一、 选择题
A型：最佳选择题，请按题干的要求从五个备选答案中选出最合适的答案
1.关于妇女一生各阶段的生理特点，下列哪项是正确的
A.幼童期儿童体格及内外生殖的同时发育
B.第二性征的出现，标志青春期开始
C.月经初潮标志卵巢功能成熟为性成熟的开始
D.更年期一般历时3年
E.卵巢激素减少至不能引起子宫内膜脱落出血，历时1年以上，最后一次月经过后为绝经
2.下列关于女性内生殖器的描述哪项正确？
A.阴道的前壁较后壁长
B.输卵管为卵子与精子相遇的场所，也是输送受精卵的管道
C.卵巢表面有一层薄的腹膜
D.子宫峡部的上端为组织学内口，下端为解剖学内口。
E.成年妇女宫体与宫颈的比为1：1。
3.子宫全切术中切断哪一结构最不易损伤输尿管？
A.主韧带 B.宫骶韧带
C.子宫动静脉 D.卵巢固有韧带
E.骨盆漏斗韧带
4.对妊娠高血压综合症处理，正确的是:
A. 血压在130/90mmHg，用硫酸镁进行解痉治疗
B. 有水肿.蛋白尿的病人应扩容治疗
C. 重度妊娠高血压综合症血压在170/110mmHg以上时，应加用降压药物
D. 先兆子痫患者，为防止进展为子痫，应立即中止妊娠
E. 先兆子痫患者合并胎盘早剥，应在控制病情24-48小时后中止妊娠
5.下述那相符合正常的卵巢生理？
A.卵泡成熟度与宫颈粘液分泌量呈平行关系
B.排卵后由于雌孕激素的中枢性升温作用，故有基础体温升高
C.排卵后阴道上皮脱落细胞中角化细胞的数目增多
D.整个月经周期中仅出现一次雌激素高峰
E.卵泡期的时间是一定的 .
6.早期流产的常见原因是：
A.孕卵发育异常 B.黄体功能不全
C.染色体异常 D.子宫颈内口松弛
E.甲状腺功能不足
7.对妊娠高血压综合症处理，正确的是：
A.妊娠血压在130/90mmHg，用硫酸镁进行解痉治疗
B.有水肿.蛋白尿的病人应扩容治疗
C.重度妊娠高血压综合症血压在170/110mmHg以上时，应加用降压药物
D.先兆子痫患者，为防止进展为子痫，应立即中止妊娠
E.妊高征一般有后遗症，要嘱病人长期服用降压药物以控制血压
8.as for the changes of the mental circulation system during the pregnancy, which choice is right?
A.during the pregnancy, platelet count and blood clotting factor apparently rise.The blood is at the status of high clotting.
B.blood volume rises and reaches its peak at 32—34 weeks of pregnancy.
C.Cardia output reaches its peak at 28—30 weeks of pregnancy.
D.WBC count rises up to 15—20*10s/l.
E.the heart rate increases up to over 100 beats per minute.
9.Which of the following is caused by “Postpartum hemorrhage”
A.Polycystic ovarian syndrome B.Premenstrual syndrome
C.Perimenopausal Period syndrome D.Sheeham syndrome
E.Postpartum depression
10.when using Mgso4 for PIH,the first character of intoxication is
A.respiratory depression B.muscular hypotonus
C.heartbeat cessation D.renal .malfunction
E.knee areflexia
11.早期妊娠的诊断，下列哪项最准确
A.停经久伴随恶心呕吐 B.子宫增大
C.尿HCG阳性 D.超声多普勒探及胎心搏动
E.出现胎动感
12.下列哪项不是胎盘因素引起产后出血的临床表现
A.胎盘娩出前较多阴道流血 B.胎盘娩出后较多阴道流血
C.子宫收缩乏力 D.检查胎盘欠完整
D.阵发性阴道流血增多
13.关于滴虫性道炎的治疗，哪项不正确
A.全身治疗与局部治疗相结合
B.妊娠早期和哺乳期不宜口服甲硝唑
C.常用2-4%碳酸氢钠液冲洗阴道，以提高疗效
D.治疗后复查转阴，还需巩固一个疗程
E.每次经期后检查白带，只有连续3次均阴性方可为治愈
14.关于卵巢癌的转移途径以下哪项不正确？
A.其主要转移途径为直接蔓延及腹腔种植。
B.外观局限的肿瘤，却在腹膜.大网膜.腹膜后淋巴结.横膈等部位已有亚临床转移。
C.由于生殖器的淋巴丰富，因此淋巴转移为其最主要的转移途径。
D.腹膜后或腹股沟淋巴结阳性的属于Ⅲc期。
E.卵巢癌的血行转移较少见。
15.Which of the following may cause abnormal bleeding?
