCD）
A 摄入咖啡 B 服用普萘洛尔 C 休克 D 低血糖

课本 原文：[诊断与鉴别诊断]
一、血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定 （A）摄入咖啡、... （B）普萘洛尔、... （C）休克、 （D）低血糖.....
贺银成2008同步练习321页，
569题关于Whipple三联征的叙述，下列哪项是不正确的
A....
B....
C...
D...

跟2008年147题 胰岛素瘤表现为[答案为Whipple三联征]

相关。
再看《同步练习》的330页
750题肘管综合征是指[尺神经受卡压]跟下面的08年真题149题完全相同。
《同步练习》214页
451题轻中度溃疡性结肠炎的治疗首选[此题跟2008年143题完全相同]
贺银成2008同步练习321页，
569题关于Whipple三联征的叙述，下列哪项是不正确的
A....
B....
C...
D...

跟2008年147题 胰岛素瘤表现为[答案为Whipple三联征]

相关。
再看《同步练习》的330页
750题肘管综合征是指[尺神经受卡压]跟下面的08年真题149题完全相同。
《同步练习》214页
451题轻中度溃疡性结肠炎的治疗首选[此题跟2008年143题完全相同]
贺银成2008同步练习321页，
569题关于Whipple三联征的叙述，下列哪项是不正确的
A....
B....
C...
D...

跟2008年147题 胰岛素瘤表现为[答案为Whipple三联征]

相关。
再看《同步练习》的330页
750题肘管综合征是指[尺神经受卡压]跟下面的08年真题149题完全相同。
《同步练习》214页
451题轻中度溃疡性结肠炎的治疗首选[此题跟2008年143题完全相同]
发现贺银成的2008年同步练习命中率很高！

今天不经意间重新阅读同步练习，发现两道题目：第4页
51题调节红细胞生成最主要的体液因素是A
A EPO B雌激素 C 生长激素 D 肾素
59题 关于机体抗凝血机制的叙述，下列哪项不正确C
A...
B...
C...
D临床上常用的枸橼酸钠主要通过与螯合血浆中的Ca++ 发挥搞凝作用。[这个选项就是08年真题的答案]

现在来看看2008年与之相关的真题：第4和5题
2008年第6题很明显是往年考过的题目，好像是05年考过的。
2005年6题高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显升高[心脏做功量]《生理学》94页
2002－95比较不同个体之间的心泵功能，宜选用的评定指标是[心指数]《生理学》课本93页
07年考了，08年又考的题目：
70 下列选项中，支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是（ B ）
A 尿渗透压>500 mmol/L
B 尿钠浓度>20 mmol/L
C 尿比重>1.018
D 血尿素氮/血肌酐>20

肾性的，只有三个是大的。两个>1, 另一个就是>20.

有趣的是，这两道相似的题目，答案都相同！！！2007年也是选B。
在08版贺银成《同步练习》221页599题

看见了吗？2008年74题，跟《同步练习》232页794题是一样的哦。
甲亢
2005年82题：下列选项中，符合Graves病眼征分级标准4级的是( C )
A有症状和体征，软组织受累

B 突眼（>18mm)

C 眼外肌受累

D 角膜受累

E 有视力丧失

这道题目，在内科学728页有个表。分0~6级。不留心真的做不对这道题目啊。晕啊！！！

同为这个病的，还有另外一道题目：

2005年146题：Graves病的主要临床表现是（ACD）
A 甲状腺素症 B 结节性甲状腺肿 C 眼征 D 胫前粘液性水肿

这道题目比较散在。要通篇阅读能才把握。

B为什么错？应为弥漫性甲状腺肿
2008年125、126题，在六版 《生理学》没有相关内容。可以参考《贺银成2008西医综合讲义》123页。

2008年135、136题见《2008贺银成西医综合讲义》548页

下面我们来看看连续考了三年的一章：

类风湿性关节炎

[第六版《内科学》885~891页]

