内科-循环-11急性心包炎及缩窄性心包炎讨论贴

先看老月的分析：

11.急性心包炎及缩窄性心包炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
（考得少，最多要你比较一下缩窄心包炎和限制心肌病）


然后大家可以就急性心包炎及缩窄性心包炎这一章节进行如下讨论：

1.真题考过的内容（可以把自己不会的拿出来讨论：））
2.自己总结的笔记，口诀
3.如果你是命题组，出题给大家做

说的好的都会给点鼓励的


目前采用题目接龙形式

我出道题目
楼下的回答回答答案并且自己再出一道题  

考元奖励

诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是
A．心界随体位改变
B．心包摩擦音
C．心音低钝
D．奇脉
E．颈静脉怒张，肝增大



大家再说说缩窄心包炎和限制心肌病的区别吧！老月地问题 西西

B么?????

12、下列哪一项体征表示心包大有积液：
A 有心包摩擦音                          B 心脏向两侧扩大 C 心音遥远         D 有奇脉
E 心脏扩大并有心包填塞表现

缩窄性心包炎的体征？（A型）

A、Ewart征    B、Kussmaul征   C、Roth点   D、Austin-Flint杂音   E、Graham-Steell杂音

Ewart征,即背部左肩胛下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音见于急性渗液性心包炎/,为左肺受压迫引起的!

心脏压塞征的话就是Kussmaul征..后面杂音见于风心
Roth点
见于IE,感染性心内摸炎


选心脏压塞征吧  ,就是Kussmaul征
B

1）急性心包炎 可由感染性原因（尤其是结核菌感染）和非感染性原因（如风湿、心肌梗死、尿毒症、结缔组织疾病、肿瘤以及过敏和放射等）两大类原因引起。除原发病的表现外，急性心包炎本身表现还有：
1）症状 ①心前区疼痛是干性心包炎的主要症状；②呼吸困难是心包积液的最突出症状，常伴有紫绀、烦躁不安等；③吞咽困难、刺激性咳嗽及声嘶是受心包积液压迫所致。
2）体征 ①胸膜磨擦音属干性心包炎所有；②心包积液出现：心脏体征有心尖搏动消失，心音低钝遥远，心率快，心界扩大并随体位变换而改变，可听到心包叩击音，心脏压塞征，在短时间内急性发生时可出现休克，发生较慢者体循环瘀血症（见缩窄性心包炎），多有脉压变小及出现呼气时脉搏显著减弱或滔滔失现象（即吸停脉或称奇脉）；③左肌受压而表现为左肩胛下区叩诊呈浊音，语颤增强，并可听到支气管呼吸音，称为伊活征；④X线及超声波检查可发现心包积液。
3）治疗 急性心包炎患者由于心包积液，病情较重，症状较多，故需积极治疗：①一般治疗：患者应卧床休息，积液较多且有呼吸困难者应妈半卧位或端坐位，并给氧气吸入和应用利尿药以及低盐饮食，患者可给予流质或半流质饮食，疼痛明显进可给予去痛片等药口服；②病因治疗：如抗结核、抗风湿等；③解除心包堵塞：如心包穿刺抽液、手术治疗等。
（2）缩窄性心包炎 缩窄性心包炎是急性心包炎的后遗症，主要是心包膜在量纤维组织增生，形成坚厚的外壳，压迫并限制心脏的舒张。
1） 症状 主要是呼吸困难，其次是咳嗽、衰弱、乏力、心悸及食欲不振等。
2） 体征 ①心脏体征同心包积液；②心脏压塞征：腔静脉血流受阻，如颈静脉怒张、肝
肿大及肝颈回流征阳性，下垂性水肿及胸、腹水、紫绀等，脉压小，可有奇脉。
X线检查心脏\"小而平静\"。
3）治疗 缩窄性心包炎除病因治疗外，手术作心包剥离或松解术以解除心脏的压迫是本病治疗的关键；对心、肾功能不全者应给矛相应治疗：若心衰不能控制或肝、肾功能极差时不宜手术治疗。

呵呵  我都会   满意

在这里水不太好吧？？？楼上的！！！