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标题: 实习医生手记——死亡的脸 [打印本页]

作者: prefercoy 时间: 10-8-6 21:04
标题: 实习医生手记——死亡的脸
在坛子里看到了《30分钟的生命，生命只在倏忽之间！》这篇日志，很有感触，让我又回想起来前几天在消化科实习的时候最郁闷的两天，48小时之内，床上连续走掉了两个病人，还有一个病人是我陪着他走的，生命之重，在这一刻突然有深刻的体会，很想把当时写的一篇日志和大家分享下：
2010.07.14    00:25
   从早晨七点半忙到晚上九点，现在终于可以躺在床上了，可是我却没有一点睡意，可能是累过度了有点亢奋了吧！回想今天的经历，实在是心情久久不能平静，查房，借片子，腹穿，ERCP，听讲，值班…整个一天都像脚踩着风火轮似的，到处乱转，但是今天遇到了一件很简单很小的事情，却深深振动了我，那就是给家属告病危。
   这个病人是我来了消化科后住在我们床上的，乙肝后肝硬化失代偿期，从头到尾都是老师带着我给他看病，一开始的时候病人神志还好，我和他及家属沟通的过程中发现这个病人特别听话，腹围尿量测的非常好，但是他的胆红素很高，酶也很高，而且是大三阳的病人，老师就建议他用恩替卡韦抗病毒，但是家属是自费没钱，被拒绝了，那天我去找他签字的时候，他很伤心的哭了，我第一次看见一个大男人在我面前哭了，哭的那么伤心，我想他并不是不想用，而是实在买不起，心里特别难，又怕给家人增加负担。当时看的我好伤心，可是我没有办法，只好安慰他一下，签了字就走了。
大三阳的病人，病毒在肝细胞内疯狂的复制，他又有大量腹水有感染，又不抗病毒，怎么会好呢？眼看着病人情况每况愈下，眼看着原本能说能笑的病人躺在床上，越来越没力气神智越来越模糊，而我们除了对症治疗又不能做什么，终于在昨天，家属凑来了买药的钱，把药用上去了。今天晚上老师看到了他的肝功能单吓了一大跳，胆红素已经到了六百多，她说还没见过这么高的病人还活着的，而正常人只有三十。赶紧让我叫家属，我也吓了一跳，就奔过去，可能也很紧张了，那个家属觉得不对，紧紧的拉着我的手，慢慢的走向医生办公室，“没事的，只是谈谈话”我尽量让自己镇静，拉住她的手，一步步走过去。
老师告诉她了，预后很不好，现在唯一的办法就是人工肝，而且只是降低胆红素，每次要三千多，知道家属很为难，当说到“如果不做的话，有可能今天，有可能明天，谁都说不准什么时候就没有了”的时候，我看到豆大的眼泪从她的眼眶中夺眶而出，我真的特别难过。
在这一时刻我突然觉得作为一个医生特别的无助，虽然我们尽力去做，但是依然不能把他从死神的门下拉回来，我们唯一能做的就是让他走的慢点，走的好点。我终于又一次认识到太多太多的病是无法治好的，再好的医术也抵抗不住死亡的召唤，我再一次感到活着真好。唉！要是那个恩替卡韦早点吃上去就好了，要是家属早点听我们的话就好了，可是他们没有钱，又有谁能帮帮他呢？唉！有些问题并不是医学知识能解决的啊！
下夜班的时候，我跑回去看了看他，让他尽量吃点东西，那个病人还朝我微微的笑了下，但愿人工肝能救救他吧，但愿明天后天以后我还能看到他对我笑，我好想在死神面前为他祈祷下，加油啦，活下来吧，加油啦！ —
————
第二天早晨，当我睡眼惺忪回医院交班的时候，我看见老师面色沉重，一问才知道昨天那个病人走了，因为食管静脉曲张破裂出血，严重的肝昏迷以及严重的酸中毒，我当时心就沉下来了，看到了那张空空的床，昨天晚上我还和病人说过话，怎么今天就没了呢？唉！死神还是把他带走了，他们说半夜里家属哭的昏迷了，把整个病房的病人全部吵醒了，51岁在我面前哭泣过的大男人，还有几个月就可以看到自己的孙子了，就这样走了，唉！
那天下午床上又一个肝癌晚期的病人不行了，我去看他的时候老爷子已经出现点头呼吸了，氧饱和度在进行性下降，家属放弃了CPR，仅予临终前的补液治疗，估计也已经有心理准备的，从中午十二点到下午2:30半，我陪在了病人身边，看着三条静脉通路迅速补液，看到氧饱和度从八十几，七十几一直跌到三十几，看到家属一个一个地握着病人的手，一个一个安慰他，最让人感动的是，老爷子在回光返照的时候，双手合十，谢谢旁边一直帮助他的医生，我站在旁边，感觉整个身体都僵了，脑子里只有家属的哭泣和不断下降的氧饱和度，终于到了3:00的时候，病人咽下了最后一口气走了，叫完心电图后，我崩溃了，一屁股趴在办公室的椅子上。
连续两天，两个生命没有了，而且都是我到消化后一直管着的病人，总之是很难过的。生命的脆弱，在此刻突然有了十分深刻的体会，让我在从医院出来看到身边健康的人后都会觉得生命倍加珍贵。同时让我也觉得医生有的时候是很无力的，在与死亡的较量中并不占上峰，大多数时候所能做的只是尽量延长病人的生命，但是还是不能帮助病人脱离死亡的魔掌！
同时让我想到以前在某本书上看到的一个外科医生写的手记上说，在面对病人的时候，必须保持理智，不可夹杂个人感情，否则就会在关键的时刻丧失最佳的治疗方案，我想这大概也是医生的自我保护把，不然每次都这么难过，要承受多大的心理压力啊！可是又有好多医生对病人态度十分冷淡，漠不关心，自古又有仁心仁术一说，这个尺度怎么来拿捏，或许值得我们每一个未来的医生思考一番吧！
好了，今天废话十分多了，看到了坛子里的一个帖子突然有了体会的了，要继续看书了，加油，筒子们，不仅在考研的路上，在以后行医的路上，努力做好吧！