A.Pregnancy-related problems
B.Mechanical problems inside the uterus
C.Hormonal problems
D.Endometrial carcinoma
E.Atresia of uterine tube
16.What does it imply when the myoma of uterus grows rapidly or is accompanied with vaginal hemorrhage in a short-term?
A. Infection B. Cystic degeneration
C. Red degeneration D. Hyaline degeneration
E. Sarcomatous change
17.48岁，女，月经紊乱1年，停经50天后突然出现阴道大流血，血红蛋白65克/L，子宫稍大.稍软。下列哪组止血方法最佳？
A.孕激素止血 B.分段诊刮
C.雌激素止血 D.雄激素止血
E.雌孕激素序贯疗法
B型题：
病例组题，下面给出几份病例，围绕病例从不同角度进行提问，请选出符合病例的最佳答案。
题18-20
女性，46岁，接触性出血5月，查：阴道正常，宫颈重糜，质硬结节状，直径<4cm，宫体前位大小质正常，宫旁无侵润，宫颈刮片V级，活检病理，报告为高分化鳞癌。
18．其临床分期
A.Ib期 B.IIa期
C.IIb期 D.IIIa期
E.IIIb期
19．最恰当的治疗是
A.子宫全切术 B.宫颈锥形切除
C.广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术 D.放疗
E.化疗
20．如术后病检证实盆腔淋巴结有癌细胞转移，下列何项处理最恰当
A.加用放疗（体外照射） B.化疗
C.孕激素治疗 D.雌激素治疗
E.免疫治疗
题21-22
患者，女性.25岁，身高150cm，临产后产程进展缓慢，宫口开大4cm后2小时，产程无进展，宫缩1~2分钟一次，每次持续60秒，胎心168次，产妇述下腹部疼痛难忍，烦躁不安，呼叫，脐上1cm可见一环行凹陷。
21．目前该产妇可能出现了
A．子宫破裂 B. 先兆子宫破裂
C.强直性子宫收缩 D.子宫痉挛性狭窄环
E. 活跃期延长
22．此时，下列哪项处理是错误的
A.肌注杜冷丁 B. 静滴硫酸镁
C.静滴催产素 D.尽快剖宫产
E静脉全身麻醉
题23-24
一初产妇29岁，妊娠32＋周阴道流血两次量不多，今日突然阴道流血如月经量，无腹痛，查血压100/80mmHg，脉搏96次/分，宫高30cm，腹围85cm,臀先露未人盆，胎心音144次/分。
23.其诊断最大可能是：
A. 早产 B.妊娠合并宫颈癌
C.帆状胎盘 D.前置胎盘
E. 胎盘早期剥离
24.下述治疗原则哪一项是错误的？
A.住院观察 B.绝对卧床休息
C. 配血备用 D. B超检查胎儿情况
E 立即剖宫产终止妊娠
题25-26
某妇，40岁，月经增多5年，月经周期正常，经量多，如小便样外流。妇查：子宫如孕3个月妊娠大小，表面凹凸不平，子宫左侧可扪及6×6×6cm3大小包块，质硬，与子宫分不开，无压痛，血色素60g/L。
25.据上述症状应考虑下列何种诊断
A.子宫内膜异位症 B.卵巢实质性肿瘤
C.多发性子宫肌瘤 D.盆腔炎性包块
E.巧克力囊肿
26.进一步诊断包括以下各项但除外为
A.分段诊刮 B.宫腔镜检查
C.B超 D.子宫内膜病理检查
E.子宫输卵管碘油造影
27.进一步治疗为
A.药物保守治疗 B.肌瘤挖出术
C.单附件切除术 D.子宫切除术
E.子宫根治术
C型题：配伍题，请从前面列出的备选答案中选配一个最合适最正确的答案。每个备选答案可选一次或多次，也可一次也不选
题28-29
下列各类恶性肿瘤最常见的转移途径分别是
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植转移
E.直接蔓延和种植转移
28.卵巢上皮性癌
29.子宫颈癌
题30-32
A. 先兆流产
B. 难免流产
C. 习惯性流产
D. 完全流产
E. 稽留流产
30.阴道排出组织物后出血减少，宫体接近正常大小，宫口闭。
31.自然流产连续三次或三次以上。
32.胚胎在宫内死亡尚未自然排出者。
题33-35：
A.月经周期正常，但经期延长达9-10天，量多。
B.月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多时少。
C.月经周期缩短，月经频发。
D.月经周期正常，量多。
E.月经中期出血，量多。
33．无排卵性功血
34．子宫内膜不规则脱落