2005年83题[考点为病因、885页，鉴别诊断889页]
下列哪个因素被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关（ B ）
A HLA-DR4[病因，885页]
B HLA-DR27[鉴别诊断，889页]
C TNF基因[病因，885页]
D 性别基因[病因，885页]
E 球蛋白基因[病因，885页]

这道题目考了病因跟鉴别诊断，该病的病因并不明确。贺银成说病因不明的，他说，连他出书人都搞不清楚的他考你干什么？！不会考病因。这是他的MP3讲的，很明显是错的嘛。一切皆有可能！！！

2006年83题[考点：实验室检查和其他辅助检查，888页]
类风湿关节炎的关节X线检查结果属III期的特点是（ D ）
A 关节周围软组织肿胀阴影 [I期]
B 关节间隙狭窄 [II期]
C 关节半脱位和骨性强直 [IV期]
D 关节面出现虫蚀样破坏性改变[III期]
E 关节端的骨质破坏[无中生有]

2007年150题[考点：临床表现，886页]
下列关于类风湿性关节炎的叙述，正确的有（ ABCD )
A 是一种非特异性炎症
B 多发于20~45岁女性
C 受累关节多为双侧对称性
D 多数患者类风湿因子阴性

2008年考75、76题。详见上面的图片。
74题考点为治疗，75题考点为实验室检查，特异性
2008年75题[考点，类风湿治疗]
下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是（ C ）
A 青霉胺[891页]
B 氯喹[890页]
C 萘普生[非甾体抗炎药，890页]
D 甲氨蝶呤[890页]
76题：抗核蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中，属于此类抗体的是（ A ）[考点：实验室和其他辅助检查]
A 抗核周因子抗体
B 抗核抗体
C 抗RNP抗体
D 抗组织细胞抗体
课本888页，只有A出现。其它的是严重干扰项。


2009年可能的考点为：

病理，关节功能障碍分级
比如：2009年某题：类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎[课本886页]

2009年某题：美国风湿病学会分类标准中叙述正确的是[考点：临床表现－关节功能障碍分级887页]刚好四个选项，好出题，极有可能成为09年的考点！！！！！
美国风湿病学会将因本病而影响了生活的程度分为四级，以下属于II级的是（ ）
A 能照常进行日常生活和各项工作
B 可行一般的日常生活和某种职业工作，但参与其它项目活动受限
C 可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作或其它项目活动受限
D日常生活的处理和参与工作的能力均受限

最有可能的是把II级跟III级搞乱了。
上面是按I~IV级顺序排列的。[答题关键：III级文字描述比II级要多一些，总数只多一个]
甲亢2006年还考了以下题目：

课本729~730页
2006年82题：Graves眼病的叙述，正确的是（ E ）
A 多见于女性
B 全部为双眼受累
C 多数为甲亢与眼病同时发生
D 少数甲亢先于眼病发生
E 眼征达4级（ATA分级）和以上者

我们来看课本原文：
[E]眼征达到4级（包括4级，ATA分级，见表7－9－2）以上者称为Graves眼病（Graves ophthalmopathy,GO)，又称甲状腺相关性眼病，（thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)。 [A]与GD不同，GO多见于男性。 （B） 单眼受累的病例占GO的10%~20%。甲亢与GO发生顺序的关系是： [C]43%两者同时发生， [D]44%甲亢先于GO发生。

难搞哦。考试考得这么仔细。

课本没有你说的CAS分级，我也不懂是什么。

考试的部分，
《内科学》一共48章
《外科学》一共46章

每章出一道题目，有些章节可以多出一些。

对于大纲不考的章节，请用铅笔在它的前面打个叉。

这样，我们看书速度又快了很多。因为可以少看很多书！




http://www.dxy.cn/bbs/post/view? ... amp;tpg=1&age=0
原帖地址

找到原帖了，呵呵，谢谢楼组推荐如此好的帖子！

hehe,大家加油哈,我还要2年才考研呢

强人！看来我没选错书！

好厉害哦[s:4] [s:4]

太难了～～～～～～

加油加油

考研真的很难，但我要加油

原帖也看了～
谢谢楼主～

顶一下，谢谢啦