作者: 默然回首 时间: 10-8-6 21:22
现在是抗细菌=抗生素滥用
但抗病毒的药确实很少
有也是很贵的。。。。。。
很多抗肿瘤药物也很贵

如果真要给重病人这些免费医疗，那些有钱的就别凑热闹了

真正花在病人身上的钱有多少啊。。。。

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考研加油

作者: 猴岑-酒 时间: 10-8-6 21:42
看了pre的帖子，我想起了去年我爷爷住院------重症监护
放假后，去医院，虽然命保住了，但是危险期还没有度过。下午去探视，整个病房冷清清的，爷爷对我说不想看了，想回家去。
因为心衰，他只能躺在床上。什么都不能动，也什么也不能做。我也只能对爷爷说，把病养好了，就可以回家了。
还没有坐很久，就看见几米外医生冲进了监护室，拉上帘子，进行抢救。
探视时间有限，被护士催着回去了。
第二天去的时候，昨天抢救的那个病人，已经人去床空。
或许，因为没有交流，所以我只是唏嘘一下，生命脆弱。可是，我想起我爷爷，他说他想回家。
在重症监护室里，他见到的生命的陨落比我多多了。或许，他会想，下一个，就是我了~~

作者: 猴岑-酒 时间: 10-8-6 21:44
我室友曾说，在医院，是不是我们以后见惯了生老病死，对于生命，我们会不会麻木？？？

我们一方面要自己保持冷静，另一方面却又要保持自己那颗炽热的心，是不是很难？？？

作者: 默然回首 时间: 10-8-6 21:52

引用第2楼猴岑-酒于2010-08-06 21:42发表的 :
看了pre的帖子，我想起了去年我爷爷住院------重症监护
放假后，去医院，虽然命保住了，但是危险期还没有度过。下午去探视，整个病房冷清清的，爷爷对我说不想看了，想回家去。
因为心衰，他只能躺在床上。什么都不能动，也什么也不能做。我也只能对爷爷说，把病养好了，就可以回家了。
还没有坐很久，就看见几米外医生冲进了监护室，拉上帘子，进行抢救。
探视时间有限，被护士催着回去了。
.......

