国家考研外科学题库

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121、下列哪一项食管癌最早出现进食梗噎？

A、缩窄型    B、蕈散型    C、溃疡型    D、髓质型    E、无明显区别可显
122、男性患者，35  岁，右胸刀刺伤，病人极度气促，紫绀，皮下气肿，叩诊高度鼓音，胸片显示右侧肺 完全萎陷，气管向左偏移，紧急采取的首选措施是：
A、开胸探查    B、吸痰，吸氧保持呼吸道通畅   C、胸穿排气   D、胸腔闭式引流 E、气管内插管，正压通气

123、肺癌的最典型的生物学特征是：
A、较早经淋巴结转移   B、较早经血行转移   C、较早经淋巴及血转移 D、对化疗、放疗不敏感    E、生长较快
124、普查中，带网气囊食管脱落细胞检查阳性，食管镜距门齿 28cm 可见 3＊2＊1cm 肿块，食管吞钡 X 线 检查，见食管中段有局限性粘膜皱襞增粗和断裂，首选治疗：

A、手术治疗    B、先放射治疗后手术    C、先化学治疗后手术   D、中医中药治疗
125、男性工人，25 岁，3 小时前被铁棒击伤左下胸部，并从 3 公尺高处跳下，检查：神智清，血压：80/60mmHg， 脉率：120 次每分，白细胞 20＊10^9/L，左第 9、10 肋骨骨折伴移位，左胫腓骨下 1/3 骨折伴明显移位， 左侧腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，下列哪项处理是正确的？
A、大剂量抗生素治疗并观察    B、输血、补液并观察   C、立即肋骨牵引固定 D、输血同时急诊剖腹探查      E、先作胫腓骨复位固定
126、关于胃大部切除术哪项是错误的？ A、毕 I 式胃大部切除术多用于治疗胃溃疡
B、毕 II 式胃大部节除术适用各种情况的胃十二指肠溃疡 C、毕 II 式胃大部切除术特别适用于十二指肠溃疡 D、毕 I 式胃大部切除术对十二指肠溃疡病人不适合

E、毕 I 式胃大部切除术后胃肠道紊乱的并发症比毕 II 式少
127、肝硬化病人，28  岁，男，发生大量呕血，脉搏加速，血压下降，血红蛋白明显降低，红细胞比积下 降，此病人首要的处置是：

A、钡餐   B、食管镜   C、腹腔动脉造影   D、双囊三腔管压迫止血   E、脾髓测压
128、女，55 岁，腹痛、腹胀，呕吐胃内容物，24 小时无肛门排气，体检：腹部胀、压痛和肌紧张，肠鸣 音弱，最佳处理是：
A、胃肠减压    B、剖腹手术   C、拍腹部平片   D、输液，纠正电解质紊乱 E、吸氧、注意生命体征

129、确定胃癌晚期的最重要临床表现为：

A、贫血   B、腹水   C、上腹部扪及肿块   D、消瘦   E、直肠指诊扪及盆腔肿块

108、男性 19 岁四天前自觉心窝部不适，隐痛，伴恶心，食欲减退，三天前右下腹持续性加重伴发烧，T38

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度，WBC：15.3＊10^9/L，右下腹可触及 5.0＊6.0 平方厘米大小的包块，压痛+，哪项处置是错误的？ A、抗菌素    B、手术切除病灶    C、中药消炎    D、理疗    E、B 超动态观察
109、青年年性患者，因胃溃疡全胃大部切除术毕 II 式吻合，术后四天进食后腹胀，吐胆汁，不含食物， 钡餐透视可通过吻合口，无梗阻，最可能的并发症是：
A、胃大部切除术后并发残胃无力              B、胃大部切除术后并发吻合口梗阻 C、胃大部切除术后并发近端空肠综合症            D、胃大部切除术并发远端空肠梗阻 E、胃大部切除术后近端空肠段逆流
110、病人排便时肛门处剧烈疼痛，肛门边可触痛明显的肿块，以下哪种疾病可以解释？ A、内痔脱出嵌顿    B、直肠息肉脱出         C、肛周脓肿    D、血栓外痔形成 E、肛裂并前哨痔

