[讨论]避免地震灾后错误使用的心理干预

错误干预的案例
  
    国家卫生部心理专家某教授从浙江赶来为刘小桦做心理治疗。在某教授的引领下，小桦在记忆中重回灾难现场，巨大的悲痛使她泣不成声。某教授几度尝试重组小桦的记忆信息，都以失败告终，最后不禁兴叹“灾难对孩子心灵的创伤超出想象”。某教授呼吁，更多心理专家应赶赴灾区，向孩子们的心灵伸出救援之手，开展心理上的救灾。      
  ■对话小桦     
  爸妈正在翻山过来接我     
    昨天中午，当记者在绵阳市社会福利院见到刚吃完中午饭的刘小桦，她正与几个小伙伴玩耍。护士长陈春艳告诉记者，福利院共收留了13个孩子，有4个孩子被亲人接走，一个受伤住院，现在还有8个孩子呆在福利院里。听到记者要采访小桦，陈春艳说：“千万不要说她是孤儿，她一直在嚷着等爸妈来接她。”      
    当记者问小桦这几天在福利院过得怎样，她说这里有好多伙伴一起玩，“中午我们吃了干饭、肉、西红柿汤，还喝了牛奶。”小桦用手指数着。“还记得那天温爷爷对你讲了什么吗？”“记得记得，温爷爷叫我不要害怕，还说政府会管我们。不过我在等爸妈来接我。”“谁告诉你爸妈会来接你啊？”“我姐姐说的，她说爸妈在山上，他们要翻山过来，山好高，所以我还要再等一段时间。”小桦说话时平静的表情让记者吃惊。      
  六年1班不知哪去了     
    刘小桦是北川县曲山小学学生，说起5月12日当天的情景，小桦记忆犹新，“当时我们正在三楼上课，突然觉得到处都在摇晃，头好晕。我们是六年2班的，隔壁的六年1班不知哪去了，等我们走到教室门口，看到整栋楼不见了一半。教学楼4层，地震后变成了3层，第1层被压扁了。最后，班主任鲁老师带着大家，踩着废墟下来。班主任鲁维兰老师带着30多个同学往半山腰的任家坪跑去，我实在太累走不动了，就在县政府前的那个广场上呆了一夜。”      
    “晚上冷吗？”“大家都跑到超市去拿衣服和棉被铺在地上睡，但地上过一会儿就震一下，我一夜没合过眼。鲁老师好惨，她带大家跑出来，但她的老公找不到了，她的女儿就在北川中学读书，也埋在废墟里。还有教初一的刘老师，老婆和孩子都不在了，一见到人就问‘我女儿在哪啊？’人像疯掉了一样。”说到老师们的遭遇，小桦眼睛开始红了。“大家逃到绵阳后，在九洲体育馆看到我堂姐，她在绵阳卫校读书，她叫我别担心，说我爸妈正在翻山过来找我。”小桦又一次提到她的父母，“我爸叫刘光斌，他是什乡的村长，在山上种黄莲，我妈在家里养猪，我记得他们的手机，你们如果见到他们，一定要叫他们来这里找我。” 　
  ■心理问诊     
  一想起外婆就崩溃     
    作为第一支走进灾区的心理救援队成员，53岁的某某某教授一见到刘小桦，立即为她进行心理治疗。记者目击了这一过程。      
    帐篷里，某某某与刘小桦席地而坐。某某某单刀直入，“小桦，你放轻松，慢慢地告诉赵老师，地震时除了房子塌下来外，你还看到了什么？”“有很多人被压在石块下面，血淋淋的。”“你们学校死了多少人？”“我们有两个校区。我在东区，听说西区的同学全被埋住了，没有一个逃得出来。我们班有两个同学死了，我看到他们被压在桌子下面，他们平时成绩都很好……”      
    某某某继续问，“当时为什么不跟鲁老师逃到山上？”“我想回去看我外婆，还有弟弟、表妹。”“哦，外婆和弟弟、表妹都在县城里？”“嗯，爸妈在学校附近租了一间房子，外婆平时照顾我们，爸妈在村里。”“回去看到了什么？”当某某某问到这里，小桦一下子像崩溃了一样，浑身开始抽搐，把头埋到膝盖下。某某某握住小桦的双手，说：“小桦，别怕，告诉赵老师，你看到了什么？”小桦“哇”地一声哭了出来，“外婆死了，表妹逃了出来，可是弟弟也死了。”小桦几乎是泣不成声。“孩子，别哭，坚强，你闭上眼睛，告诉赵老师，你脑子里想的是什么？是房子塌掉的样子，还是没有塌的样子？”“我说不出来，我不想去想，求你别让我去想了。”小桦突然大声地喊着。      
