两个小问题（已回复）

1肺气肿时静态肺顺应性和动态肺顺应性如何变化

2当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查阴性时可以排除ACS
A CK-MB          B   肌钙蛋白         C 超声心动图          D 18导联心电图
答案给的是B 但我觉的没有一个可以排除的，ACS包括UA，NSTEMI，
STEMI ，UA时肌钙蛋白是阴性的，怎么能选B。请月老给想想

[ 本帖最后由 moonshandow 于 2007-6-26 08:16 AM 编辑 ]

原帖由 fanyanming1985 于 2007-6-25 06:56 PM 发表
1肺气肿时静态肺顺应性和动态肺顺应性如何变化

2当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查阴性时可以排除ACS
A CK-MB          B   肌钙蛋白         C 超声心动图          D 18导联心电图
答案给的是B 但我觉 ...

两个问题都问得非常有价值！！

1：这个问题老月当年也转了很久，后来以气球模型作参考就非常好解释了：
动态顺应性：相当于气球再变大的能力（所以当肺气肿时，模型本身已经充气，再变大能力受限）：顺应性减小！
静态顺应性：相当与气球在外型不动的状态下的抗气体容量再变化的能力（这个理解为究竟是大的空心铁球能装得多还是小的空心铁球能装得多，肯定大的装得多撒~！）：静态顺应增大！！
而真正的病生解释理解太让人费解了，用我的比较好理解！



2：考点：文字游戏！！！心梗实验中特异与敏感的比较！！

前提：究竟什么是特异，什么是敏感？
特异：老月理解为“有且只有”；敏感：老月理解为“又快又特异”。（由于是一切从书本文字出发，不得不这么下定义！！！）

以第六册内科学中关于心梗实验该内容分析总结归纳：
CKMB特异性最高（但不是最快）
肌红蛋白最快（但不是最特异）
肌钙蛋白最敏感（既又快有特异）
LDH1（以前的书说它特异性最高，做过去的题目需注意，必须按照第六册为凭据！）

谢谢你精彩的回答!
但第二个它还是有毛病, 它问的是ACS ,而不是AMI ,如果是AMI, 铁是选B.但ACS在六版书明确写到包括不稳定型心绞痛,非ST抬高型心梗和ST抬高型心梗.前两者ST不抬高,区别点在前者心肌酶阴性,所以ACS不一定会出现肌钙蛋白阳性.这个问题我请教过很多老师,他们也说不清楚,但可以肯定的是,出题人想考肌钙蛋白的最敏感特性,但考虑不够周全.

我对第一个问题是这样理解的,但很烦琐.静态顺应性好理解,肺气肿时大量肺间质弹性纤维破坏,这时肯定变形能力强,顺应性提高.
动态顺应性指在呼吸周期中气流未被阻断时测的肺顺应性,相当于静态的是把肺拿出来打气来产生压力,而动态的压力是由患者呼吸产生的,肺气肿的患者残气量增多,那么靠呼吸产生的压力引起体积变化的能力就小.动态顺应性就小了
呵呵,说的好乱呀.还是老月你的容易理解

原帖由 fanyanming1985 于 2007-6-26 09:23 AM 发表
谢谢你精彩的回答!
但第二个它还是有毛病, 它问的是ACS ,而不是AMI ,如果是AMI, 铁是选B.但ACS在六版书明确写到包括不稳定型心绞痛,非ST抬高型心梗和ST抬高型心梗.前两者ST不抬高,区别点在前者心肌酶阴性,所以 ...

出题者的目的就是考AMI实验室检查！只是转了一个弯，问了个不是则非的问题。（既：文字游戏）
毫无疑问肌钙对心梗是最敏感的，而对其心绞则非，故在面对心绞的问题上，对心梗敏感的必然不选。
这么说明白否？（不要转晕了）

紧扣考点，万变不离其宗！

精彩

好高深啊？
不行
还得学习啊！～～

太扣字眼了，受教了！！！

恩 考研就是变态 你说考这样的题有什么临床意义,谁敢说心电图正常,心肌酶不高就一定不是心梗,去年的题好几道都有问题,如果病史没问出有关节痛,他就敢说排除风湿性心脏病.

呵呵，原来考研是这样的，领教了