111、胰腺切除率低的主要原因是？
A、癌早期就易发生浸润和转移  B、常合并慢性胰腺炎   C、并发肝胆疾病 D、年老体弱                  E、手术复杂，并发症多
112、男儿，8 个月，阵发性啼哭，烦燥不安，进乳后即呕吐，曾解鲜红色血便一次，发病 24 小时后入院， 右中上腹有肌紧张和反跳痛，可扪及 3＊1.5 平方厘米的压痛性肿块，最应做的处理是： A、空气或钡剂灌肠检查    B、腹部按摩并应用解痉药物   C、剖腹探查

D、胃肠减压并服用植物油  E、氧气驱虫
113、足月顺产男婴，生后 60 天入院，于 40 天前开始吃奶后呕吐，喷射状有凝乳块，大便干而少，渐瘦， 此患儿体检时最可能发现的体征是：

A、腹肌紧张   B、腹部包块  C、腹胀   D、肠蠕动音亢进   E、胃蠕动波

114、哪一项不是腰 4—5 椎间盘突出的征象？
A、一侧腰痛   B、踝反射减弱     C、伸拇肌力减弱   D、小腿前外及足背内侧痛觉减弱 E、椎管造影，腰 45 椎间后充盈缺损

115、骨折临床愈合标准下列哪项错误？
A、局部无压痛及纵向叩击痛   B、局部无反常活动   C、X 级片显示骨折线消失 D、外固定解除后下肢不拐能连续步行 3 分钟          E、边续观察两周骨折处不变形

116、脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为：

A、体温失调    B、泌尿系感染    C、呼吸道感染    D、高钙血症    E、褥疮
117、男性，40 岁，酒醉后跌倒，醒后觉下腹部剧痛，有尿闭，不能排尿 4 小时，查体：血压 150/75mmHg）， 插导尿管顺利，导出少量血性尿液，应做下列哪项检查？

A、腹腔穿刺   B、同位素肾图    C、导尿测漏试验    D、腹部平片   E、膀胱造影

118、肾结核早期唯一重要的阳性发现是：
A、腰部包块   B、全身进行性消耗性病状        C、腰痛   D、尿频、尿痛 E、尿中有少量红细胞和脓细胞
119、男性，45  岁，腹部外伤后排尿困难，全腹压痛，反跳痛，以下腹部为重，移动性浊音阳性，插导尿 管顺利，导出 200ml 血性尿液，最佳的治疗方法是:

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120、下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外：

A、心电图电轴右偏    B、右心室肥厚   C、右心室肺动脉压力阶差大于 5.3KPa

D、左心室肥大        E、肺动脉段突出

96、女孩 16 岁，生后发现心脏病，明显的活动后心跳气短，听诊胸在第 3 肋间有 4 级收缩期杂音，心电 图右室大，心导管右房右室肺动脉间无血氧差，右室漏斗部收缩压高于肺动脉，舒张压与右心室相等的移 行压力曲线，造影示流出道梗阻并有第三心室，应首选的外科治疗方案是： A、常温阻断上下腔，直视切开术  B、经皮穿刺气囊导管扩张分离术   C、低温直视切开 D、低温体外循环下直视根治术。        E、正中切口经右室或肺动脉器械扩张术

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97、判断肺动脉口狭窄程度和部位，最确切的检查方法是： A、心电图  B、胸部 X 线摄片   C、心脏听诊  D、彩色多普勒 E、右心导管测定右心室和肺动脉收缩期压力阶差及连续记录压力曲线
98、女性，42 岁，3 周前患肺炎经治疗后恢复，近三日来体温又升高，每日下午达 38.5 度，且伴有咳嗽、 气憋胸疼，入院查体，体温  38.2  度，左侧间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显降低，胸片示左胸下部模糊 阴影，左侧肺青晰，心影正常，最可能诊断是：

A、肺炎         B、慢性脓胸   C、急性脓胸   D、急性化脓性心包炎    E、肺结核

99、开放性气胸的病理生理改变，哪项是错误的？
A、伤侧胸腔负压消失     B、伤侧肺萎缩     C、纵隔移向健侧  D、呼气时纵隔偏向患侧 E、肺内部分气体对流
100、男性，60 岁，血丝痰 2 个月，X 线示右上肺大片状阴影，右上叶体积缩小，OT 试验阴性，痰查结核 菌阴性，首选的检查方法是：