我同学学老年病的
也是说关于是否安乐死的

因为那人肺癌已经晚期昏迷了
一直带着呼吸机
女儿也从国外赶回来
同学以为女儿赶回来，见老人最后一面。就完事了
但是女儿和儿子坚持用呼吸机

用呼吸机就是在维持
而且是肺癌晚期，很痛的

作者: 冰雪21 时间: 10-8-6 22:10
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作者: 猴岑-酒 时间: 10-8-6 22:20
标题: 回 4楼(默然回首) 的帖子
中国现在对于安乐死不是还存在很大的争议？？？

其实，我看《我的青春谁做主》那部电视剧里，我很佩服那个外婆。
不要再用呼吸机，儿女们告别酒让他安息了。
如果是我的话，我觉得我做不到！！！

毕竟，一直在身边的人说没了就没了，还是很难受的。

作者: 默然回首 时间: 10-8-6 22:30

引用第5楼冰雪21于2010-08-06 22:10发表的 :
看完很难过，事实太残酷了，生命真的好脆弱！
我怕我会受不了，还是不考医学类的了，
希望考医学类的同胞们，要有足够的心理素质，还有就是坚持不懈，继续努力！

冰雪是医学本科吗？
这么说要弃医了?从文？

作者: 默然回首 时间: 10-8-6 22:32
标题: Re:回 4楼(默然回首) 的帖子

引用第6楼猴岑-酒于2010-08-06 22:20发表的回 4楼(默然回首) 的帖子 :
中国现在对于安乐死不是还存在很大的争议？？？

其实，我看《我的青春谁做主》那部电视剧里，我很佩服那个外婆。
不要再用呼吸机，儿女们告别酒让他安息了。
如果是我的话，我觉得我做不到！！！
.......

安乐死很大争议

但是现在都强调人性什么的

家属一般不想放弃要不然被别人说成冷血
或者自己真的放弃不了，心理上接受不了

那些昏迷的病人怎么会自己要求安乐死呢？
很头大
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青春里
感觉演的太冷静了
让人羡慕但又做不来

作者: tracy008 时间: 10-8-6 23:03
活着，考研，之后，又是什么~~

作者: 馨芹jl 时间: 10-8-6 23:04
当医生会觉得生命很很坚强的同时又会很脆弱，任何事情总是这么矛盾着吧

作者: bsa560 时间: 10-8-7 08:11
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作者: prefercoy 时间: 10-8-7 13:05

引用第1楼默然回首于2010-08-06 21:22发表的 :
现在是抗细菌=抗生素滥用
但抗病毒的药确实很少
有也是很贵的。。。。。。
很多抗肿瘤药物也很贵

.......

谢谢默然姐姐的慷慨，嘿嘿[s:9]
是的啊，真正用在病人身上的钱有多少呢？
我在呼吸科的时候，跟着老师是肿瘤组的，GP方案化疗，每天病人至少要花掉150块，结果就有病人因为用不起放弃治疗的，唉！
经常有的时候是人财两空~~

作者: prefercoy 时间: 10-8-7 13:10

引用第2楼猴岑-酒于2010-08-06 21:42发表的 :
看了pre的帖子，我想起了去年我爷爷住院------重症监护
放假后，去医院，虽然命保住了，但是危险期还没有度过。下午去探视，整个病房冷清清的，爷爷对我说不想看了，想回家去。
因为心衰，他只能躺在床上。什么都不能动，也什么也不能做。我也只能对爷爷说，把病养好了，就可以回家了。
还没有坐很久，就看见几米外医生冲进了监护室，拉上帘子，进行抢救。
探视时间有限，被护士催着回去了。
.......