    一想起弟弟就浑身抽搐      
    看到小桦的情绪激动起来，某某某停顿了一会儿，继续问：“孩子，不要怕。我们在帐篷里，都坐在地上，这里很安全，不会有危险的，赵老师会帮你的。小桦，你平时在家里觉得最舒服的地方是哪里呢？”“沙发。”“好，小桦，你现在就想着自己是躺在沙发上跟我讲话，好吗？”看到小桦平静下来，某某某再次发问，“小桦，现在你的脑子里有很多不安全的记忆，这些记忆应该处理掉，你能理解吗？告诉我，你现在脑子里在想什么？”“我说不出。”“你不愿意回忆是吗？看到血淋淋的同学很伤心是吗？不要害怕，你配合叔叔。等会儿我们再来聊你的弟弟，好吗？”当某某某一提到小桦的弟弟，她一下子又失去了控制，大声地喊：“你莫要问了。”一边说，一边哭个不停。      
    足足过了几分钟，浑身抽搐的小桦再次平静下来。某某某说，“小桦，我知道你很想念弟弟，对吗？”小桦点点头。“你现在有朋友一起玩，就不会想弟弟，但朋友都不在身边的时候怎么办呢？叔叔教你一个办法，如果你想念弟弟，就试着给弟弟写信，把想说的话都写在信上。可以吗？”“不写。”“为什么不写呢？”“写了又能怎样？他都死了。我不想写。”      
  ■心理诊断     
  小桦受到复合性心理创伤     
    当心理治疗进行到这里，某某某让小桦先出去和伙伴们玩一会儿。当刘小桦走出帐篷，某某某对记者长叹了一声，“我从事了30多年的心理辅导工作，刘小桦是我接触过最为艰巨的案例。她在灾难中看到的景像，特别是亲眼看到亲人的死去，这对一个才12岁的小女孩来讲，实在太沉重了。从心理学上来讲，这是一种复合性心理创伤。”某某某讲，在与小桦的交谈过程中，她一直很“阻抗”，这种阻抗使得心理的治疗十分困难，因为看起来她好像什么事都没有，但实际上她选择了逃避，不敢面对。      
  ■专家意见     
  尽早心理干预 否则有自戕危险     
    某某某说，这次卫生部从全国各地抽调了二三十位心理专家组成一支心理危机干预小组到灾区，“人的心理是有结构的，当人们遇到重大的灾难事件，心理上的防线会被强行突破，当心理结构被瓦解时，就有可能出现心理问题。即使多年后回忆起那些恐怖的场面，情绪也会很激动，时间一久，就出现严重的心理障碍。心理危机干预就是帮助人们加固或重建心理的结构，度过心理上的危机，这对人的一生都是十分重要的。”      
    某某某称，心理危机干预越早越好，最佳时间在危机事件发生的24小时至72小时，一旦过了这个时间段，越往后，心理上的创伤就越难医治。“现在我们这支才20来人的专家队伍，对如此多需要帮助的孩子来讲，是远远不够的，而且不仅是孩子们需要心理治疗，大人一样需要。说句严重点的话，有时候失去一条胳膊一条腿，可能比不上心理上所受到的伤害，后者是无形的，同时也是最难治疗的。”      
    某某某说，本来他希望通过国际上最流行的心理治疗技术“EMDR”（快速眼动信息再加工）来帮助刘小桦快速粉碎创伤记忆，美国心理专家治疗参加伊拉克战争的士兵都是采用这种方法，但刘小桦的心理“阻抗”太大，短时间的一次治疗是不行的。如果刘小桦不能把心理阴影处理掉，随着她的成长将变成极为严重的心理问题，她会对生活选择放弃，甚至自杀。      
    某某某呼吁更多的心理专家赶赴灾区，心理救灾同样刻不容缓。“家园可以毁了，但心不能毁，只要有坚强的意志，健康的心理，人才会有继续前行的勇气和力量。”      
    专家还提醒，如果无法及时得到专业人士的帮助，灾区的群众可以采取与亲友交流的方式，来充分表达内心的感受，尽量宣泄负面的情绪，不要逃避与恐惧.    ----本文来自中国心理治疗师网