A、肺核素扫描  B、纵隔镜检  C、肺 CT   D、行纤维支气管镜检查  E、经皮穿刺肺活检
101、某 10 岁男孩，活动后心悸气促 6 年，近一年来出现活动时昏厥 4 次，查体“愚型”面容，胸骨左缘第 二肋间 3 级全收缩期喷射性杂音，第二心音减弱，为确诊应首选

A、颅脑 CT    B、彩色超声心动图   C、心电图    D、心向量    E、X 线胸片
102、正常人呼吸时胸膜腔内压力应该是： 选项略

103、原发性腹膜炎的病原菌最多为：
A、大肠杆菌或厌氧类杆菌  B、溶血性链球菌或肺炎双球菌  C、溶血性链球菌或变形杆菌 D、肺炎双球菌或变形杆菌  E、多种细菌的混合感染

104、5 月妊娠患者，右中腹部疼痛 2 天，伴恶心、呕吐，查右中腹压痛，反跳痛明显，辅检：WBC：17＊

10^9/L，NC90％，最佳的治疗方案是：
A、抗炎、利尿观察        B、观察病情变化，保胎         C、针刺足三里、理疗 D、终止妊娠后手术        E、手术
105、细菌性肝脓肿中，哪项不正确？ A、大多数的感染来源于腹腔内的感染    B、起病较急，常表现为高热寒战 C、肝区疼痛及压痛

D、右上腹可扪及包块并有波动感        E、脓肿穿破进入腹腔可致腹膜炎
106、男性，45 岁，少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血 1500 毫升，否认肝炎史，检查：血压 75/50mmHg，P130 次每分，眼结合膜苍白，肝不大，脾肋下触不清，腹水++，血色素 50g/L，该病人最适宜的诊断方法是： A、急下钡餐透视    B、急诊内窥镜检查  C、选择性腹腔动脉造影

D、双囊三腔管压迫试验                 E、系列肝功能检查

107 在中国，肝内胆管结石最要的病因是下列哪一项？

A、营养不良   B、肝炎    C、胆道蛔虫症     D、胆固醇代谢障碍   E、溃疡病

85、有关骨肿瘤的发生、发展，下列哪项是错的？
A、发病率较低     B、骨肉瘤好发于青少年    C、骨巨细胞瘤主要见于成年人 D、胫骨上端是骨肿瘤最好发的部位   E、根据细胞来源可分成骨性、成软骨性和纤维性等

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86、男性患者，30 岁，胫骨骨折伤后半年仍骨未连接，诊断骨不连的最主要依据是： A、骨质疏松       B、骨折端吸收、硬化    C、骨折端对位线不好    E、骨折线尚可见 E、骨膜反应
87、右肾下盏结石直径 1.5cm，左输尿管中段结石直径 1.2cm，选择治疗时应优先考虑的是： A、右肾上极切除取石    B、右肾盂切开取石   C、左输尿管切开取石

D、左输尿管震波碎石    E、右肾震波碎石

88、后尿道断裂伤时，尿外渗的范围在：
A、会阴部        B、阴囊          C、下腹壁的疏松组织中   D、腹膜外膀胱周围 E、腹膜外直肠乙状结肠周围
89、女性，24 岁，婚后三天，尿频、尿急、尿痛，查体：T36.4 度，双肺肾区无叩痛，下腹部轻压痛，尿 常规：脓细胞+++，红细胞+，经抗生素治疗三天后症状缓解，最可能的诊断为：
A、急性细胞膀胱炎     B、急性阴道炎         C、膀胱结核    D、血尿后疼痛 E、无症状血尿