35．黄体功能不全
X型：下面每题中有一个以上选项是符合题干要求的，选择全且对，给分，漏选.错选或多选不给分。
36.胎盘有哪几个部分所构成：
A.羊膜 B.叶状绒毛膜
C.基底膜 D.底蜕膜
E.平滑绒毛膜
37.关于胎盘早剥下列哪些是正确的？
A.主要病理变化是底蜕膜出血 B.病情越重，外出血越多
C.可出现血性羊水 D.常出现胎儿窘迫
E.血性腹水
38.下面概念正确的是
A.进入活跃期后，宫口不再扩张达1小时以上，称活跃期停滞
B.第二产程达2小时胎头下降无进展，称第二产程停滞
C.活跃期超过8小时称活跃期延长
D.活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上称胎头下降停滞
E.活跃期晚期至宫口扩张8-10厘米，胎头下降速度小于1厘米/小时称胎头下降延缓
39.关于卵巢癌以下哪些说法正确？
A.近年对卵巢恶性肿瘤的诊治进展不大。
B.卵巢肿瘤是全身各脏器中组织学类型最复杂的肿瘤。
C.AFP是内胚窦瘤的特异性标志物。
D.对于卵巢恶性肿瘤，早期病例应尽量手术，而晚期病例则主要考虑化疗。
E.睾丸母细胞瘤多数为良性。
40.关于侵蚀性葡萄胎正确的是：
A.指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外
B.来自于良性葡萄胎，多在葡萄胎清宫术后6月内发生
C.单凭刮宫标本不能作为侵蚀性葡萄胎的诊断依据，子宫肌层或宫外转移切片中见到绒毛或绒毛退变痕迹即可诊断
D.远处转移以肺部多见
E.治疗以化疗为主
二、名词解释
41.仰卧位低血压综合征
42.产褥病率
43.紧急避孕
44.Endometriosis（子宫内膜异位症）
45.宫颈原位癌累及腺体
三、简答题
46.引起产后出血的因素有哪些?其中哪种最常见？
47.胎盘剥离征象有哪些？
48.How to make differential diagnosis between benign and malignant ovarian tumor?（卵巢癌的良.恶性区别）
49.卵巢功能的检查方法有哪些？
四、病案分析
50.一孕妇，35岁，已婚，G1POA3，停经8+月，腹痛伴阴道流血1+小时于2002年3月8 日9:30pm急症入院。LMP 2001年7月3日，EDC 2002年4月10日。停经后无明显早孕反应，停经5月感胎动，持续至今，一直未做产前检查，仅1周来感头昏.头痛。于2002年3月8日晚8时许突感下腹痛，疼痛剧烈，后出现阴道流血，色鲜红，约300ml,即急诊抬送院。查体温37°C,脉搏100次/分，血压180/110mmHg,宫高35cm,腹围90cm,腹部如板硬，压痛明显，胎位胎体不能扪清，多普勒听胎心164次/分。
急诊查：血常规HB 90g/L，WBC 12.5Х109
问：（1）目前患者的诊断和诊断依据是什么？
（2）为进一步明确诊断及处理，还应做哪些检查？
（3）此病人处理原则是什么？
51.患者45岁，女性，G2P1，因经量增多，经期延长2年，不规则阴道流血2月于2002年8月10日入院。患者近2年无明显诱因出现月经改变，，量由以往的4-5天延长到9-10天。周期缩短从29-30天至15-26天不等，经量时多时少。2001年6月，曾在当地医院性诊断性刮宫术，术后病理诊断为“子宫内膜腺瘤型增生过长”。后服用避孕药I号，无显效而停药。近2月来症状加重，出现不规则阴道流血，量多时每天换卫生巾4-5次，量少时每天换卫生巾1次，无血块，白带明显增多。口服抗生素及止血药，效果不佳。并感头晕，乏力，无停经史。既往体健。查: T: 36.50C P 80次/分 R 20次/分 BP 12/80mmHg 睑结膜较苍白，心率 96次/分，律齐，无杂音，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾不大，双肾区无叩痛。脊柱四肢无畸形。专科情况: 外阴发育正常，阴道内有少量血液，宫颈轻糜，大小质地正常，宫体前位，如孕8周大小，表面光，质中，活动，双侧附件区无异常发现。血常规: Hb 76g/L, WBC 4.3×109/L, N 70% L 30%.
尿HCG(-)。B超:子宫前位，大小约84×64×50cm3，实质回声均匀，宫腔内有一较低回声团块，约30×25×20cm3大小，双侧卵巢正常大小。根据以上资料，请回答以下问题:
(1) 该病人的诊断是什么?
(2)需与哪些疾病进行鉴别?
(3)还可采用哪些方法协助诊断?
(4)如何处理? |
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