哎呀，是的！是不是病房的管理也应该人性化一点呢？昨天我们有一个肺癌晚期的病人，快要不行了，老师就把她搬到了只有一个人的房间里，老师说清净一些，或许对病人心理上来说是好很多了，于是乎我便立即对我的老师产生了敬意！

作者: prefercoy 时间: 10-8-7 13:14

引用第3楼猴岑-酒于2010-08-06 21:44发表的 :
我室友曾说，在医院，是不是我们以后见惯了生老病死，对于生命，我们会不会麻木？？？

我们一方面要自己保持冷静，另一方面却又要保持自己那颗炽热的心，是不是很难？？？

我也觉得，去平衡很难呢，或许我还太嫩了，见的比较少，这种场面见多了就应该会好多了吧！
我特别喜欢《实习医生格雷》这部美剧，每次看书看累了，就很想去看看它，然后回来就会有精神了,因为我觉得这是一部充满人性化的电视剧，看到他们那种敬业那种对病人的关爱，我就觉得，我们的医生也应该是这样的！

作者: prefercoy 时间: 10-8-7 13:16
标题: 回 9楼(tracy008) 的帖子
如果真的喜欢这条路，就走下去吧！

作者: 战线 时间: 10-8-7 15:01
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作者: yanglong757 时间: 10-8-7 19:21
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作者: 范老师 时间: 10-8-8 11:57
有时候想想,我们那多人交税,交医保,可到底为什么还有这么多公民看不起病,其中的缘由可以自己去分析,这不是医生或者病人的问题,而是体制之弊端

作者: prefercoy 时间: 10-8-8 12:11
标题: 回 18楼(viewsnake) 的帖子
是的，其实有的时候医生也挺无奈的，科室要自己养活自己，这个钱不从病人身上来，从哪里来啊！各种各样的检查，各种各样的药，养活了一大批药代，可是真正到病人需要钱买药治病的时候，又没有办法了，这个确实很矛盾啊！

作者: yaohly 时间: 10-8-8 23:47
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作者: 怡心怡意 时间: 10-8-9 13:59
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作者: lsqidi 时间: 10-8-9 14:03
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作者: 不知疲倦野猪 时间: 10-8-9 21:14
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作者: lgkn 时间: 10-8-10 15:01
看得很感动！

作者: momomei 时间: 10-8-10 15:11
安乐死医药代表医改
恩有哪些好的方面能让我们觉得学医还有光明的前景？

作者: shazi0419116 时间: 10-8-11 17:17
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作者: prefercoy 时间: 10-8-11 17:50
标题: 回 21楼(怡心怡意) 的帖子
谢谢啊！我会好好努力的

作者: 蓝天之鹰 时间: 10-8-14 13:14
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作者: 小鱼妈妈 时间: 10-8-14 18:11
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作者: prefercoy 时间: 10-8-14 22:19
标题: 回 30楼(lishu4846815) 的帖子
哈哈，有道理啊，我在医院里医生们经常讨论一起看电影一起吃饭一起出国旅游的事情，特别开心，气氛特别融洽，我也觉得该工作的时候认真工作，该放松的时候好好享受生活，这大概就是我想要的吧！

作者: prefercoy 时间: 10-8-14 22:28

引用第28楼蓝天之鹰于2010-08-14 13:14发表的 :事情过去了，路还要继续

是的啊，向前看，走下去…

作者: fsybzh 时间: 10-8-14 23:41
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作者: YUANXINWUKOBE 时间: 10-8-15 13:35
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作者: daileaaa 时间: 10-8-17 07:44
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作者: 默然回首 时间: 10-8-17 07:48