90、尿路结石的血尿特点：

A、镜下血尿   B、肉眼全血尿    C、疼痛后血尿    D、血尿后疼痛   E、无症状血尿
91、男性患者，65 岁，无痛性肉眼血尿三个月，膀胱镜检查，膀胱右侧壁可见 3＊3cm 菜花状新生物，IVP 双肾功能良好，最佳处理应为：
A、膀胱全切术    B、化疗     C、膀胱部分切除术 D、膀胱部分切除术+右输尿管膀胱移植术          E、膀胱部切+右输尿管再植+化疗
92、男性 70 岁，前列腺增生症，排尿困难，每晚尿 5—6 次，但未发生尿潴留，B 超探查前列腺三叶增生 以中叶为甚，测残余尿 80ml，心肝肾功能检查无异常，最好的治疗方法是：

A、中西药治疗      B、射频微波治疗         C、留置导尿   D、膀胱造瘘  E、前列腺摘除术

93、肾损伤紧急手术指征是：

A、闭合性肾损伤   B、血尿较重  C、肝部疼痛   D、合并其他脏器损伤  E、腰腹部包块
94、右侧输尿管上段结石，平片上约  1.5＊1.2cm  致密影，病史中有发性右下腹痛，下列哪一种治疗方法 为首选：
A、中医中药冲击排石疗法     B、右侧输尿管导管术，取石治疗 C、右侧输尿管导管术超声波腔内碎石术     D、体外震波碎石术
95、男性，40 岁，右前胸第 4 肋间刀伤后被送进急诊室，呼吸浅弱，血压（60/40mmHg），颈静脉恕张，胸 腔穿刺未抽出血和气，首选治疗是：

A、紧急手术   B、快速输血输液    C、大流量氧吸入    D、胸腔闭式引流  E、继续观察

75、女青年，腰痛四年，乏力易疲劳，查体：低热，右髋  Thomas  氏征阳性，髂窝膨满，且有压痛，叩实音，腰椎深叩痛，腰椎照片，腰  2—3  椎体不规则破坏，椎间隙变窄，椎旁因肠道充气，显示不清，明确 诊断最可靠的步聚选择为：

A、B 超    B、CT 或 MRI  C、髂窝穿刺   D、99mTC 骨扫描    E、ESR
76、女性，四十岁，因跌倒时右手掌撞伤而发生右腕及右手肿胀，疼痛及畸形（右手向背侧和桡侧偏移）， 最可能的损伤是：
A、下尺桡关节脱位  B、尺骨茎突骨折  C、Colles 骨折   D、腕舟状骨骨折 E、屈曲型桡骨下端骨折

77、骨折急救处理时，妥善固定的目的，哪一项是错误的？
A、为了试行复位   B、避免搬动时骨折端刺伤重要血管神经   C、防止搬动时疼痛 E、有利于防休克   E、便于运输
78、3 岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西，其诊断最大可能是： A、右肘关节脱位   B、右肘关节软组织损伤    C、右桡骨小头半脱位 D、右肱骨髁上骨折                      E、右肱骨外髁撕脱骨折
79、40 岁男性患者，腰腿痛反复发作伴跛行四月余，查体：腰椎左侧弯，L4、5 右侧椎旁压痛，右直腿抬 高试验 40 度（阳性），加强试验阳性，趾背伸力减弱，L4、5 间隙水平 CT 扫描发现椎管右前方有一部分钙 化阴影，L5 左侧神经根浸没，首选诊断：

A、椎管狭窄症  B、腰椎间盘突出症   C、退行性腰椎病  D、腰椎结核   E、椎管内肿瘤

80、手外伤处理的最基本要求是：
A、彻底清创      B、骨折的解剖复位   C、I 期神经修复     D、I 期肌腱缝合 E、抗菌素的应用

81、骨折急救处理时下述中最重要的是：
A、立即复位固定   B、清洁裸露骨折端   C、都需使用止血带   D、简单妥善固定患肢 E、清洁创口后固定患肢
82、18 岁青年，左膝扭伤，一周后就诊，发现胫骨内髁部位有压痛，诊断为内侧副韧带损伤，经休息理疗 局部封闭治疗一月后不见好转，且疼痛加剧，夜间尤甚，再次就诊首选：

A、碱性磷酸酶   B、白细胞   C、摄片   D、查血沉、白细胞    E、查抗 O 类风湿因子
83、一名肱骨髁上骨折患者，经手法复位，小夹板固定后感觉局部剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，最 主要的原因是：

