一道真题，高人来分析一下，谢谢啦

童童1986 · 发表于 09-8-18 20:22:10

60．男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300mL，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37．3摄氏度，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为
A．肺结核病伴空洞 B．支气管扩张症 C．肺梗塞 D．肺炎球菌性肺炎 E．风湿性心脏瓣膜病

答案是B，五个选项都可以引起咳血，CD很好排除，风湿性二尖瓣狭窄可以咯血但是心脏体征不是收缩期吹风样杂音，而是舒张期隆隆样杂音，E排除，A和D，我有点犯难，都像都不像，没有特征性的症状说明是B，一般支气管扩张好发于左肺，粗湿罗音，而题目是是右肺中小水泡音，而且没有很典型的大量咳痰的症状，肺结核也没有结核该有的特异性症状，真不知道为什么这样选，哪位高人来指点一下，谢谢啦

czzj12345 · 发表于 09-8-29 23:23:44

的确，局限性固定湿啰音确实是支扩一个很重要的体征……
不过题目上没给出“局限性，固定”这几个字……估计我就不会选他……
；P

昊枫ING · 发表于 09-8-29 15:50:45

好强大啊膜拜ING

820203fhx · 发表于 09-8-28 14:13:42

六楼的技巧不错！

darkjmzll · 发表于 09-8-28 12:46:22

没辙了，只能靠排除，单选题么，一定是有且只有一个选项是对的。总不可能一个答案都没有的说，这个应该可以算是应试技巧吧？

ys04110202 · 发表于 09-8-28 12:05:31

六楼的技巧不错！

童童1986 · 发表于 09-8-27 14:57:27

的确哦，真题中的病例题，并不都是拘泥于课本的条条框框，排除法不失为一个做题的好技巧，还有就是找到做题的感觉。。。

ys04110202 · 发表于 09-8-22 02:13:28

60．男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300mL，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37．3摄氏度，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为
A．肺结核病伴空洞 B．支气管扩张症 C．肺梗塞 D．肺炎球菌性肺炎 E．风湿性心脏瓣膜病

答案是B，五个选项都可以引起咳血，CD很好排除，风湿性二尖瓣狭窄可以咯血但是心脏体征不是收缩期吹风样杂音，而是舒张期隆隆样杂音，E排除，A和D，我有点犯难，都像都不像，没有特征性的症状说明是B，一般支气管扩张好发于左肺，粗湿罗音，而题目是是右肺中小水泡音，而且没有很典型的大量咳痰的
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icyjiajia · 发表于 09-8-21 22:11:01

疯了吧？？？？？？你怎么连是哪年的题都知道呢？？？崇拜中~~~~

xiyizonghe · 发表于 09-8-18 23:33:47

这个很明显的呵呵，记住固定罗音支扩跑不掉，以前内科老师讲课就有这么一个口诀的！右下肺可闻中小水泡音这个就是解题的KEY!

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