引用第33楼fsybzh于2010-08-14 23:41发表的 :
那些昏迷的病人怎么会自己要求安乐死呢？

所以就要依靠家属了
但家属有几个会让自己背上“放弃”的 “罪名”呢？

作者: 默然回首 时间: 10-8-17 07:55

引用第35楼daileaaa于2010-08-17 07:44发表的 :
实习时我也确实遇到很多让我动容的的事情，一个40岁的中年男人，因肝区疼痛入院，查肝功AFP增高，其他还好。这个病人没什么肝炎，嗜酒等因素。但也高度怀疑是肝癌。第一天查房，他说你们就告诉我是什么病，我都能接受的，还笑嘻嘻的。我们就如实说了，但还有查CT加增强。第二天一查就是肝癌，就查房时告诉他了。他什么也没说，倒头就把头埋在被子里，整天不吃不喝，我想精神是彻底崩溃了吧。我们说还可以搞介入，他没钱就这样回去了

没有家人吗？
需要家人的支持
也需要心理疏导

不能让遗憾的痛苦的走啊

家属要加油
希望有心理师指导一下免费的。。。因为...

作者: dingdingyue 时间: 10-8-19 20:46
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作者: 挽手、說夢話 时间: 10-8-20 02:04
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作者: toutouweixia 时间: 10-8-20 17:29
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作者: 丑angel 时间: 10-8-20 20:31
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作者: yang11kao 时间: 10-8-21 14:27
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作者: jiazaiyantai 时间: 10-8-21 21:34
！！！！！！！！！！！！！！！

作者: wzb_seu007 时间: 10-8-22 14:31
好文章，我支持~~

作者: 小辰880720 时间: 10-8-22 15:11
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作者: prefercoy 时间: 10-8-22 18:31
标题: 回 46楼(wzb_seu007) 的帖子
嘿嘿，谢谢月斑斑！

作者: 晨果果 时间: 10-8-22 23:09
看了楼主这个帖，我想起我在医院实习的第一个科——肾内科，有个尿毒症的病人，这个病人很特殊，有智障的，30多岁女性了，我实习那个地方政府的医保很好，做血透几乎报销全部费用，但是家属很冷漠，不同意血透。入院第五天，查房后老师打算下病重通知书，才走进办公室，就听说病人不行了，然后就抢救，家属说放弃抢救，但是能做的我们都做，最终还是走了。要家属签字送殓房，这时候家属就在那里哭，说很伤心，待会签。另一方面又叫医生快点弄好手续好去殡仪馆。
我无言了，这么伤心，为啥家属明知道能够报销的血透硬是不同意做，等患者走了又那么伤心，发医生脾气，这时候我真的无言、无奈……

作者: xiaojiechen 时间: 10-10-15 23:41
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作者: v0ldem0rt 时间: 10-10-16 00:29
看了很感慨，都说医生因为见多了生命的逝去而变得麻木，其实不管是遇到了多少次，都会有所触动啊

作者: 小爱廖哲哲 时间: 11-3-12 21:25
很难受

作者: 张扬夏涵 时间: 11-3-13 20:18
我实习的时候在呼吸科时，有个病人肺癌晚期，我永远忘不了在凌晨3：00，我夜班的时候，他走之前，回光返照时，对我敬的那个军礼……死亡就是这么个瞬间…………

作者: 莹莹亚亚 时间: 11-3-13 20:51
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作者: 1176689770 时间: 12-7-22 23:34
谢谢楼主。。。。。。。。。。。。。。

作者: 1176689770 时间: 12-7-22 23:36
谢谢了。。。。。。。。。。。。。

作者: jpvjd 时间: 12-7-23 08:28
很庆幸实习到现在，还没有让我直接碰到我的病人去世的…
老师一直教导我治病救人的时候不要掺杂太多的个人感情，别把自己陷进去了……楼主要坚强哦，从医之路很长很长呢

作者: 刺客帝国 时间: 12-7-23 18:38
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