[ 本帖最后由 minniemouse 于 2008-6-23 14:20 编辑 ]

写给自己：
作为一名专业的心理治疗师在受难者提供心理救援时，尚可能出现错误，而作为非专业的人员在尝试给求助者提供帮助时，更应该要小心。在给人提供帮助时，切不可因自己的妄断，给本已受伤的心灵，再来一次伤害，那样，就违背了助人的首要原则了。 谨记！谨记！！

阿隆森《社会心理学》里说“不要让求助者宣泄，这样只会强化痛苦的记忆，让情绪更糟糕。”
   这个说法跟精神分析派完全相反。
   这几天我接待了好几个求助者，我都不知道该按照谁的理论来做，到底要不要让他们宣泄呢？

具体情况具体讨论

如果受难者是以前是开朗型的我觉得可以  反之不行   

至于如何观察其以前是否是开朗型的我想可以先通过一些言语来明了

原帖由 minniemouse 于 2008-5-19 21:40 发表

         今天我把帖子给我的朋友们看了。然后——

   有人根据文章的信息查了，那个做危机干预严重失败的人很可能是赵国秋，男，1955年生，浙江诸暨人。教授、浙江大学硕十生导师，现任杭州市第七人民医院院长，兼任中国心理卫生协会常务理事。

  眼动治疗技术是：
当一个人经历一场创伤时，当时的场景、声音、思想、感觉会被“锁定”在神经系统中。在某种特定状态下，按治疗师手指移动的不同方向、速度，嘱患者眼球随之移动数十次，可以有效地解开神经系统的“锁定”状态，并使人们对创伤的经验在大脑中进行再加工。这种治疗对于抑郁、焦虑、多梦以及多种创伤后的恐惧等心理问题具有良好的治疗效果。

经过对原文的阅读，我们发现：

1，他根本就没有用什么眼动治疗技术！
2，上来就直接逼问，强迫人家回忆痛苦，根本就不对！
3，就这点水平，也配给人家做危机干预？

顶起!没资格质疑他的技术,有资格质疑他的职业道德!

http://www.ycwb.com/news/2008-05/17/content_1890672.htm
  
本报综合消息　昨日，杭州市疾控中心主任赵国秋赵国秋成为第一个医治“地震孤儿”刘小桦心理创伤的人。

5月13日夜晚，温总理在绵阳九洲体育馆看望了羌族孤儿刘小桦。温家宝对在场工作人员说，“孩子心理创伤很大。将来要专门研究，要派人做好安慰工作。”

赵国秋说，刘小桦具有典型的复合型精神创伤特征，
具体表现为返回（灾难现场）、惊恐、哭泣、恍惚、错乱、极度紧张、高度警觉、梦呓（快逃快逃）。刘小桦的精神创伤源于她亲眼目睹了同学、老师从求生的呼救到绝望的呻吟到悄无声息的死亡过程，后来又得知外婆、弟弟的死讯。虽然她得知父母震亡，但她却仍说：“我的爸爸妈妈正在翻越大山找我，现在还有余震，他们随时都会震死，我担心他们死掉。”

赵国秋与刘小桦深入交谈，旨在把她头脑中血淋淋的记忆破坏掉、粉碎掉。干预的7个小时中，刘小桦哭泣4次，但一次比一次减缓。最终，赵国秋因刘小桦说出“我记不起来了”而结束干预。刘小桦模糊的记忆让赵国秋满意此番干预“比较成功”。

赵国秋说，“24小时之内是心理救援的最佳时机，灾害、灾难发生时恐怖的场面、强烈的惊恐以及失去亲人的悲恸都会使人心理处于非常状态，如果不及时医治心病，灾后综合征会害人终身。”

昨天一天，杭州市疾控中心医务人员共干预了71位灾民，其中三分之一有严重的心理应激反应。

有的时候，我们需要给孩子自己一些时间来慢慢抚平伤口。
    赵大叔，不要急功近利啊！

心理志愿者，千万不能因为自己是免费义务服务，就觉得自己可以不顾原则而乱来！

笔为剑 发表于 2008-5-21 14:36
http://www.ycwb.com/news/2008-05/17/content_1890672.htm
  
本报综合消息　昨日，杭州市疾控中心主任赵 ...

EMDR实施的一个重要条件，必须是来访者在咨询室内外，情绪都很稳定，并且无重大躯体疾病。。。。。