A、神经损伤   B、动脉损伤  C、骨筋膜室内压增高  D、神经和静脉受压  E、静脉受压
84、男性，12 岁，平素体弱，易感冒，突发高热 10 天，体温 39 度到 40 度，伴寒战、头痛、食欲差，左 大腿下段持续剧痛，患肢不愿活动，查：左大腿下段轻肿（活动关节时疼痛不重），局部皮温高，深压痛， 化验：末梢血白细胞 18＊10^9 最能帮助诊断的检查为：

A、局部分层穿刺   B、结核菌素试验    C、X 线摄片    D、膝关节穿刺  E、肌肉活检

64、患者女性，因甲亢施行双侧甲状腺次全切除术后，发生呼吸困难，导致的原因有下列几种，但应除外：

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A、伤口内出血  B、双侧喉上神经损伤  C、双侧喉返神经损伤  D、急性喉头水肿   E、气管软化塌陷
65、女性，23 岁，因原发甲亢在全麻气管内插管下行甲状腺次全切除术，术中经过顺利，术后清醒安返病 房，术后 6 小时患者自感呼吸困难，伴有音哑，查体：P92 次每分，BP：130/70mmHg，R：28 次每分，面 红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液外出，听诊双肺呼吸音无异常，最恰当的处理： A、立即拆线，清除血肿   B、再次手术探查，有无喉返神经损伤    C、蒸气雾化吸入 D、输大量葡萄糖液及芦戈氏液           E、气管切开
66、门静脉高压发生消化道出血时，为与十二指肠溃疡大出血相鉴别，下列何项应首选？ A、钡透     B、纤维胃十二指肠胃镜   C、三腔二囊管    D、选择性腹腔动脉造影 E、腹部 B 超

67、急性乳房炎形成脓肿后的切开引流，下列哪项是错误的？
A、切口应按放射方向          B、切口应引流通畅            C、必要时作对口引流 D、不要分离脓肿隔膜，以防扩散                E、乳房后脓肿可作下弧形切口
68、上腹痛两周余，于入院前突然出现剧烈腹痛，难以忍受，检查全腹压痛、反跳痛，脉搏 120 次每分， 血压 150/90mmHg，最适宜的治疗应选择为：
A、抗菌素应用          B、补液治疗，进行观察  C、解痉止痛剂应用  D、急诊剖腹探查 E、给予半卧位
69、一哺乳期患者，右乳肿痛四天，伴发烧，体温 38 度，右乳红肿，可及 3＊6cm 肿块，压痛明显，有波 动感，该患者最合适的治疗是：

A、停止哺乳  B、局部理疗、热敷   C、脓肿切开引流  D、大剂量抗菌素  E、排空乳汁
70、一岁男婴，健康，突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠形，表面光滑，稍可移 动，有轻压痛的肿块，可以发现对诊断最有价值的体征是：
A、腹膜刺激征    B、腹部听诊肠鸣音亢进          C、肝浊音界消失   D、大便呈果酱色 E、直肠指诊可触及息肉
71、患者，男性  40  岁，晚餐后突发上腹持续性剧痛，向左肓及腰背部放射，伴恶心、呕吐频繁，吐后腹 痛不减轻，体检：腹部轻度胀气，腹肌稍紧张，全腹有压痛及反跳痛，应首选作：

A、胸腹联透    B、腹部 B 超    C、血常规检查    D、血糖及血钙    E、血尿淀粉酶

72、一岁以下婴儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是：
A、不会发生嵌顿   B、啼哭容易复发  C、疝有自行消失的可能    D、腹壁太薄无法修补 E、手术会影响睾丸发育

73、中度恶性的甲状腺癌体积为 2＊2＊1.8cm，下列哪一项不正确？
A、发展迅速    B、常转移至肺或骨   C、占甲状腺癌 20％    D、多见于 30—50 岁女性 E、应行预防性颈部根治术

74、肱骨髁上骨折的最严重的并发症是：
A、正中神经损伤     B、畸形愈合形成肘内翻畸形   C、前臂肌肉缺血性挛缩 D、骨化性肌炎       E、关节僵硬